為育齡女性放置不同宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果比較

陸懷華

（江陰市顧山鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，江蘇 江陰 214413）

為育齡女性放置不同宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果比較

陸懷華

（江陰市顧山鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，江蘇 江陰 214413）

目的：比較為育齡女性放置不同宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果。方法：擇取2015年2月至2016年3月期間在江陰市顧山鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的60例育齡女性作為研究對象。根據(jù)放置宮內(nèi)節(jié)育器的不同將其分為研究組和參照組。將放置安舒環(huán)的30例女性作為研究組，將放置T環(huán)的30例女性作為參照組。在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，對兩組女性進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察比較其避孕的效果和不良反應(yīng)（包括月經(jīng)量增加、陰道不規(guī)則流血、下腹部疼痛和節(jié)育器脫落等）的發(fā)生情況。結(jié)果：1）在放置宮內(nèi)節(jié)育器后6個(gè)月內(nèi)，研究組女性中有2例女性發(fā)生妊娠，其避孕失敗率為6.7%；參照組女性中有3例女性發(fā)生妊娠，其避孕失敗率為10.0%。兩組女性的避孕失敗率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2）研究組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.6%，參照組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率為39.9%。研究組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與放置T環(huán)相比，為育齡女性放置安舒環(huán)的效果較好，可有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

安舒環(huán)；T環(huán)；宮內(nèi)節(jié)育器

放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床上常用的避孕方法之一。有研究指出，部分育齡女性在應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕期間常會出現(xiàn)月經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則流血及節(jié)育器脫落等情況[1]。近年來，用安舒環(huán)進(jìn)行避孕的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步比較為育齡女性放置T環(huán)與安舒環(huán)的效果，筆者對在江陰市顧山鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的60例育齡女性進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為2015年2月至2016年3月期間在江陰市顧山鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的60例育齡女性。根據(jù)放置宮內(nèi)節(jié)育器的不同將其分為研究組和參照組。將放置安舒環(huán)的30例女性作為研究組，將放置T環(huán)的30例女性作為參照組。研究組30例女性中年齡最大的45歲，最小的22歲，平均年齡為（36.1±4.3）歲。參照組30例女性中年齡最大的46歲，最小的23歲，平均年齡為（37.2±4.5）歲。兩組女性的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為研究組女性放置安舒環(huán)，為參照組女性放置T環(huán)。放置方法是：在育齡女性月經(jīng)干凈后3～7 d、剖宮產(chǎn)后6個(gè)月、順產(chǎn)后3個(gè)月對其進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放置。在確認(rèn)其宮內(nèi)節(jié)育器的放置位置理想后，指導(dǎo)其定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，對兩組女性進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察其避孕的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況（包括月經(jīng)量增加、陰道不規(guī)則流血、下腹部疼痛和節(jié)育器脫落等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理。不良反應(yīng)的發(fā)生率和避孕失敗率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性避孕效果的分析

在放置宮內(nèi)節(jié)育器后6個(gè)月內(nèi)，研究組女性中有2例女性發(fā)生妊娠，其避孕失敗率為6.7%；

參照組女性中有3例女性發(fā)生妊娠，其避孕失敗率為10.0%。兩組女性的避孕失敗率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組女性避孕效果的分析

2.2 兩組女性不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在放置宮內(nèi)節(jié)育器后6個(gè)月內(nèi)，研究組女性中有1例女性（占3.3%）發(fā)生月經(jīng)量增加，有1例女性（占3.3%）發(fā)生陰道不規(guī)則流血。研究組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.6%。參照組女性中有4例女性（占13.3%）發(fā)生月經(jīng)量增加，有3例女性（占10.0%）發(fā)生陰道不規(guī)則流血，有2例女性（占6.6%）發(fā)生下腹部疼痛，有3例女性（占10.30）發(fā)生節(jié)育器脫落。參照組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率為39.9%。研究組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組女性不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

3 討論

放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床上常用的避孕方法之一。有研究指出，部分育齡女性在應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕期間常會出現(xiàn)月經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則流血及節(jié)育器脫落等情況。近年來，用安舒環(huán)進(jìn)行避孕的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。安舒環(huán)屬于γ型宮內(nèi)節(jié)育器，其主要組成部件包括：不銹鋼絲螺旋圈、記憶合金絲支架、吲哚美辛硅膠和高導(dǎo)銅絲（銅面積的參數(shù)為380 mm2；吲哚美辛的含量在20～25mg之間）[3]。此節(jié)育器的作用原理如下：通過填充作用破壞宮腔的受孕環(huán)境，通過釋放銅離子來殺滅精子。此節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)如下：1）帶銅面積較大，且與子宮的形態(tài)相近。2）吲哚美辛硅膠可有效地改善痛經(jīng)的癥狀。3）放置操作簡單，放置時(shí)無需擴(kuò)張子宮。4）吲哚美辛硅膠可包裹子宮內(nèi)壁的接觸點(diǎn)，從而可降低子宮內(nèi)壁粘連的發(fā)生率。5）無尾絲，故不會引起性交疼痛和上行感染[4]。有學(xué)者指出，育齡女性選用含有吲哚美辛的銅質(zhì)支架避孕環(huán)進(jìn)行避孕的效果較好[5]。為了進(jìn)一步比較為育齡女性放置不同宮內(nèi)節(jié)育器的效果，筆者擇取2015年2月至2016年3月期間在江陰市顧山鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的60例育齡女性作為研究對象。根據(jù)放置宮內(nèi)節(jié)育器的不同將其分為研究組和參照組。將放置安舒環(huán)的30例女性作為研究組，將放置T環(huán)的30例女性作為參照組。在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，對兩組女性進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，并比較其避孕的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。本次研究的結(jié)果顯示，兩組女性的避孕失敗率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與以往的文獻(xiàn)報(bào)道相一致[6]。

綜上所述，與放置T環(huán)相比，為育齡女性放置安舒環(huán)的效果較好，可有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]江芬,游愛梅.兩種不同避孕環(huán)對避孕效果的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(32):391-392.

[2]莫永寧,謝鵬.兩種不同的避孕方法長期使用對血壓的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(10):1344-1346.

[3]張莉.不同避孕環(huán)對避孕效果的影響研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(4):394-395.

[4]陶曉玲,王燕,郎雁,等.常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器效果評估[J].中國婦幼保健,2012,27(5):757-758.

[5]周健,李瑛,冉桂杰,等.不同地區(qū)宮內(nèi)節(jié)育器首診登記與隨訪服務(wù)的實(shí)施效果評價(jià)[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(1):18-23.

[6]田淑利,劉秀霞.不同避孕措施的避孕效果及不良反應(yīng)分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(10):167.

R714

B

2095-7629-（2017）18-0071-02