加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作的療效分析

沈美華

（如東縣第二人民醫院，岔河鎮中心衛生院，江蘇 如東 226403）

加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作的療效分析

沈美華

（如東縣第二人民醫院，岔河鎮中心衛生院，江蘇 如東 226403）

目的：探討用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法：將如東縣第二人民醫院收治的62例慢性支氣管炎急性發作(痰熱郁肺證)患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為麻杏石甘湯組和頭-氨組。為兩組患者均采用氨溴索和頭孢他啶進行治療。在此基礎上，為麻杏石甘湯組患者加用加味麻杏石甘湯進行治療。比較兩組患者治療的效果、進行治療前后IL-12、IL-4、IgE的水平、臨床癥狀改善的時間、住院的費用及不良反應的發生情況。結果：麻杏石甘湯組患者治療的總有效率高于頭-氨組患者，其臨床癥狀改善的時間短于頭-氨組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與頭-氨組患者相比，麻杏石甘湯組患者接受治療后其IL-4、IgE的水平均更低，其IL-12的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作(痰熱郁肺證)的臨床療效顯著，且安全性較高。

加味麻杏石甘湯；慢性支氣管炎；急性發作

慢性支氣管炎（chronic Bronchitis CB）在臨床上較為常見。此病具有病程長、易反復發作等特點。在本次研究中，筆者將62例慢性支氣管炎急性發作(痰熱郁肺證)患者分為麻杏石甘湯組和頭-氨組，為兩組患者均采用氨溴索和頭孢他啶進行治療，在此基礎上為麻杏石甘湯組患者加用加味麻杏石甘湯進行治療，然后比較兩組患者的各項臨床指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至12月期間如東縣第二人民醫院收治的慢性支氣管炎急性發作(痰熱郁肺證)患者中隨機選取62例作為研究對象。所選患者均為自愿參加本研究。這62例患者中有男性28例，女性34例；其年齡為20～68歲，平均年齡（41.16±10.32）歲；其病程為2～10年，平均病程（5.72±2.11）年。采用隨機數表法將其分為麻杏石甘湯組和頭-氨組（31/組）。兩組患者的年齡、性別及病程相比，差異無統計學意義（X2/t值=0.32、0.15、0.14，P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（±s ）

表1 兩組患者一般資料的比較（±s ）

組別 例數 性別（男/女，例） 平均年齡（歲） 平均病程（年）麻杏石甘湯組 31 15/16 40.57±10.38 5.92±2.25頭-氨組 31 13/18 41.81±10.50 5.30±2.23 X2/t值 0.32 0.15 0.14 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 治療方法

為兩組患者均采用氨溴索和頭孢他啶進行治療。氨溴索的用法是：靜脈滴注，30mg/次，2次/d，連續用藥7 d。頭孢他啶的用法是：靜脈滴注，2 g/次，2次/d，連續用藥7 d。在此基礎上，為麻杏石甘湯組患者加用加味麻杏石甘湯進行治療。加味麻杏石甘湯的藥物組成和用法是：黃芩15 g、桔梗15 g、枇杷葉15 g、杏仁12 g、石膏24 g、甘草9 g、麻黃12 g、貝母15 g。 若患者存在大便秘結的癥狀，可在此方中加入大黃12 g、芒硝12 g。水煎服，350ml/次，2次/d，連續用藥7 d。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者IL-12、IL-4和IgE的水平[1]。2）觀察兩組患者臨床癥狀改善的時間和住院的費用。3）觀察兩組患者的臨床療效及不良反應的發生率。

1.4 療效判定標準

1）顯效：治療7 d 后，患者的咳嗽、咳痰癥狀明顯改善。2）有效：治療7 d 后，患者的咳嗽、咳痰癥狀有所改善。3）無效：治療7 d 后，患者的咳嗽、咳痰癥狀未改善，甚至在加重[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據處理。IL-12、IL-4、IgE的水平、住院的費用和臨床癥狀改善的時間用（±s ）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和不良反應的發生率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

麻杏石甘湯組患者治療的總有效率高于頭-氨組患者，差異有統計學意義（X2=16.65，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間和住院費用的比較

麻杏石甘湯組患者臨床癥狀改善的時間短于頭-氨組患者，差異有統計學意義（t=2.71，P＜0.05）。兩組患者住院的費用相比，差異無統計學意義（t=1.46，P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀改善時間和住院費用的比較（±s ）

表3 兩組患者臨床癥狀改善時間和住院費用的比較（±s ）

組別 例數 臨床癥狀改善時間（d） 住院費用（萬元）麻杏石甘湯組 31 5.78±1.36 0.64±0.23頭-氨組 31 8.45±2.24 0.58±0.19 t值 2.71 1.46 P值 ＜0.05 ＞0.05

2.3 治療前后兩組患者各項實驗室檢查指標的比較

治療前，兩組患者IL-12、IL-4、IgE的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者IL-4、IgE的水平均較治療前明顯下降，其IL-12的水平較治療前明顯升高，差異有統計學意義（t=6.55、5.87、5.14，P＜0.05）。與頭-氨組患者相比，麻杏石甘湯組患者接受治療后其IL-4、IgE的水平均更低，其IL-12的水平更高，差異有統計學意義（t=4.85、4.02、3.88，P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者各項實驗室檢查指標的比較（±s ）

表4 治療前后兩組患者各項實驗室檢查指標的比較（±s ）

注：a與本組治療前比較，P＜0.05；b與頭-氨組比較，P＜0.05。

組別 例數 IL-12（μg/L） IL-4（ng/L） IgE（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后麻杏石甘湯組 31 30.79±6.57 60.65±11.54 ab 105.65±17.88 60.82±18.54 ab 168.22±23.14 100.21±17.88 ab頭 - 氨組 31 31.32±6.44 45.24±11.11 a 110.13±21.36 82.33±14.68 a 172.44±23.65 138.16±18.35 a

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較

兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（X2=0.16，P＞0.05）。詳見表5。

表5 兩組患者不良反應發生情況的比較

3 討論

慢性支氣管炎是以支氣管黏膜及其周圍組織病變為主要臨床特征的一種慢性非特異性炎癥反應[2]。此病患者的主要臨床表現為反復發作的咳嗽、咳痰、喘息等[3-4]。慢性支氣管患者的病情若持續進展，可發生肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓等并發癥，從而可危及其生命安全[5]。本次研究的結果顯示，麻杏石甘湯組患者治療的總有效率高于頭-氨組患者，其臨床癥狀改善的時間短于頭-氨組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與頭-氨組患者相比，麻杏石甘湯組患者接受治療后其IL-4、IgE的水平均更低，其IL-12的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作(痰熱郁肺證)的臨床療效顯著，且安全性較高。

[1]蘆興安.加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23(3)：531-532.

[2]董樂清.麻杏石甘湯化裁方聯合西藥治療48例慢性支氣管炎急性發作期療效觀察[J].現代醫藥衛生，2011，27（9）：1380-1381.

[3]楊俊波.麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（7）：285-286.

[4]劉毅.小柴胡湯合麻杏石甘湯加減治療慢性支氣管炎80例[J].實用中醫內科雜志，2010，24（8）：28-29.

[5]鐘馨.中西醫結合治療慢性支氣管炎30例[J].實用中醫內科雜志，2010，24（4）：78-79.

R562.2+1

B

2095-7629-（2017）18-0028-02