烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察

趙婷婷

（綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察

趙婷婷

（綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的：探討用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年7月期間綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院收治的80例發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象。將這80例孕婦隨機(jī)分為A組和B組，每組各有40例孕婦。為A組孕婦使用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，為B組孕婦使用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療。然后，比較兩組孕婦的治療效果、保胎的成功率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，B組孕婦治療的總有效率和保胎的成功率均高于A組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果顯著，可明顯改善孕婦的臨床癥狀，提高其保胎的成功率，且安全性高。

烯丙雌醇；利托君；硫酸鎂；習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)是指孕婦發(fā)生兩次及兩次以上流產(chǎn)的現(xiàn)象。習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生與孕婦發(fā)生感染、代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能低下及遺傳因素等因素有關(guān)。以往，臨床上對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦常用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步探討治療習(xí)慣性流產(chǎn)的有效方法，筆者對(duì)我院收治的40例發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦使用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年7月期間綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院收治的80例發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情經(jīng)檢查后，均被確診為習(xí)慣性流產(chǎn)；2）對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究所用的藥物過(guò)敏；2）有過(guò)敏體質(zhì)；3）患有貧血。將這80例孕婦隨機(jī)分為A組和B組，每組各有40例孕婦。A組孕婦的年齡在23歲～34歲之間，平均為（26.12±2.25）歲；其流產(chǎn)的次數(shù)為2～4次，平均為（2.47±0.23）次。B組孕婦的年齡在23歲～35歲之間，平均為（26.34±2.13）歲；其流產(chǎn)的次數(shù)為2～4次，平均為（2.51±0.19）次。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A孕婦使用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療。具體的方法為：1）讓孕婦每次口服10mg的烯丙雌醇（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20113293），每天服1次；在1個(gè)月后改為每次口服50mg，每天服1次，直至其妊娠4個(gè)月后。2）將5 g的硫酸鎂（由河北邢臺(tái)冶金鎂業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H13022031）與100ml濃度為50%的葡萄糖溶液混合，用此藥液對(duì)孕婦進(jìn)行半小時(shí)的靜脈滴注，待其停止宮縮后改為以每小時(shí)1 g的滴速繼續(xù)進(jìn)行靜脈滴注，12個(gè)小時(shí)后停藥。為B組孕婦使用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療。具體的方法為：1）讓孕婦每次口服10mg的烯丙雌醇，每天服1次，在1個(gè)月后改為每次口服50mg，每天服1次，直至其妊娠4個(gè)月后。2）在孕婦就診時(shí)，將100mg的利托君（由濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20090192）與100ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合，用此藥液對(duì)孕婦進(jìn)行靜脈滴注，最初的滴速為3mg/h，然后每隔10分鐘增加一次滴速至6mg/h，直至其宮縮停止。用藥治療2天后，改為讓孕婦每次口服10mg的利托君片，每隔2小時(shí)用藥1次，在6個(gè)小時(shí)后改為讓其每次口服10㎎～20mg，每天不超過(guò)120 ㎎。根據(jù)孕婦宮縮的強(qiáng)度和頻率決定用藥的天數(shù)，在達(dá)到最大的用藥劑量后，若其宮縮仍未被抑制則判定對(duì)其進(jìn)行治療失敗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的治療效果、保胎的成功率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。將對(duì)孕婦進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，孕婦的癥狀和臨床表現(xiàn)均消失，其血壓的水平恢復(fù)正常，其抗心磷脂抗體和外周血抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)的結(jié)果均轉(zhuǎn)陰，且成功分娩；2）有效：經(jīng)過(guò)治療，孕婦的癥狀好轉(zhuǎn)，其血壓的水平得到改善，其抗心磷脂抗體和外周血抗子宮內(nèi)膜抗體的檢測(cè)結(jié)果均轉(zhuǎn)陰；3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，孕婦的癥狀和臨床表現(xiàn)均無(wú)改善。總有效率=（顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療效果的比較

B組孕婦治療的總有效率高于A組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕婦治療效果的比較

2.2 兩組孕婦保胎的成功率及其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過(guò)治療，B組孕婦保胎的成功率高于A組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組孕婦保胎的成功率及其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)不僅會(huì)影響孕婦的后續(xù)妊娠，還嚴(yán)重地危害著孕婦的身體健康和生命安全。目前，臨床上對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。但是，多數(shù)臨床研究均認(rèn)為，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生與孕婦發(fā)生感染、代謝紊亂、存在遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能低下等因素有關(guān)，且存在多因素交互影響的情況。相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示，習(xí)慣性流產(chǎn)與孕婦的雌激素與孕激素的受體表達(dá)缺陷具有相關(guān)性，可從這一思路入手為習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦選擇合適的藥物進(jìn)行治療[2]。烯丙雌醇屬于合成孕激素。此藥可增強(qiáng)絨毛膜的活性，促進(jìn)絨促性素和內(nèi)源性孕酮的分泌，確保胎盤功能的正常[3]。利托君是β擬交感神經(jīng)宮縮抑制劑。此藥可作用于子宮肌層，通過(guò)激活肌細(xì)胞上的腺苷酸環(huán)化酶來(lái)促進(jìn)子宮平滑肌的松弛，從而達(dá)到保胎的效果。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，B組孕婦治療的總有效率和保胎的成功率均高于A組孕婦，兩組孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，這與聯(lián)合使用這兩種藥物可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用密切相關(guān)。袁金蘭、楊嵐[4]對(duì)144例發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行研究的結(jié)果表明，接受常規(guī)治療的對(duì)照組孕婦治療的總有效率為63.89%(46/72)，其保胎的成功率為55.56% (40/72)，接受烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療的觀察組孕婦治療的總有效率為94.44%(68/72)，其保胎的成功率為77.89%；觀察組孕婦治療的總有效率和保胎的成功率均高于對(duì)照組孕婦。接受治療后，觀察組孕婦黃體酮激素的平均水平為(190.12±60.97)mmol/L，其人絨毛膜促性腺激素的平均水平為(7 319.98±1 032.03) U/L，與進(jìn)行治療前其黃體酮激素的水平和人絨毛膜促性腺激素的水平相比均顯著升高。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩組孕婦均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。寧登攀[5]的研究結(jié)果顯示，用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的總有效率為95.2%；在進(jìn)行治療后，孕婦的癥狀積分顯著降低，其保胎的成功率顯著提高，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。上述兩項(xiàng)研究的結(jié)果均與本次研究的結(jié)果相符。

綜上所述，用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果顯著，可明顯改善孕婦的臨床癥狀，提高其保胎的成功率，且安全性高。

[1]羅云.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效評(píng)價(jià)[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22(6):101-102.

[2]謝華英.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床治療效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，10(9):142-142.

[3]劉傳會(huì).烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(23):3196-3197.

[4]袁金蘭，楊嵐.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15(12):1580-1582.

[5]寧登攀.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(14):98-99，102.

R714.21

B

2095-7629-（2017）18-0035-02