用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產婦進行引產的效果分析

王敏慧

（無錫市第二中醫醫院婦產科，江蘇 無錫 214121）

用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產婦進行引產的效果分析

王敏慧

（無錫市第二中醫醫院婦產科，江蘇 無錫 214121）

目的：探討用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產婦進行引產的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間在無錫市第二中醫醫院婦產科分娩的70例單胎足月頭位初產婦作為研究對象。將這70例產婦隨機分為A組和B組，每組各有35例產婦。為A組產婦使用靜脈滴注催產素進行引產，為B組產婦使用經陰道放入地諾前列酮栓進行引產。然后，比較兩組產婦的引產效果及其用藥時發生不良反應的情況。結果：B組產婦引產的總有效率高于A組產婦，其用藥時不良反應的發生率高于A組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用地諾前列酮栓對足月妊娠的初產婦進行引產的效果顯著，能夠有效地提高對其引產的成功率，減少其痛苦。

地諾前列酮栓；足月妊娠；促宮頸成熟；引產

宮頸成熟是指在分娩開始前，產婦的宮頸出現變軟、縮短、消失及擴張的生理狀態。宮頸成熟是產婦在臨產前正常的生理變化過程。宮頸成熟度是指使用超聲測量宮頸法或使用會陰檢查宮頸法對產婦宮頸的狀況進行檢查，以判斷其是否將要臨產的一項指標。宮頸成熟度是預測產婦是否早產或臨產的產科篩查方法之一[1]。地諾前列酮栓是一種含有前列腺素E2的陰道栓劑。此藥可促進產婦的宮頸成熟，主要用于對足月產婦進行引產。地諾前列酮栓在國外的應用十分廣泛，但目前國內對此藥的應用不多[2]。在本研究中，筆者對在我院分娩的70例單胎足月頭位初產婦分別使用靜脈滴注催產素和經陰道放入地諾前列酮栓（欣普貝生）進行引產，其中使用經陰道放入地諾前列酮栓進行引產的35例產婦取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年12月期間在無錫市第二中醫醫院婦產科分娩的70例單胎足月頭位初產婦作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）為初產婦；2）為單胎妊娠產婦；3）為足月妊娠產婦；4）胎兒在其子宮內的發育狀況良好；5）無本次研究所用藥物的過敏史；6）未患有青光眼、哮喘等疾病；7）無嚴重的妊娠期合并癥；8）無肝腎功能不全。將這70例產婦隨機分為A組和B組，每組各有35例產婦。A組產婦的年齡在20歲～35歲之間，平均為（28.3±2.6）歲；其孕周在37周～42周，平均為（38.4±2.3）周。B組產婦的年齡在21歲～35歲之間，平均為（25.3±3.2）歲；其孕周在36周～42周，平均為（39.1±1.4）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組產婦靜脈滴注催產素進行引產。具體的方法為：將2.5 IU的催產素加入到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對產婦進行靜脈滴注，在開始滴注時將滴速設置為每分鐘8滴。根據產婦宮縮的具體情況，逐漸為其增加用藥量，但用藥量不能超過5 IU，滴速不能超過每分鐘35滴。進行持續滴注7個小時后，產婦若仍未出現規律性宮縮，需停止用藥。第2天再用上述方法對孕婦進行引產。為B組產婦經陰道放入地諾前列酮栓（欣普貝生）進行引產。具體的方法為：對產婦的外陰部進行消毒后，將10mg/粒的地諾前列酮栓放入到其陰道的后穹窿處，然后讓其靜臥30分鐘～1個小時。在此期間，需密切監測產婦宮縮的情況和胎心的情況。產婦若出現宮縮過于頻繁、胎兒窘迫、已臨產或胎膜早破等情況，應立即為其取出栓劑；產婦若未出現上述情況則在用藥的24小時后取出栓劑。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的引產效果，并觀察其在用藥的過程中發生不良反應的情況。將對產婦進行引產的效果分為效果顯著、有效果和無效果三個等級。1）效果顯著：在用藥的12小時后，產婦宮頸Bishop評分（宮頸成熟度評分）增加的幅度＞2.8分；2）有效果：在用藥的12小時后，產婦宮頸Bishop的評分增加的幅度為1.2分～2.8分；3）無效果：在用藥的12小時后，產婦宮頸Bishop的評分增加的幅度低于1.2分。總有效率=（效果顯著例數+有效果例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦引產效果的比較

B組產婦引產的總有效率高于A組產婦，差異無統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦引產效果的比較[n（%）]

2.2 兩組產婦用藥不良反應發生率的比較

在用藥的過程中，A組產婦均未發生不良反應；在B組的35例產婦中，有2例產婦的胎心出現變化，有3例產婦的宮縮過強，將藥物取出1小時后，這5例產婦的不良反應均消失；有2例產婦出現腸道反應，經過一段時間的適應后自行恢復正常。B組產婦用藥時不良反應的發生率高于A組產婦，差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體作為獨自存在個體的時期和過程。分娩共分3期，這3期也被稱為3個產程。第1產程即宮口擴張期，第2產程即胎兒娩出期，第3產程即胎盤娩出期。產婦從開始感覺到子宮規律的陣痛收縮、子宮頸出現擴張時即開始分娩。產力因素、產道因素、胎兒因素、產婦的精神因素等均是影響產婦分娩的相關因素。如產婦的各項相關指標均正常，其即可正常分娩。產力是分娩的動力，產婦需要依靠產力將胎兒排出體外。在分娩時，產婦的軟產道需要擴張到足夠大，能供胎兒通過，使胎兒順利娩出。由于產力會受到胎兒的位置、大小及其與產道關系的影響，故產婦宮頸的成熟度就成為了保證產婦順利分娩的重要指標。有研究表明，在正常分娩時，產婦宮頸的成熟度是對其進行引產成功的關鍵因素，而影響宮頸成熟度的主要因素是PG的釋放。以往，臨床上主要使用靜脈滴注催產素的方法來促使產婦宮頸的成熟和進行引產，但效果并不理想。地諾前列酮栓是一種含有前列腺素E2的陰道栓劑。此藥可促進產婦宮頸的成熟，用其對足月的產婦進行引產可取得很好的效果[3]。本次研究的結果表明，B組產婦引產的總有效率高于A組產婦。這說明，用地諾前列酮栓對產婦進行引產的效果顯著，能夠有效地提高對其引產的成功率，減少其痛苦。

[1]林清蘭，葉球仙.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產臨床效果觀察[J].熱帶醫學雜志，2015，15(4):530-532，557.

[2]李希聰，海巨珺，譚玉杰，等.米索前列醇及欣普貝生引產效果對比[J].中國現代藥物應用，2016，10(15):177-178.

[3]林莉，孫波，王欣昱，等.欣普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及引產效果的臨床分析[J].海峽藥學，2015，27(6):166-169.

R714.3

B

2095-7629-（2017）18-0034-02