用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的效果分析

楊文武

（貴州省黔東南州人民醫院腎內一病區，貴州 黔東南 556000）

用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的效果分析

楊文武

（貴州省黔東南州人民醫院腎內一病區，貴州 黔東南 556000）

目的：分析用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果。方法：選取貴州省黔東南州人民醫院于2013年1月至2017年1月期間收治的75例難治性腎病綜合征患者作為研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析。根據治療方案的不同將其分為潑-環組（n=39）和潑尼松組(n=36)，為潑尼松組患者采用潑尼松進行治療。為潑-環組患者聯用潑尼松和環磷酰胺進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應的發生情況。結果：與潑尼松組患者相比，潑-環組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性較高。

潑尼松；環磷酰胺；難治性腎病綜合征

難治性腎病綜合征是由腎小球疾病引起的一種非獨立疾病。該病患者的主要臨床表現為排大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及高度水腫等。以往臨床上常單獨應用糖皮質激素類藥物治療難治性腎病綜合征，但效果不夠理想[1]。相關的研究資料顯示，用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果良好。為了進一步分析用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果，筆者對貴州省黔東南州人民醫院收治的75例難治性腎病綜合征患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）臨床表現符合難治性腎病綜合征的診斷標準[2]，且經臨床檢查被確診患有難治性腎病綜合征。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

1）合并有糖尿病腎病。2）合并有系統性紅斑狼瘡性腎炎或乙型肝炎病毒相關性腎炎。

1.3 病例的一般資料

選取貴州省黔東南州人民醫院于2013年1月至2017年1月期間收治的75例難治性腎病綜合征患者作為研究對象。根據治療方案的不同將其分為潑-環組（n=39）和潑尼松組(n=36)，潑尼松組36例患者中有男性患者21例，女性患者15例；其年齡在35～66歲之間，平均年齡（53.9±2.6）歲。潑-環組39例患者中有男性患者23例，女性患者16例；其年齡在38～64歲之間，平均年齡（53.5±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為潑尼松組患者采用潑尼松片進行治療。潑尼松片的用法是：初始劑量為1mg/（kg·d），按此劑量用藥8～12周后，以每2周減量5mg/d的速度將用藥量減至20mg/d。在將用藥量減至20mg/d后，以每2周減量2.5mg/d的速度將用藥量減至10mg/d，然后按此劑量用藥6個月。為潑-環組患者聯用潑尼松和環磷酰胺進行治療。環磷酰胺的用法是：使用8～10mg/（kg·d）的環磷酰胺對患者進行靜脈滴注，1次/月，連續用藥6個月后將用藥頻次改為1次/3個月。將環磷酰胺的總用藥量控制在6～8 g之間。潑尼松片的用法與潑尼松組相同。

1.5 療效分級標準[3]

治愈：患者排大量蛋白尿、水腫、高膽固醇血癥等臨床表現完全消失。有效：患者排大量蛋白尿、水腫、高膽固醇血癥等臨床表現明顯改善。無效：患者排大量蛋白尿、水腫、高膽固醇血癥等臨床表現無明顯改善，甚至有加重的趨勢。

1.6 統計學處理

本次臨床研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理。計量資料用（±s ）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，計數資料用%表示，組間對比采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

潑-環組患者中臨床療效為治愈的患者有22例（占56.41%），為有效的患者有14例（占35.90%），為無效的患者有3例（占7.69%）。潑-環組患者治療的總有效率為92.31%（36/39）。潑尼松組患者中臨床療效為治愈的患者有14例（占38.89%），為有效的患者有15例（占41.67%），為無效的患者有7例（占19.44%）。潑尼松組患者治療的總有效率為80.56%（29/36）。與潑尼松組患者相比，潑-環組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

與潑尼松組患者相比，潑-環組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

難治性腎病綜合征是由腎小球疾病引起的一種非獨立疾病。該病患者的主要臨床表現排大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及高度水腫等。潑尼松屬于糖皮質激素類藥物[4-6]，常被用于治療SARS、敗血癥等疾病。有研究指出，用潑尼松對難治性腎病綜合征患者進行治療能夠調節其體內糖、脂肪、蛋白質的合成和代謝，緩解其臨床癥狀。環磷酰胺是一種生物烷化劑。此藥在進入人體后可在肝臟內微粒體多功能氧化酶的作用下轉化成醛磷酰胺[7-9]。相關的臨床實踐證實，用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果良好。為了進一步分析用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果，筆者對貴州省黔東南州人民醫院收治的75例難治性腎病綜合征患者進行了平行對照試驗。本研究的結果顯示，與潑尼松組患者相比，潑-環組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用潑尼松聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，降低其不良反應的發生率。

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R692

B < class="emphasis_bold"> [文章編號]2

2095-7629-（2017）18-0102-02