用認知行為療法聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的效果探討

楊 明

（揚州大學附屬醫院， 揚州大學，江蘇 揚州 225111）

用認知行為療法聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的效果探討

楊 明

（揚州大學附屬醫院， 揚州大學，江蘇 揚州 225111）

目的：探討用認知行為療法聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果。方法：抽選2015年3月至2016年10月期間在揚州大學附屬醫院就診的60例前庭性偏頭痛患者作為研究對象。應用隨機抽簽的方式將其分為研究組（n=30）和對比組（n=30）。聯用認知行為療法和氟桂利嗪對研究組患者進行治療，單用氟桂利嗪對對比組患者進行治療。比較兩組患者的臨床療效和生活質量評分。結果： 研究組患者治療的總有效率和治療后其生活質量評分均高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用認知行為療法聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果理想，能夠有效地提高患者的生活質量。

認知行為療法；氟桂利嗪；前庭性偏頭痛；生活質量

前庭性偏頭痛在臨床上較為常見。近年來，前庭性偏頭痛的發病率逐漸增高[1]。為了探討用認知行為療法聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果，筆者將在揚州大學附屬醫院就診的60例前庭性偏頭痛患者隨機分為研究組和對比組。聯用認知行為療法和氟桂利嗪對研究組患者進行治療，單用氟桂利嗪對對比組患者進行治療，并比較兩組患者的臨床療效和生活質量評分。

1 對象與方法

1.1 研究對象的納入標準

患者的臨床表現符合前庭性偏頭痛的診斷標準[2]。2）自愿參與本研究，并簽訂了知情同意書。

1.2 研究對象的排除標準

患有繼發性偏頭痛。2）神志不清。3）患有肝、腎等臟器的器質性病變。4）有精神病史或酗酒史。5）臨床資料不全。6）存在過敏性體質。

1.3 研究對象的臨床資料

抽選2015年3月至2016年10月期間在揚州大學附屬醫院就診的60例前庭性偏頭痛患者作為研究對象。應用隨機抽簽的方式將其分為研究組（n=30）和對比組（n=30）。研究組患者中有男15例，女15例；其年齡為22～71歲，平均年齡為（42.82±5.34）歲；其中有學歷為小學的患者2例，為初中的患者11例，為高中的患者15例，為大學的患者2例。對比組患者中有男16例，女14例；其年齡為23～71歲，平均年齡為（42.84±5.32）歲；其中有學歷為小學的患者1例，為初中的患者12例，為高中的患者14例，為大學的患者3例。兩組患者的年齡、學歷、性別等基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 治療方法

為對比組患者應用氟桂利嗪進行治療。氟桂利嗪膠囊（生產企業：西安楊森制藥有限公司；規格：5mg*20粒；生產批號：20150407）的用法是：口服，5mg/次，1次/d（睡前服用），連續用藥30 d。在應用氟桂利嗪的基礎上，為研究組患者加用認知行為療法進行治療。進行認知行為治療的方法是：1）醫護人員與患者互相做自我介紹。了解患者的生活習慣、文化層次、社會關系、個性特點等情況。初步評估患者的情緒狀態后，調查其病史。2）醫護人員幫助患者認識、剖析自身的病情，并與其進行深入的交流，以了解其心理問題。3）醫護人員指導患者學會自我鼓勵和自我肯定。告知患者錯誤的認知觀念對其康復的不良影響。鼓勵患者多與外界接觸，多參與適合自己的體育活動。4）醫護人員指導患者進行放松訓練。詳細地向患者解釋放松訓練的目的、意義。指導患者選擇一個舒適、安靜的環境進行放松訓練，告知其在排除雜念后，緩慢地深呼吸，體會全身放松的感覺。每天訓練2～3次，每次訓練30～40min。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效和生活質量評分。采用生活質量測定量表[3]評估治療前后兩組患者的生活質量。該量表的總分為100分。評分越高，說明患者的生活質量越高。

1.6 療效判定標準[4]

治愈：治療后，患者的偏頭痛癥狀完全消失，且停藥后半年內未復發。2）顯效：治療后，患者的偏頭痛癥狀基本消失。3）有效：治療后，患者的偏頭痛癥狀明顯減輕，發作的頻率降低50%以上。4）無效：治療后，患者的偏頭痛癥狀未減輕。

1.7 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件處理數據。計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療的總有效率

研究組患者中臨床療效為治愈的患者有20例（占66.67%），為顯效的患者有5例（占16.67%），為有效的患者有3例（占10.00%），為無效的患者有2例（占6.67%）。研究組患者治療的總有效率為93.33%（28/30）。對比組患者中臨床療效為治愈的患者有8例（占26.67%），為顯效的患者有10例（占33.33%），為有效的患者有4例（占13.33%），為無效的患者有8例（占26.67%）。對比組患者治療的總有效率為73.33%（22/30）。研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療的總有效率

2.2 對比治療前后兩組患者的生活質量評分

治療前，研究組患者、對比組患者的平均生活質量評分分別為（59.94±7.81）分、（59.99±7.46）分。兩組患者的生活質量評分相比，差異無統計學意義（t=0.025，P=0.980）。治療后，研究組患者、對比組患者的平均生活質量評分分別為（90.45±1.16）分、（84.72±2.60）分。研究組患者治療后其生活質量評分高于對比組患者，差異有統計學意義（t=11.024，P=0.000）。

3 討論

前庭性偏頭痛是神經內科的常見病。近年來，隨著人們生活節奏的加快、工作壓力的增加，前庭性偏頭痛的發病率呈逐漸升高的趨勢[5]。前庭性偏頭痛患者主要的臨床表現為情緒障礙、偏頭痛、焦慮、抑郁等，其日常工作和睡眠質量可受到嚴重的影響。氟桂利嗪是目前臨床上治療前庭性偏頭痛的常用藥[6]。認知行為療法是臨床上常用的一種心理干預療法[7-8]。為了探討用認知行為療法聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果，筆者對2015年3月至2016年10月期間在揚州大學附屬醫院就診的60例前庭性偏頭痛患者的臨床資料進行了回顧性分析。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率和治療后其生活質量評分均高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用認知行為療法聯合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果理想，能夠有效地提高患者的生活質量。

[1]Liveing E.On megrim,sick headache and some allied disorders.London:Rarebooksclub.com.1873.129-148.

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[5]劉君, 劉萬平, 何興林,等. 氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效及對血液流變學的影響[J]. 現代生物醫學進展,2016, 16(15):2932-2934.

[6]袁慧萍. 認知行為療法對良性陣發性位置性眩暈患者焦慮情緒及生活質量的影響[D]. 石河子大學, 2015.

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[8]孫風麗,張培莉,單希征,等.認知行為療法對前庭性偏頭痛患者焦慮抑郁情緒的影響 [J]. 中國健康心理學雜志，2016,24（8）:1216-1219.

R747.2

B

2095-7629-（2017）18-0043-02

；楊明，男，1980年5月出生，江蘇揚州人，主治醫師，碩士在讀，主要從事神經內科工作，郵箱；1718805652@qq.com