腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥的效果分析

陳雅琴

（江蘇省昆山市中醫醫院婦產科，江蘇 昆山 215300）

腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥的效果分析

陳雅琴

（江蘇省昆山市中醫醫院婦產科，江蘇 昆山 215300）

目的：分析用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥的臨床效果。方法：擇取江蘇省昆山市中醫醫院在2014年6月至2015年6月期間收治的72例輸卵管堵塞所致不孕癥患者作為研究對象。根據這些患者的個人意愿將其分為傳統組與聯合組（36例/組）。 為傳統組患者應用傳統的開腹手術進行治療，為聯合組患者應用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術進行治療。 對比治療后兩組患者的輸卵管通暢率、受孕率及分娩方式。結果：治療后，聯合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率均高于傳統組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥能夠有效地提高患者的輸卵管通暢率、受孕率和正常陰道分娩率。

腹腔鏡聯合宮腔鏡；輸卵管堵塞；不孕癥

不孕癥是婦產科的常見病。近年來，此病的發病率逐年增加。不孕癥主要是由于輸卵管堵塞引起的。近年來，應用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥的方法在臨床上得到了廣泛的應用。在本次研究中，江蘇省昆山市中醫醫院應用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術對36例輸卵管堵塞所致不孕癥患者進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取江蘇省昆山市中醫醫院在2014年6月至2015年6月期間收治的72例輸卵管堵塞所致不孕癥患者作為研究對象。根據這些患者的個人意愿將其分為傳統組與聯合組（36例/組）。傳統組患者中年齡最小的21歲，最大的45歲，平均年齡（29.4±2.6）歲；其中有原發性輸卵管堵塞所致不孕癥患者19例，繼發性輸卵管堵塞所致不孕癥患者17例。聯合組患者中年齡最小的22歲，最大的46歲，平均年齡（29.5±2.3）歲；其中有原發性輸卵管堵塞所致不孕癥患者20例，繼發性輸卵管堵塞所致不孕癥患者16例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 治療方法

為傳統組患者應用傳統的開腹手術進行治療。 手術方法是：1）協助患者取仰臥位，對其進行靜吸復合麻醉。2）在下腹部做一個6～8 cm長的切口，對腹腔內的情況進行探查。3）明確輸卵管粘連、堵塞的具體情況，分離粘連、堵塞的輸卵管組織。4）逐層縫合切口。5）術后對患者進行抗感染治療，以防止其發生切口感染。為聯合組患者應用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術進行治療。手術方法是：1）對患者進行靜吸復合麻醉，協助其取膀胱截石位。2）對患者的下腹部進行穿刺，然后為其建立CO2人工氣腹。3）將腹腔鏡置入腹腔內，將宮腔鏡置入宮腔內，在腹腔鏡和宮腔鏡的引導下對患者的盆腔、子宮和輸卵管的情況進行探查。4）明確輸卵管粘連、堵塞的具體情況，分離粘連、堵塞的輸卵管組織。5）在宮腔鏡的引導下，觀察患者子宮內膜和輸卵管的形態，根據實際情況對其進行輸卵管通液術。

1.3 觀察指標

完成手術后，觀察兩組患者的輸卵管通暢率。在治療后18個月對兩組患者進行隨訪，調查其受孕率及分娩方式。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理。輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率、人工助產率和剖宮產率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，聯合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率、人工助產率和剖宮產率分別為97.2%（35/36）、88.9%（32/36）、90.6%（29/32）、6.3%（2/32）、3.1%（1/32）；傳統組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率、人工助產率和剖宮產率分別為77.8%（28/36）、55.6%（20/36）、60.0%（12/20）、15.0%（3/20）、25.0%（5/20）。聯合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率均高于傳統組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢率、受孕率及分娩方式的對比[%(n)]

3 討論

不孕癥是臨床上常見的一種生殖系統疾病，可分為繼發性不孕癥和原發性不孕癥[1]。不孕癥主要是由于輸卵管堵塞引起的。以往臨床上常采用藥物療法治療不孕癥，但效果一般[2]。近年來，應用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥的方法在臨床上得到了廣泛的應用。相關的文獻報道指出，腹腔鏡聯合宮腔鏡手術具有創傷小、術野清晰、操作簡單、手術時間短等優點[3]。為了進一步分析用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥的臨床效果，筆者將江蘇省昆山市中醫醫院在2014年6月至2015年6月期間收治的72例輸卵管堵塞所致不孕癥患者分為傳統組與聯合組。為傳統組患者應用傳統的開腹手術進行治療，為聯合組患者應用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術進行治療，并對比治療后兩組患者的輸卵管通暢率、受孕率及分娩方式。本次研究的結果顯示，治療后，聯合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率均高于傳統組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與裴曉紅[3]的研究結果基本一致。

綜上所述，用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療輸卵管堵塞所致不孕癥能夠有效地提高患者的輸卵管通暢率、受孕率和正常陰道分娩率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]石磊,李博,楊麗萍,等.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療不孕不育癥的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9（19）:59-60.

[2]魏月利.宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療不孕不育癥的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2016,25（11）:2066-2067.

[3]裴曉紅.腹腔鏡與宮腔鏡聯合治療不孕不育癥32例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11（27）:373-374.

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2095-7629-（2017）18-0098-02