黃葵膠囊聯合替米沙坦片治療慢性腎小球腎炎的效果研究

白芝蕙

（山西省陽泉煤業集團總醫院腎病內科，山西 陽泉 045000）

黃葵膠囊聯合替米沙坦片治療慢性腎小球腎炎的效果研究

白芝蕙

（山西省陽泉煤業集團總醫院腎病內科，山西 陽泉 045000）

目的：探討使用黃葵膠囊聯合替米沙坦片治療慢性腎小球腎炎的效果。方法：采用隨機抽簽法將2015年1月至2016年12月期間山西省陽泉煤業集團總醫院腎病內科收治的74例慢性腎小球腎炎患者平均分為聯合組和對照組。為對照組患者使用替米沙坦片進行治療。為聯合組患者使用黃葵膠囊聯合替米沙坦片進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及治療前后的腎功能指標。結果：治療后，聯合組患者肌酐及24 h尿蛋白定量的水平均低于對照組患者，其尿素氮的水平及治療的總有效率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用黃葵膠囊聯合替米沙坦片治療慢性腎小球腎炎的效果顯著，可改善患者的腎功能。

慢性腎小球腎炎；黃葵膠囊；替米沙坦

慢性腎小球腎炎是以血尿、高血壓、蛋白尿及水腫為主要臨床表現的腎小球疾病。該病患者多伴有不同程度的腎功能減退，其病情最終可發展為慢性腎衰竭。相關的研究結果顯示，腎素-血管緊張素系統的作用與慢性腎小球腎炎的發生和發展有著一定的聯系，血管緊張素Ⅱ則直接參與了慢性腎小球腎炎患者腎小球的病理變化[1]。臨床醫生在治療慢性腎小球腎炎時應采取降低腎素-血管緊張素系統活性的措施。替米沙坦片屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低腎小球毛細血管基底膜的通透性，降低尿蛋白的含量。黃葵膠囊能抑制細菌的生長和炎性因子的分泌，增加血管的通透性，調節機體的免疫功能。為探討使用黃葵膠囊聯合替米沙坦片治療慢性腎小球腎炎的效果，山西省陽泉煤業集團總醫院對近期腎病內科收治的部分慢性腎小球腎炎患者使用黃葵膠囊聯合替米沙坦片進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年12月期間山西省陽泉煤業集團總醫院腎病內科收治的74例慢性腎小球腎炎患者。對這些患者的納入標準為：1）病情符合臨床上關于慢性腎小球腎炎的診斷標準。2）對本次研究知情，并簽署了本次研究的知情同意書。3）病程＞3個月。3）尿蛋白定量的水平高于2.5 g/24 h，肌酐的水平高于133 umol/L，尿素氮的水平＜17 mmol/L。對這些患者的排除標準為：1）患有乙肝相關性腎炎、狼瘡性腎炎等繼發性腎小球類疾病。2）本次研究開始前2周內進行過胃腸鋇餐造影或內鏡造影。3）處于妊娠期或哺乳期。4）合并有腫瘤、感染及心力衰竭。5）對本次研究中使用的藥物過敏。采用隨機抽簽法將這些患者分為對照組（n=37）和聯合組（n=37）。聯合組中有男性患者20例，女性患者17例；其年齡為23～64歲，平均年齡為（43.5±3.1）歲；其病程為6個月～3年，平均病程為（1.8±0.4）年。對照組中有男性患者21例，女性患者16例；其年齡為25～65歲，平均年齡為（45.0±3.2）歲；其病程為7個月～3年，平均病程為（1.9±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均使用替米沙坦片進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次替米沙坦片，每次服50mg。在此基礎上，為聯合組患者使用黃葵膠囊進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次黃葵膠囊(生產單位：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z19990040，規格：0.5 g/粒)，每次服5粒。連續治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標與療效評判標準

在患者治療前及治療1個療程后，檢測其24 h尿蛋白定量、肌酐及尿素氮的水平。患者治療1個療程后，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》判定其治療的效果[2]。痊愈：患者24 h尿蛋白定量的水平恢復正常。顯效：患者24 h尿蛋白定量的水平較治療前減少≥40%。有效：患者24 h尿蛋白定量的水平減少＜40%。無效：患者24 h尿蛋白定量的水平未較治療前減少或在增加。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的腎功能指標

聯合組患者肌酐及24 h尿蛋白定量的水平均低于對照組患者，其尿素氮的水平高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 治療前后兩組患者的腎功能指標（±s ）

表2 治療前后兩組患者的腎功能指標（±s ）

組別 肌酐（umol/L） 尿素氮（mmol/L） 24 h尿蛋白定量（g/l）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組（n=37） 234.56±10.54 215.23±3.12 5.98±0.59 6.54±0.63 1.83±0.77 0.81±0.51對照組（n=37） 234.61±10.56 228.56±6.21 5.99±0.60 6.10±0.61 1.84±0.79 1.38±0.72 t值 0.0203 11.6671 0.0722 3.0520 0.0551 3.2889 P值 0.9838 0.0000 0.9426 0.0032 0.9562 0.0016

3 討論

慢性腎小球腎炎的發病機制較為復雜。部分學者認為，該病患者發生腎性血尿及蛋白尿的機制與其機體免疫反應導致的腎小球基底膜電荷屏障損傷及基底膜結構損傷有關。尿蛋白水平是反應腎功能損傷程度的重要指標。相關的研究結果證實，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能調節腎臟的血液循環，減少蛋白尿，減輕疾病對腎臟造成的損傷[3]。

替米沙坦片是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可代替血管緊張素Ⅱ與AT1受體亞型高親和性結合，且在AT1受體位點不產生任何激動性效應。替米沙坦片能改善腎臟的局部血液循環，降低腎小球毛細血管基底膜的透通性，增強腎小球的過濾功能，降低尿蛋白的含量。黃葵膠囊具有清利濕熱、解毒消腫的功效，常用于治療慢性腎炎之濕熱證。該藥的主要成分是黃蜀葵花。黃蜀葵花可抑制細菌的生長和炎性因子的分泌，增加血管的通透性，擴張血管，減少血管痙攣的發生情況。黃葵膠囊能夠調節機體的免疫力，增強機體的抗氧化功能，抑制腎小球系膜區的系膜細胞增殖，從而降低尿蛋白及肌酐的水平。相關的研究結果顯示，將黃葵膠囊與替米沙坦聯合用于治療慢性腎小球腎炎可起到協同作用，獲得良好的治療效果[4]。這與本次研究的結果相一致。

綜上所述，使用黃葵膠囊聯合替米沙坦片治療慢性腎小球腎炎的效果顯著，可改善患者的腎功能。

[1]朱開顏,畢春艷.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(17):122-123.

[2]彭媛.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2015,16(18):2480-2481.

[3]朱敏,吳庭龍,朱紅兵,等.黃葵膠囊聯合氯沙坦降低慢性腎小球腎炎蛋白尿及腎功能保護作用的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(23):96-98.

[4]唐光鈺,唐今堯.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2011,12(6):540-541.

R692.3+1

B

2095-7629-（2017）18-0019-02