莫匹羅星聯合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果分析

趙 鵬，徐文虎，孟素玉，馬雅寧

（河北省邢臺市第五醫院燒傷科，河北 邢臺 054000）

莫匹羅星聯合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果分析

趙 鵬，徐文虎，孟素玉，馬雅寧

（河北省邢臺市第五醫院燒傷科，河北 邢臺 054000）

目的：分析用莫匹羅星聯合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果。方法：選取河北省邢臺市第五醫院在2016年6月至2017年6月期間收治的82例糖尿病所致足部潰瘍患者作為本研究的對象。隨機將這82例患者分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對兩組患者均進行降糖治療。在此基礎上，用莫匹羅星聯合銀鋅霜對觀察組患者進行治療，用呋喃西林紗布對對照組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、潰瘍面長出肉芽組織的時間、潰瘍面長出上皮組織的時間、潰瘍面愈合的時間以及治療40 d后其潰瘍面的面積。結果：與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其潰瘍面長出肉芽組織的時間、長出上皮組織的時間和愈合的時間均更短，其治療40 d后潰瘍面的面積更小，差異有統計學差異（P＜0.05）。結論：用莫匹羅星聯合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果顯著，能有效地促進患者潰瘍面的愈合。

莫匹羅星；銀鋅霜；糖尿病；足部潰瘍；呋喃西林紗布

糖尿病是臨床上常見的慢性病。近年來，該病的發病率逐年升高。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一，也是導致其殘疾的主要原因[1-2]。糖尿病所致足部潰瘍主要是指糖尿病患者發生的足部感染、化膿、潰爛等癥狀。在本研究中，筆者就用莫匹羅星聯合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是河北省邢臺市第五醫院在2016年6月至2017年6月期間收治的82例糖尿病所致足部潰瘍患者。其中，排除對本研究所用藥物過敏和不愿參與本研究的患者。隨機將這82例患者分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。在觀察組患者中，男性患者有27例，女性患者有14例；其年齡為48～72歲，平均年齡為（61.39±6.15）歲；其糖尿病的病程為5～18年，平均病程為（11.71±3.15）年；其中，糖尿病足Wagner分級為I級的患者有19例（占46.34%），為II級的患者有13例（占31.71%），為III級的患者有5例（占12.2%），為IV級的患者有4例（占9.76%）。在對照組患者中，男性患者有25例，女性患者有16例；其年齡為49～73歲，平均年齡為（61.71±7.26）歲；其糖尿病的病程為6～16年，平均病程為（11.56±3.41）年；其中，糖尿病足Wagner分級為I級的患者有21例（占51.22%），為II級的患者有12例（占29.27%），為III級的患者有5例（占12.2%），為IV級的患者有3例（占7.32%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用胰島素或口服降糖藥進行治療，囑其嚴格控制飲食，并用生理鹽水清洗其潰瘍面。在此基礎上，用莫匹羅星聯合銀鋅霜對觀察組患者進行治療，方法是：將銀鋅霜均勻涂抹在患者足部皮膚的潰瘍面上,然后使用無菌敷料對其創面進行包扎，1 次/d。將莫匹羅星軟膏均勻涂抹在患者足部皮膚的潰瘍面上，然后使用無菌敷料對其創面進行包扎，1次/d。莫匹羅星與銀鋅霜每日交替使用。用呋喃西林紗布對對照組患者進行治療，方法是：用呋喃西林紗布覆蓋在患者足部的潰瘍面上，然后用無菌紗布包扎，每天更換1次呋喃西林紗布。呋喃西林紗布的制作方法是：將無菌紗布浸泡在20ml的呋喃西林、12 U的胰島素和8萬U慶大霉素的混合液中，即制得呋喃西林紗布。用以上方法持續對兩組患者進行治療，直至其潰瘍面愈合。

1.3 療效評價標準與觀察指標

用顯效、有效和無效三個等級評價兩組患者的治療效果。經治療，患者潰瘍面愈合的面積超過80%為顯效。經治療，患者潰瘍面愈合的面積介于40%～80%之間為有效。經治療，患者的治療效果未達到上述標準為無效。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%[3]。統計兩組患者潰瘍面長出肉芽組織的時間、長出上皮組織的時間和愈合的時間，并對統計的結果進行比較。治療40 d后，測量并比較兩組患者潰瘍面的面積。

1.4 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者潰瘍面長出肉芽組織的時間、長出上皮組織的時間及愈合時間的比較

觀察組患者潰瘍面長出肉芽組織的時間、長出上皮組織的時間及愈合的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者潰瘍面長出肉芽組織的時間、長出上皮組織的時間及愈合時間的比較（d，±s ）

表2 兩組患者潰瘍面長出肉芽組織的時間、長出上皮組織的時間及愈合時間的比較（d，±s ）

組別 例數 潰瘍面長出肉芽組織的時間潰瘍面長出上皮組織的時間潰瘍面愈合的時間觀察組 41 14.29±4.49 26.57±7.12 49.10±6.45對照組 41 20.57±5.18 35.22±6.75 57.30±5.21 t值 5.866 6.951 6.333 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療前及治療40d后兩組患者潰瘍面面積的比較

治療前，兩組患者潰瘍面的面積相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療40 d后，觀察組患者潰瘍面的面積小于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前及治療40 d后兩組患者潰瘍面面積的比較（cm2，±s ）

表3 治療前及治療40 d后兩組患者潰瘍面面積的比較（cm2，±s ）

組別 例數 潰瘍面的面積治療前 治療40 d后觀察組 41 8.19±1.25 1.15±0.37對照組 41 8.24±1.33 2.26±0.58 t值 0.351 10.331 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一。臨床研究表明，血糖持續升高是糖尿病足的發病基礎，血管病變和周圍神經功能障礙是糖尿病足發病的關鍵，而足底壓力異常是糖尿病足發病的誘因[4-5]。糖尿病所致足部潰瘍主要是指糖尿病患者發生的足部感染、化膿、潰爛等癥狀。糖尿病患者一旦發生足部潰瘍，就會嚴重影響其生活質量，嚴重者甚至有截肢的風險[6-7]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其潰瘍面愈合的時間明顯短于對照組患者。這說明用莫匹羅星與銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍可取得良好的效果。莫匹羅星是一種局部外用抗生素，對革蘭陽性菌引起的皮膚感染具有顯著的療效。該藥還能使潰瘍面保持持續濕潤的狀態，從而起到減輕組織細胞脫水、減少潰瘍面細胞死亡的作用。銀鋅霜的主要成分為磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅。磺胺嘧啶銀中的活性銀離子能夠穿過細菌的外膜，與菌體DNA雙螺旋鏈中的堿基締合, 使細菌喪失分裂繁殖的能力, 從而起到快速殺滅細菌的作用。磺胺嘧啶鋅中的鋅離子能夠促進潰瘍面修復, 具有抗菌和促進潰瘍面愈合的雙重作用[7-9]。

綜上所述，用莫匹羅星聯合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果顯著，能有效地促進患者潰瘍面的愈合。

[1]王愛萍,陳寅晨,孫新娟,等.中國糖尿病足病臨床路徑初探[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(5):1-4.

[2]袁戈恒,郭曉蕙,冉興無,等.重組人血小板源生長因子凝膠劑治療慢性糖尿病足潰瘍的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(6):424-428.

[3]張高芝,黃曉燕,林宏獻,等.糖尿病足氧化應激與炎癥因子的變化及前列地爾治療的效果觀察[J].中國醫師雜志,2015,17(1):104-105.

[4]陳德清,朱丹平,邱子津,等.超聲清創術聯合黃馬酊治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(26):3678-3681.

[5]徐磊,常冉,申麗霞,等.前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效[J].新鄉醫學院學報,2014(12):1025-1027.

[6]朱平,任萌,徐剛,等.糖尿病周圍神經病變和血管病變對糖尿病足潰瘍的相互作用及相關性探討[J].中國糖尿病雜志,2013,21(12):1074-1077.

[7]陳春香,曹春芳,宋彩霞.西洛他唑聯合前列地爾治療對2型糖尿病合并下肢動脈病變患者血清炎癥因子踝/肱指數及血液流變學的影響[J].中國藥物與臨床,2013,13(6):761-763.

[8]王超.前列地爾聯合甲鈷胺注射液治療糖尿病足的療效觀察[J].藥學實踐雜志,2013,31(6):462-463.

[9]徐少輝,陳桂麗,黃萍.封閉式負壓引流聯合前列地爾治療糖尿病足潰瘍臨床療效觀察[J].廣西醫科大學學報,2013,30(6):950-952.

R587.2

B

2095-7629-（2017）18-0083-03

基金課題：邢臺市科技計劃項目，項目編號：2015ZZ027-11

基金課題：河北省醫學科學重點課題項目，項目編號：ZD20140418

趙鵬，男，1975年2月出生，籍貫：河北省新河縣，學歷：本科，職稱：副主任醫師，研究方向：燒傷、整形、慢性創面治療