用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果探討

高 峰

（常熟市古里中心衛生院，江蘇 常熟 215515）

用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果探討

高 峰

（常熟市古里中心衛生院，江蘇 常熟 215515）

目的：分析用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果。方法：抽選常熟市古里中心衛生院在2015年3月至2016年9月期間收治的40例晚期血吸蟲病肝硬化腹水患者作為研究對象。將其隨機分為利尿劑組（20例）和基礎組（20例）。對兩組患者均進行基礎治療。在此基礎上，為利尿劑組患者加用小劑量的利尿劑進行治療。觀察兩組患者對治療的滿意度、各項血生化檢查指標（包括血鉀、血鈉、血白蛋白及血總膽紅素）和病情的復發情況。結果：1）利尿劑組患者對治療的總滿意率高于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）治療后，利尿劑組患者血鉀、血鈉、血白蛋白的水平高于基礎組患者，其血總膽紅素的水平低于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）利尿劑組患者病情的復發率低于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果確切，能夠降低患者病情的復發率。

小劑量；利尿劑；晚期血吸蟲病肝硬化腹水

晚期血吸蟲病肝硬化腹水是臨床上的常見病。臨床研究發現，使用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水能夠降低患者病情的復發率[1]。為了進一步分析用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果，常熟市古里中心衛生院對40例晚期血吸蟲病肝硬化腹水患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為常熟市古里中心衛生院在2015年3月至2016年9月期間收治的40例晚期血吸蟲病肝硬化腹水患者。將其隨機分為利尿劑組（20例）和基礎組（20例）。基礎組20例患者中有男性患者12例，女性患者8例；其年齡為22～80歲，平均年齡（61.3±3.4）歲。利尿劑組20例患者中有男性患者11例，女性患者9例；其年齡為24～82歲，平均年齡（63.5±3.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行基礎治療（包括保肝、利尿、補充白蛋白等對癥治療）。在兩組患者腹水消退后，為利尿劑組患者加用小劑量的利尿劑進行治療。治療方法是：1）口服氫氯噻嗪，10mg/次，1次/d。2）口服螺內酯，2mg/次，1次/d。3）治療15 d為1個療程，共治療2個療程（兩個療程之間需間隔1周）。

1.3 觀察指標[2]

觀察兩組患者對治療的滿意度、各項血生化檢查指標（包括血鉀、血鈉、血白蛋白及血總膽紅素的水平）和病情的復發情況。

1.4 統計學方法

本次研究中所涉及的數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行統計和分析。血鉀、血鈉、血白蛋白和血總膽紅素用（±s ）表示，采用t檢驗，對治療的總滿意率和病情的復發率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對治療的滿意度

利尿劑組患者中對治療的評價為滿意的患者有12例（占60.0%），為比較滿意的患者有8例（占40.0%）。利尿劑組患者對治療的總滿意率為100.0%。基礎組患者中對治療的評價為滿意的患者有10例（占50.0%），為比較滿意的患者有4例（占20.0%），為不滿意的患者有6例（占30.0%）。基礎組患者對治療的總滿意率為70.0%。利尿劑組患者對治療的總滿意率高于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對治療的滿意度

2.2 對比治療后兩組患者的各項血生化檢查指標

治療后，利尿劑組患者血鉀、血鈉、血白蛋白的水平高于基礎組患者，其血總膽紅素的水平低于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者的各項血生化檢查指標（±s ）

表2 對比治療后兩組患者的各項血生化檢查指標（±s ）

組別 例數 血鉀（mmol/L）血鈉（mmol/L）血白蛋白（g/L）血總膽紅素（μmol/L）利尿劑組 20 4.4±0.9 135.2±6.2 28.6±3.2 62.4±6.6基礎組 20 3.2±0.4 120.4±4.8 20.6±2.4 90.5±8.1 t值 5.4489 8.4413 8.9442 12.0273 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比治療后兩組患者病情的復發率

治療后，利尿劑組患者中有2例患者病情復發，其病情的復發率為10.0%。基礎組患者中有8例患者病情復發，其病情的復發率為40.0%。利尿劑組患者病情的復發率低于基礎組患者，差異有統計學意義（X2=4.8000，P＜0.05）。

3 討論

晚期血吸蟲病肝硬化腹水是臨床上的常見病。相關的文獻報道指出，用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水可有效降低患者水鈉潴留的發生率[3-4]。氫氯噻嗪和螺內酯均為臨床上常用的利尿劑。這兩種藥物能夠促進腎臟排水，且不會影響人體水、電解質的平衡[5]。本次研究的結果顯示：1）利尿劑組患者對治療的總滿意率高于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）治療后，利尿劑組患者血鉀、血鈉、血白蛋白的水平高于基礎組患者，其血總膽紅素的水平低于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）利尿劑組患者病情的復發率低于基礎組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用小劑量的利尿劑治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的效果確切，能夠降低患者病情的復發率。

[1]陸學林.長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心力衰竭的可行性分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(17):31-32.

[2]都剛.糖皮質激素聯合小劑量利尿劑治療老年社區獲得性肺炎的價值[J].醫藥前沿,2016,6(29):119-120.

[3]張艷,劉國瓊.小劑量利尿劑治療80例慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014(3):675-676.

[4]周全昌.厄貝沙坦聯合小劑量利尿劑與苯磺酸左旋氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓的療效比較[J].重慶醫學,2015,44(21):2987-2989.

[5]陳冬云,黃達軍.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭70例療效觀察[J].海南醫學,2014(10):1418-1420.

R657.3+1

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2095-7629-（2017）18-0070-02