對行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者實施綜合護理的臨床效果

劉 霞

（金壇市人民醫院泌尿外科，江蘇 金壇 213200）

對行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者實施綜合護理的臨床效果

劉 霞

（金壇市人民醫院泌尿外科，江蘇 金壇 213200）

目的：研究對進行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者實施綜合護理的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年1月期間在金壇市人民醫院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術的120例泌尿系統結石患者按隨機雙盲法分為參考組和觀察組，每組各有60例患者。對兩組患者均進行常規的臨床護理。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理。治護結束后，觀察兩組患者術前的血壓水平和心率、碎石的效果、并發癥的發生情況及對護理的滿意度。結果：觀察組患者在術前的收縮壓、舒張壓及心率均低于參考組患者，其1次碎石的成功率高于參考組患者，其術后并發癥的總發生率低于參考組患者，其對護理的總滿意率高于參考組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行綜合護理效果顯著、安全性高，可提升其對護理的滿意度。

泌尿系統結石；體外沖擊波碎石術；綜合護理

目前，臨床上主要采用體外沖擊波碎石術（ESWL）對泌尿系統結石患者進行治療。該手術具有碎石效果良好、對患者機體的損傷小等優點。有研究結果證實，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行科學有效的護理是確保其手術順利進行、提高其碎石效果、減少其術后并發癥的關鍵[1]。在本次研究中，筆者通過對近兩年在金壇市人民醫院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術的120例泌尿系統結石患者的臨床資料進行回顧性研究，探討對進行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者實施綜合護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選和排除標準

入選標準：1）經臨床癥狀及體征檢查、影像學檢查確診患有泌尿系統結石。2）符合進行體外沖擊波碎石術的指征。3）簽署了同意參與本次研究的《知情同意書》。排除標準：1）合并有心、肺、腦及腎等器官的嚴重疾病。2）合并有嚴重的感染或泌尿系統先天畸形。3）合并有精神障礙。

1.2 病例的臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間在金壇市人民醫院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術的120例泌尿系統結石患者為研究對象。將其按隨機雙盲法分成參考組和對照組，每組各有60例患者。參考組60例患者中有男性36例、女性24例；其年齡最小的為23歲，最大的為70歲，平均為（47.63±4.17）歲。觀察組60例患者中有男性38例、女性22例；其年齡最小的為24歲，最大的為72歲，平均為（48.12±4.64）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行術前訪視、術中體位指導及術后生命體征監測等常規的臨床護理。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理。具體的方法為：1）術前護理。患者對自身疾病、體外沖擊波碎石術的治療步驟和機制了解較少，在術前易出現較強的恐懼、不安及排斥等負性心理。護理人員要詳細告知患者與其病情、手術相關的知識，幫助其樹立戰勝疾病的信心，緩解其負性情緒。護理人員要加強與患者的交流，對其進行充分的安慰和鼓勵，并對其心理需求和情緒狀態進行評估，然后根據評估的結果對其進行有針對性的心理干預。在患者進行手術前，護理人員應協助其完善相關的術前檢查，做好其術前的準備工作，確保其在術前排空腸道、充盈膀胱。2）術中護理。在患者進入手術室后，護理人員指導其保持合理的體位，以利于準確定位其結石。同時對患者的各項生命體征進行密切的觀察。患者若出現血壓下降、脈搏加快、無法忍受疼痛及呼吸急促等情況，護理人員應立即報告醫生暫停治療。在患者上述的不良反應得到緩解后再對其進行治療。3）術后護理。在患者手術結束后，護理人員要密切觀察、記錄其血尿顏色的變化情況和血尿消失的時間，并囑其通過進行跳躍、多飲水和叩背等活動，加快結石排出的速度。護理人員囑患者在術后禁食24 h，并向其詳細講解禁食的原因。在患者禁食24 h后，護理人員再根據其病情及身體的情況指導其按照進流質食物-進普通食物的順序進食。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術前血壓的水平和心率、碎石的效果、術后并發癥的發生情況及對護理的滿意度。采用本院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行調查，并將調查結果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，患者的平均年齡、術前的收縮壓、舒張壓和心率用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，患者1次碎石的成功率、術后并發癥的發生率和對護理的總滿意率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前血壓及心率的對比

與參考組患者相比，觀察組患者在術前的收縮壓、舒張壓及心率均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術前血壓及心率的對比 （ ±s ）

表1 兩組患者術前血壓及心率的對比 （ ±s ）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/min）觀察組 60 125.89±5.76 96.91±5.73 88.53±2.23參考組 60 141.33±4.59 104.27±4.41 108.14±7.88 t值 16.2383 7.8846 18.5480 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者碎石效果的對比

觀察組患者1次碎石的成功率為93.33%，參考組患者1次碎石的成功率為65.0%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者碎石效果的對比

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

與參考組患者相比，觀察組患者術后并發癥的總發生率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

2.4 兩組患者對護理滿意度的對比

與參考組患者相比，觀察組患者對護理的總滿意率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

有資料顯示，我國居民泌尿系統結石的發病率約為1～5%，部分地區居民該病的發病率甚至高達20%[2]。體外沖擊波碎石術是目前臨床上治療泌尿系統結石的常用方法。該手術具有定位明確、排石效果好及安全性高等優勢，獲得廣大醫師和患者的認可。不過，在進行該手術的過程中，體外振波可對患者機體的軟組織產生一定的影響，甚至使其發生雙J管移位、感染、血尿、創口疼痛及輸尿管穿孔等并發癥，影響其手術的效果。因此，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行全面、科學的護理具有重要的臨床意義。

有研究結果表明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行綜合護理可顯著提高其碎石的效果，增加其治療的安全性[3-4]。在本次研究中，金壇市人民醫院對該院收治的兩組患者均進行了常規的臨床護理。在此基礎上，對觀察組患者進行了綜合護理。本次研究的結果顯示：1）與參考組患者相比，觀察組患者在術前的收縮壓、舒張壓和心率均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行綜合護理有利于降低其術前的應激水平，提高對手術的耐受性。2）觀察組患者1次碎石的成功率高于參考組患者，其術后并發癥的總發生率低于參考組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行綜合護理可提高其碎石的效果，提升其治療的安全性。3）觀察組患者對護理的總滿意率高于參考組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行綜合護理有助于構建和諧的護患關系，提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，對接受體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行綜合護理的效果確切、安全性高，可提高其對護理的滿意度。

[1]許春嬋,許廣換,陳詩敏,等.個性化護理對泌尿系統結石疼痛患者的護理效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(17):2749-2752.

[2]布海麗且木·阿布都海爾,茹山古麗·圖爾蓀.護理干預對體外沖擊波碎石治療泌尿系統結石的效果影響[J].中國保健營養,2016,26(25):193.

[3]陳韶雯,丁旭斐.護理干預在腎下盞結石患者體外沖擊波碎石后的應用[J].貴陽中醫學院學報,2016,38(3):92-93.

[4]嵇桃瑛.護理延伸服務對尿路結石患者體外沖擊波碎石療效的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(1):62-65.

R473.6

B

2095-7629-（2017）18-0010-03

劉霞，女，漢族，1979年1月出生，籍貫為江蘇金壇，本科學歷，主管護師，研究方向：臨床護理