內鏡下高頻電切術治療消化道息肉的效果研究

張燕玲

（山西省晉城煤業集團總醫院消化內科，山西 晉城 048006）

內鏡下高頻電切術治療消化道息肉的效果研究

張燕玲

（山西省晉城煤業集團總醫院消化內科，山西 晉城 048006）

目的：探討用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉的臨床效果。方 法：將2015年2月至2017年1月期間山西省晉城煤業集團總醫院收治的48例消化道息肉患者作為研究對象。將這48例患者分為傳統手術組和高頻電切術組，每組各有24例患者。對傳統手術組患者進行傳統的開腹手術，對高頻電切術組患者進行內鏡下高頻電切術。然后，比較兩組患者治療的總有效率、切除息肉所需的時間、術中的出血量、術畢至出院的時間及其術后并發癥的發生率。結果：高頻電切術組患者治療的總有效率高于傳統手術組患者，其切除息肉所需的時間、術畢至出院的時間均短于傳統手術組患者，其術中的出血量少于傳統手術組患者，其術后并發癥的發生率低于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉的效果顯著，可明顯縮短患者治療的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

內鏡下高頻電切術；消化道息肉；傳統開腹手術

消化道息肉是常見的消化道疾病。臨床上對消化道息肉患者主要進行手術治療。使用傳統的開腹手術對消化道息肉患者進行治療的創傷較大，極易導致其發生消化道壁穿孔、出血等術后并發癥。近年來，隨著微創技術和內鏡技術的不斷發展，用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉的療法在臨床上得到了廣泛的應用，并顯現出理想的效果。此術式具有微創、操作方法便捷、患者在術中的出血少、安全性高等特點，得到了臨床醫生和患者的廣泛認可[1]。為了進一步證實此術式的有效性，筆者對我院收治的48例消化道息肉患者分別進行傳統的開腹手術和內鏡下高頻電切術，其中接受內鏡下高頻電切術的24例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年1月期間山西省晉城煤業集團總醫院收治的48例消化道息肉患者作為研究對象。這48例患者的病情均符合消化道息肉的診斷標準，并被確診；其均對本研究知情同意，并簽署了知情同意書。按照手術方法的不同，將這48例患者分為傳統手術組和高頻電切術組，每組各有24例患者。在傳統手術組的24例患者中，有男性16例，女性8例；其年齡在21歲～78歲之間，平均為（55.15±2.92）歲；其息肉的大小為0.3㎝～3㎝，平均為（1.54±0.21）㎝。其中，胃十二指腸息肉患者有10例，食管息肉患者有7例，結腸息肉患者有7例。在高頻電切術組的24例患者中，有男性15例，女性9例；其年齡在21歲～79歲之間，平均為（55.31±2.16）歲；其息肉的大小為0.3㎝～3㎝，平均為（1.52±0.29）㎝。其中，胃十二指腸息肉患者有10例，食管息肉患者有8例，結腸息肉患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對傳統手術組患者進行傳統的開腹手術。具體的方法為：在患者的腹部做一個切口，對其腹腔進行探查尋找病灶，然后切除其病灶，在進行有效止血后縫合手術切口。對高頻電切術組患者進行內鏡下高頻電切術。具體的方法為：1）對患者進行胃鏡檢查，確定其病灶的具體位置。2）讓患者在進行手術的當天禁食，讓胃十二指腸息肉患者和食管息肉患者在術前禁食12小時以上。3）對患者進行出凝血功能檢查、血常規檢查、心電圖檢查、凝血酶檢查等。4）術前半小時為患者注射10 ㎎的東莨菪堿，以降低其嘔吐的發生率，刺激其腸蠕動。術前，為結腸息肉患者使用硫酸鎂清潔腸道。5）讓患者取側臥位。6）調整內鏡的視野充分暴露患者的息肉，用圈套器輕輕牽拉息肉，使息肉離開消化道壁，在牽拉息肉時注意避免損傷周圍組織。7）對于無蒂息肉，應在其黏膜下注射生理鹽水，使息肉隆起后再進行牽拉，以提高操作的安全性。8）對于較大的息肉，可用高頻電切刀對其進行分塊切除。9）根據患者息肉的具體情況調整電凝的功率和電切的功率，對其息肉進行反復電凝電切操作，直至全部切除[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的總有效率、切除息肉所需的時間、術中的出血量、術畢至出院的時間及其術后并發癥的發生率。將對患者進行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：患者的息肉被徹底切除，未發生術后并發癥，其術后恢復良好；2）有效：患者的息肉基本被切除，其出現輕微的術后并發癥；3）無效：術后患者有息肉殘留，其術后并發癥較多?？傆行剩剑@效的例數＋有效的例數）/總例數 ×100%[4]。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

高頻電切術組患者治療的總有效率高于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

高頻電切術組患者術后并發癥的發生率低于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

2.3 兩組患者切除息肉所需的時間、術中的出血量、術畢至出院時間的比較

高頻電切術組患者切除息肉所需的時間、術畢至出院的時間均短于傳統手術組患者，其術中的出血量少于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者切除息肉所需的時間、術中的出血量、術畢至出院時間的比較（±s ）

表3 兩組患者切除息肉所需的時間、術中的出血量、術畢至出院時間的比較（±s ）

組別 切除息肉所需的時間（min）術中的出血量（ml）術畢至出院的時間（d）高頻電切術組 33.24±0.15 6.02±1.51 3.55±1.12傳統手術組 132.21±11.91 56.91±20.12 5.22±2.57 t值 8.174 9.663 10.724 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著內鏡技術的不斷發展和完善，進行內鏡下治療的適應證范圍也相應拓寬。用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉是利用高頻電流通過人體時所產生的熱效應，對息肉進行燒灼和切斷，使息肉組織凝固、壞死直至徹底切除并快速止血的一種方法。用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉具有操作方便、患者無痛苦、術后并發癥少等特點，獲得了多數患者和醫生的認可[5-6]。另外，用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉還可獲得整個息肉的病理檢查結果，便于臨床醫生為患者確定進行下一步治療的方案[7-8]。用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉需要注意以下幾點：1）對帶蒂息肉進行電切的位置需偏上或在中間，以免發生消化道穿孔。2）對體積較大的無蒂息肉可進行分期切割，以降低患者發生術后并發癥的風險。

綜上所述，用內鏡下高頻電切術治療消化道息肉的效果顯著，可明顯縮短患者治療的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

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2095-7629-（2017）18-0062-02