對急性腦梗死患者進行早期康復治療的效果探究

黃 建

（無錫市康復醫院老年病科， 江蘇 無錫 214000）

對急性腦梗死患者進行早期康復治療的效果探究

黃 建

（無錫市康復醫院老年病科， 江蘇 無錫 214000）

目的：探討對急性腦梗死患者進行早期康復治療的效果。方法：選擇某院收治的84例急性腦梗死患者，回顧性研究其進行康復治療的情況。將這84例患者平均分為康復甲組和康復乙組。對康復乙組患者進行常規康復治療，對康復甲組患者進行早期康復治療。康復治療結束后，比較兩組患者在進行康復治療前、進行康復治療1個月后和2個月后其運動能力的評分以及其肩手綜合征的發生率。結果：康復甲組患者在治療1個月后和2個月后其運動能力的評分均高于康復乙組患者，其肩手綜合征的發生率低于康復乙組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性腦梗死患者進行早期康復治療可有效地改善其運動能力，降低其肩手綜合征的發生率。

急性腦梗死；早期康復治療

急性腦梗死是一種由腦動脈硬化引起的腦血管疾病。此病具有較高的致殘率，可對患者的運動能力產生嚴重的影響，進而可影響其身心健康和生活質量[1]。因此，對急性腦梗死患者進行康復治療具有重要的臨床意義。康復治療可分為早期康復治療和常規康復治療兩種類型。在本次研究中，我院對42例急性腦梗死患者進行早期康復治療，取得了很好的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年8月期間無錫市康復醫院老年病科收治的84例急性腦梗死患者。這84例患者的入選標準為[2]：1）病情符合腦梗死的診斷標準，且經MRI檢查和CT檢查得到確診；2）意識清楚；3）存在一側肢體偏癱的情況；4）未合并有腦外傷、腦出血和精神性疾病。將這84例患者平均分為康復甲組和康復乙組。在康復甲組患者中，有男25例，女17例；其年齡為53～70歲，平均年齡為（60.3±0.8）歲。他們中有輕度急性腦梗死患者22例，中度急性腦梗死患者12例，重度急性腦梗死患者8例。在康復乙組患者中，有男24例，女18例；其年齡為54～70歲，平均年齡為（60.4±0.9）歲。他們中有輕度急性腦梗死患者21例，中度急性腦梗死患者13例，重度急性腦梗死患者8例。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對康復乙組患者進行常規康復治療。對該組患者進行常規康復治療的時間為發病3周以后。具體的康復治療方法是：為患者服用阿司匹林（用法為：1次/天，100mg/次）和氯吡格雷（用法為：1次/天，200mg/次）進行抗凝治療。在患者的病情穩定后，臨床醫生可指導其根據患肢肌肉的力量，進行肢體功能鍛煉。

1.2.2 對康復甲組患者進行早期康復治療。該組患者進行早期康復治療的時間為發病1周以后。具體的康復治療方法是：1）進行電刺激治療和藥物治療。在急性腦梗死患者康復的早期，臨床醫生可對其進行電刺激治療，以促進其患肢運動神經功能的恢復。進行電刺激治療使用的儀器為電刺激治療儀，治療方案是：2次/天，30min/次。同時，在急性腦梗死患者康復的早期，臨床醫生可對其進行藥物治療，其使用的藥物為阿司匹林和氯吡格雷，用法同上。2）進行床上運動指導。在急性腦梗死患者康復的早期，臨床醫生可指導其在床上進行屈伸患肢的鍛煉，以增加其患肢肌肉的力量。3）進行語言功能訓練指導。在患者康復期間，臨床醫生要指導其進行語言功能鍛煉。具體的鍛煉方法是：臨床醫生先指導患者練習說簡單的詞語、句子，最后與其進行提問和回答訓練。4）進行床下運動指導。在患者患側肢體的肌肉力量恢復至3級以上時，臨床醫生可指導其使用拐杖等物品進行行走鍛煉。5）進行生活能力訓練。在患者能夠獨立行走后，臨床醫生可指導其進行如廁、洗漱和穿衣服等生活能力訓練。

1.3 觀察指標

康復治療結束后，比較兩組患者在進行康復治療前、進行康復治療1個月后和2個月后其運動能力的評分以及其肩手綜合征的發生率。其中，患者運動能力評分的分值為0～70分。患者運動能力的評分越高，說明起運動能力越強。肩手綜合征（RSD）是指患者因肢體發生神經功能障礙和運動功能障礙而出現的患手浮腫、疼痛、功能障礙及患肩關節疼痛等癥狀。此病是急性腦梗死患者康復期易發生的并發癥。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較

康復甲組患者在治療1個月后和2個月后其運動能力的評分均高于康復乙組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較（分，±s）

組別（n=42） 治療前 治療1個月后 治療2個月后康復乙組 31.48±8.82 40.01±9.10 44.85±11.20康復甲組 31.56±8.84 45.15±9.20 53.69±10.81 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肩手綜合征發生率的比較

康復甲組患者肩手綜合征的發生率為4.8%（2例）。康復乙組患者肩手綜合征的發生率為23.8%（10例）。康復甲組患者肩手綜合征的發生率低于康復乙組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發現，對急性腦梗死患者進行康復治療的關鍵是重新構建其神經軸突與神經側支循環之間的聯系，提高其腦神經和肢體神經的興奮度，加快其腦神經和肢體神經恢復的速度[3]。在本次研究中，我們對急性腦梗死患者進行了早期康復治療。對急性腦梗死患者進行早期康復治療的優點在于：1）可改善患者腦神經的功能，促進其運動能力和語言功能的恢復；2）可對患者患側肢體的肌肉產生強烈的刺激，防止其患側肢體的肌肉發生萎縮，從而降低其肩手綜合征的發生率[4-5]。

本次研究的結果說明，對急性腦梗死患者進行早期康復治療可有效地改善其運動能力，降低其肩手綜合征的發生率。

[1]宋小靜.早期康復治療急性腦梗死時間窗臨床探討[J].淮海醫藥,2015,13(1):66-66,67.

[2]劉發華,鄒景宇,何蘭蘭,等.早期康復治療急性腦梗死時間窗的臨床觀察[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(9):40-41.

[3]郭予東.早期康復與高壓氧治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,21(7):1233-1233,1236.

[4]孫劍.早期康復治療對急性腦梗死的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(9):11-12.

[5]王利東.糖尿病對腦梗死發病影響的研究[J].糖尿病新世界,2015,(9):60-61.

[6]梁善文.通竅活血湯加減治療腦梗死60例臨床觀察[J].醫藥前沿,2014,(16):27-28.

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2095-7629-（2017）18-0127-02