紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析

阮綿琦，朱甜甜

（盱眙縣第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 盱眙 211751）

紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析

阮綿琦，朱甜甜

（盱眙縣第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 盱眙 211751）

目的：分析用紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法：從盱眙縣第二人民醫(yī)院在2015年11月至2017年3月期間收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)抽選56例作為研究對象。將其隨機(jī)分為紅霉素組（28例）和紅-阿序貫組（28例）。為紅霉素組患兒采用紅霉素進(jìn)行治療，為紅-阿序貫組患兒采用紅霉素和阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。對比兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與紅霉素組患兒相比，紅-阿序貫組患兒治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎可取得較好的臨床療效，且安全性較高。

紅霉素；阿奇霉素；序貫療法；小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體是臨床較為常見的一種呼吸道感染病原體。近年來，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。在本次研究中，盱眙縣第二人民醫(yī)院選取在2015年11月至2017年3月期間收治的56例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。采用紅霉素和阿奇霉素序貫療法對其中的28例患兒進(jìn)行治療，獲得了理想的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從盱眙縣第二人民醫(yī)院在2015年11月至2017年3月期間收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)抽選56例作為研究對象。將其隨機(jī)分為紅霉素組（28例）和紅-阿序貫組（28例）。紅霉素組患兒中有男性14例，女性14例，其年齡在1歲至13歲之間，平均年齡為（6.4±0.2）歲。紅-阿序貫組患兒中有男性14例，女性14例，其年齡在1歲至14歲之間，平均年齡為（6.7±2.0）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒均進(jìn)行鎮(zhèn)咳、補(bǔ)液及退熱等對癥治療。為紅霉素組患兒采用紅霉素進(jìn)行治療。紅霉素的用法是：為患兒靜脈滴注10～15mg/kg的紅霉素，2次/d，連續(xù)用藥10～14 d。為紅-阿序貫組患兒采用紅霉素和阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。進(jìn)行紅霉素和阿奇霉素序貫治療的方法是：為患兒靜脈滴注10～15mg/kg的紅霉素，2次/d。連續(xù)用藥1周后，改為口服阿奇霉素進(jìn)行治療，每次服10mg/kg，1次/d。用藥3 d為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療2～3個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔4 d）[2]。

1.3 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

無效：患兒的臨床癥狀無明顯改善。有效：患兒的臨床癥狀有所改善。顯效：患兒的臨床癥狀顯著改善。痊愈：患兒的臨床癥狀全部消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療的總有效率

紅-阿序貫組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有18例（占64.29%），為顯效的患兒有6例（占21.43%），為有效的患兒有3例（占10.71%），為無效的患兒有1例（占3.57%）。紅-阿序貫組患兒治療的總有效率為96.43%（27/28）。紅霉素組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有11例（占39.29%），為顯效的患兒有5例（占17.86%），為有效的患兒有6例（占21.43%），為無效的患兒有6例（占21.43%）。紅霉素組患兒治療的總有效率為78.57%（22/28）。與紅霉素組患兒相比，紅-阿序貫組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患兒治療的總有效率

2.2 比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，紅-阿序貫組患兒中有2例患兒（占7.14%）發(fā)生胃腸道反應(yīng)，有2例患兒（占7.14%）發(fā)生輕微皮疹。紅-阿序貫組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.29%（4/28）。紅霉素組患兒中有9例患兒（占32.14%）發(fā)生胃腸道反應(yīng)，有3例患兒（占10.71%）發(fā)生輕微皮疹。紅霉素組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為42.86%（12/28）。與紅霉素組患兒相比，紅-阿序貫組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

肺炎支原體是一種大小介于細(xì)菌和病毒之間的無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物，主要通過呼吸道飛沫的形式傳播[3]。近年來，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐漸升高，且患兒呈低齡化的趨勢。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是目前臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥。此類藥物具有抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用。紅霉素是一種具有代表性的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥對革蘭氏陽性菌的抗菌作用較好。紅霉素的作用機(jī)理是通過與細(xì)菌的多聚核糖體相結(jié)合的方式抑制其肽鏈的延伸。為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注紅霉素可快速殺滅其體內(nèi)的肺炎支原體，但長時間應(yīng)用紅霉素對其進(jìn)行治療容易導(dǎo)致其體內(nèi)的肺炎支原體產(chǎn)生耐藥性[4]。近年來，阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎治療中得到了廣泛的應(yīng)用。此藥具有組織滲透性好、半衰期長（可達(dá)70 h）等特點(diǎn)。抗菌藥物序貫療法是指在為患者應(yīng)用注射類抗菌藥進(jìn)行治療一段時間后，選用半衰期長且生物利用度接近注射劑的口服制劑替代注射劑繼續(xù)進(jìn)行治療的方法。有研究指出，用紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效顯著[5]。為了進(jìn)一步分析用紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性，筆者將盱眙縣第二人民醫(yī)院在2015年11月至2017年3月期間收治的56例小兒肺炎支原體肺炎患者隨機(jī)分為紅霉素組和紅-阿序貫組。為紅霉素組采用紅霉素進(jìn)行治療，為紅-阿序貫組患兒采用紅霉素和阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。對比兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。本次研究的結(jié)果顯示，與紅霉素組患兒相比，紅-阿序貫組患兒治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與李云秋[6]的文獻(xiàn)報道相似。

綜上所述，用紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎可取得較好的臨床療效，且安全性較高。

[1]董艷鵬,張曉.紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療56例小兒肺炎支原體感染的臨床療效及安全性評價[J].中外醫(yī)療,2014,33(6):106,108.

[2]柯俊.紅霉素和阿奇霉素序貫療法用于小兒肺炎支原體感染治療的臨床療效及安全性探析[J].北方藥學(xué),2016,13(11):145.

[3]馬媛.小兒肺炎支原體感染肺炎紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性評價[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):346.

[4]吳波英,張喆,徐紅貞,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014（29):143-145.

[5]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-122.

[6]李云秋.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013(2):64.

R725.6

B

2095-7629-（2017）18-0066-02