對惠州地區10446例青少年血尿酸水平的調查分析

馬美紅，馬遠明，陳建華

（惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

對惠州地區10446例青少年血尿酸水平的調查分析

馬美紅，馬遠明，陳建華

（惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

目的：調查惠州地區10446例年齡在12～18歲之間青少年血尿酸的水平，統計該地區這一年齡段青少年高尿酸血癥的發生情況和發病特點。方法：對在惠州地區各縣區綜合醫院和婦幼保健院進行健康體檢的10446名年齡在12～18歲之間青少年的臨床資料進行回顧性分析。對這10446名青少年均進行血尿酸檢測，然后分析其檢測的結果。結果：在這10446名青少年中，男性青少年高尿酸血癥的發病率為44.6%，女性青少年高尿酸血癥的發病率為23.6%。在這些青少年中，沿海片區青少年血尿酸的平均水平較高，內地片青少年血尿酸的平均水平較低。結論：高尿酸血癥在惠州地區年齡介于12～18歲之間青少年中呈高流行的狀態。該病在該地區這一年齡段男性青少年中的發病率高于女性青少年。惠州地區沿海片區青少年血尿酸的平均水平要高于內地片區的青少年。惠州地區各級醫療機構及相關部門應重點在該市各縣區的校園中開展預防青少年高尿酸血癥的飲食干預活動，以降低其高尿酸血癥的發病率。

青少年；惠州地區；血尿酸水平；高尿酸血癥；飲食干預

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是由嘌呤代謝異常所導致的代謝紊亂性疾病。尿酸（uricemia，UA）是嘌呤代謝的終末產物。尿酸排泄障礙、嘌呤代謝紊亂及能量代謝異常都可增加人體中血尿酸的濃度，從而引發高尿酸血癥。相關的文獻報道指出[1]，患有腦梗死、心力衰竭、高血壓及冠心病等心腦血管疾病也可導致人體中血尿酸水平的升高，引發高尿酸血癥。近年來，人們飲食習慣的改變（如過量進食蛋白質、糖及脂肪含量高的食物）使得高尿酸血癥等代謝性疾病的發病率逐年上升。而且，該病的發病人群日趨年輕化[2]。因此，對高尿酸血癥的發病情況及發病特點進行調查分析具有重要的臨床意義。在本次研究中，筆者通過對10446例長期生活在惠州地區的年齡在12～18歲之間青少年血尿酸的水平進行調查，總結該地區這一年齡段青少年高尿酸血癥的發病情況和發病特點。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為長期居住、生活在惠州地區各縣區（包括惠城區、惠陽區、惠東縣、博羅縣及龍門縣），并在該地區各縣區的綜合醫院和婦幼保健院進行健康體檢的10446名青少年。其中，有5070名男性、5376名女性；其年齡在12～18歲之間。這10446名青少年均未患有高血壓、糖尿病及心、肺、肝、腎等臟器的疾病。

1.2 方法

在進行檢測前，要求10446名青少年禁食8 h，然后采集其2ml的空腹靜脈血。對10446份血液標本進行血清分離后，采用羅氏COBAS8000 全自動生化分析儀和該儀器配套的試劑、定標品進行血尿酸水平的檢測。

1.3 高尿酸血癥的診斷標準[3]

成年人血尿酸水平的正常值為：男性在100～ 420μmol/L之 間， 女 性 在 100～ 350μmol/L之間。成年男性高尿酸血癥的診斷標準為：血尿酸的水平＞420μmol/L；成年女性高尿酸血癥的診斷標準為：血尿酸的水平＞350μmol/L。

1.4 統計學方法

使用均數±標準差（±s）和百分率（%）表示本次研究中的數據，采用U檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對惠州地區5070名年齡在12～18歲之間男性青少年血尿酸水平的檢測結果

這5070名男性青少年血尿酸水平的均值為（415.9±113）μmol/L，中位數為407.1 μmol/L，其高尿酸血癥的發病率為44.6%。詳見表1。

2.2 對惠州地區5376名年齡在12～18歲之間女性青少年血尿酸水平的檢測結果

這5376名女性青少年血尿酸水平的均值為（298.5±93）μmol/L，中位數為289.2 μmol/L，其高尿酸血癥的發病率為23.6%。詳見表2。

表1 對惠州地區5070名年齡在12～18歲之間男性青少年血尿酸水平的檢測結果

表2 對惠州地區5376名年齡在12～18歲之間女性青少年血尿酸水平的檢測結果

2.3 對惠州地區各縣區年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平從山區到沿海片區變化趨勢的分析

惠州是一座集中了沿海、內陸丘陵及山區等地理形態的地級市，共包括惠城區、惠陽區、惠東縣、博羅縣及龍門縣五個縣區。該地區從山區到沿海的地理形態走向為：山區-內陸丘陵-市中心-沿海。其中，惠東縣所屬的8個鎮都屬于沿海區，惠陽區有2個鎮屬于沿海區，惠城區屬于市中心，博羅縣屬于內陸丘陵地形，龍門縣屬于山區?；葜莸貐^各縣區年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平的變化趨勢為：沿海片區青少年血尿酸的水平高于內陸片區的青少年。詳見圖1。

圖1 惠州地區各縣區年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平柱形圖 （μmol /L）

3 討論

3.1 地方飲食習慣及營養狀況與這一地區青少年血尿酸水平的相關性

吳鍵[4]在《教育部關于2010年全國體質與健康調研結果公告》（2011年）中指出，伴隨中國學生飲食質量和營養水平的提升，肥胖和超重青少年的人數顯著增加。這一現象的出現與近年來快餐文化的發展、青少年的膳食結構不平衡、其活動強度和活動量減少等均具有相關性。這一現象的出現不僅升高了青少年肥胖的發生率，也使得青少年血尿酸的水平不斷升高。專家認為[2]，目前，高尿酸血癥在我國呈高流行、發病人群趨于年輕化、在男性中的發病率高于女性、在沿海地區的發病率高于內地的態勢。熊祥玲等[5]的報道指出，高尿酸血癥在男性大學新生中的發病率為14.8%，在女性大學新生中的發病率為1.0%。于麗華等[6]的報道指出，青島市區年齡在7～15歲之間少年兒童高尿酸血癥的發病率為：男性17.5%、女性3.3%。筆者對惠州地區10446名年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平進行調查的結果顯示，男性青少年血尿酸水平的平均值為407.1μmol/L，其高尿酸血癥的發病率為44.6%。女性青少年血尿酸水平的平均值為289.2μmol/L，其高尿酸血癥的發病率為23.6%。這一研究結果與李華等[7]的報道結果（惠州地區年齡在30～40歲之間男性青年血尿酸水平的平均值為407.3μmol/L）相一致。丁翔等[8]的報道指出，高尿酸血癥的發病人群呈明顯年輕化的趨勢，且該病在沿海地區29歲以下人群中的發病率明顯高于內地該年齡段的人群。丁翔等[8]人認為，這一現象的出現可能與沿海地區的年輕人喜食海鮮等嘌呤含量高的食物有關。本次研究的結果顯示，在惠州地區的五個縣區中，惠東縣有8個鎮處于沿海區、惠陽區有2個鎮處于沿海區。惠州地區沿海片區青少年血尿酸的水平要高于內陸片區。這一研究結果與丁翔[8]等的研究結果相符。

3.2 對高尿酸血癥高發地區青少年進行飲食干預的必要性

學校是對青少年及兒童進行健康飲食指導的最佳場所。Julia A等[9]的報道指出，應制定專門針對學校飲食的干預政策，以減少青少年兒童含糖食物的攝入量，進而降低該人群肥胖的發生率。我國青少年高尿酸血癥的發病率較高，故應在校園內開展預防高尿酸血癥的飲食干預活動。美國風濕學會痛風治療參考指南[10]中針對青少年肥胖人群提出許多建議（如多飲水、多運動、戒煙及減體重等），并給出了飲食指導意見（比如避免食用高熱量、高果糖飲料及動物內臟，限制食用富含嘌呤的海鮮、豬肉、羊肉及牛肉等肉類，避免過量飲酒，多食用蔬菜、脫脂或低脂乳制品等健康食物）。另外，由于沿海地區青少年血尿酸的平均水平明顯高于內地片區，故應對該地區的青少年加強飲食調節措施。

[1]郭瑩,殷躍,田立芬.老年人血尿酸與胰島素抵抗關系探討[J].黑龍江醫學,2000,191(5):17.

[2]中華醫學會內分泌學分會.高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(11):913-920.

[3]王吉耀.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:1007-1011.

[4]吳鍵.我國青少年體質健康發展報告[J].中國教師,20l1,10(20):9-13.

[5]熊祥玲,胡蘭芬, 趙江,等. 2011-2013年青少年高尿酸血癥流行現況調查[C].中國轉化醫學和整合醫學研討會（廣州站）論文綜合刊,2015.

[6]于麗華,劉英,王菁.青島市7 至15 歲少年兒童高尿酸血癥發生率調查[J].標記免疫分析與臨床,2013,4(2)116-117.

[7]李華,羅軍,何雙喜,等.健康青年人群血尿酸、血脂水平調查及相關性分析[J].中國醫學創新,2014,11(10):93-95.

[8]丁翔,紀偉.兩地體檢人群高尿酸血癥的發生率及相關因素的分析[J].全國自身免疫性疾病專題研討會暨第十一次全國風濕病學學術年會論文匯編,中國,江蘇,南京,2006,5.

[9]Reducing Sugar-Sweetened Beverage Intake Among Students: Sc hool-Based Programs and Policies That Work[J].Tipton JA.NASN Sch Nurse,2016,31(2):102.

[10]吳華香.美國風濕病學會痛風治療指南解讀[J].浙江醫學,2014,36(2):92-93.

R589.7

B

2095-7629-（2017）18-0120-03

馬美紅，女，漢族，1974年2月出生，大專學歷，副主任技師，籍貫為廣東惠東，研究方向：臨床免疫學，郵箱：13829969293@126.com