對尿毒癥患者進行高通量血液透析治療的效果研究

顧少華

（昆山市第三人民醫院，江蘇 昆山 215300）

對尿毒癥患者進行高通量血液透析治療的效果研究

顧少華

（昆山市第三人民醫院，江蘇 昆山 215300）

目的：研究對尿毒癥患者進行高通量血液透析治療的效果。方法：抽取某院收治的30例尿毒癥患者作為研究對象。將這些患者平均分為治療1組和治療2組。對治療1組患者進行高通量血液透析治療，對治療2組患者進行常規的血液透析治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效。結果：進行治療后，治療1組患者的SCr、BUN、PTH、β2-MG的水平和并發癥的發生率均低于治療2組患者，其HCT和Hb的水平均高于治療2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對尿毒癥患者進行高通量血液透析治療的效果較為理想。

尿毒癥；高通量血液透析治療；常規血液透析治療

尿毒癥又叫終末期腎衰竭，是各類晚期腎病患者都會發生的臨床綜合征。此病患者的機體不僅會出現水電解質紊亂和酸堿失衡，還會因毒性代謝產物在體內大量蓄積而出現全身中毒的癥狀。臨床上對尿毒癥患者通常進行血液透析治療，以排除其體內的毒性代謝產物。為了研究對尿毒癥患者進行高通量血液透析治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年3月至2016年8月期間我院收治的30例尿毒癥患者。將這些患者中進行高通量血液透析治療的15例患者設為治療1組。在1組患者中，有男性患者10例，女性患者5例，其年齡為32～66歲，平均年齡為（51.4±4.8）歲。將這些患者中進行常規血液透析治療的15例患者設為治療2組。在2組患者中，有男性患者9例，女性患者6例，其年齡為31～64歲，平均年齡為（50.3±4.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對治療1組患者進行高通量血液透析治療。所用的治療儀器為費森尤斯FX80型血液透析治療儀，所用的透析液為碳酸氫鹽。在進行血液透析治療時的膜面積為1.8 m2，血流量為280～330ml／min，透析液的流量為800ml／min。對治療2組患者進行常規的血液透析治療。所用的治療儀器為費森尤斯F8HPS型血液透析治療儀，所用的透析液為碳酸氫鹽。在進行血液透析治療時的膜面積為1.8 m2，血流量為220～250ml／min，透析液的流量為500ml／min。血液透析治療結束后，為患者常規使用低分子肝素進行抗凝治療。此藥的注射劑量為50～85 IU/kg。每次進行血液透析治療的時間為4 h，每周對患者進行3次血液透析治療。在進行血液透析治療期間，根據患者的實際病情對其進行降血壓、糾正貧血等治療，并告知其在治療時要合理飲食[1]。

1.3 觀察指標[2]

1）觀察兩組患者在進行治療前后其SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、PTH（甲狀旁腺激素）、β2-MG（β2微球蛋白）、HCT（血細胞比容）和Hb（血紅蛋白）的水平；2）統計兩組患者并發癥（肺部感染和其他部位的感染）的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者在進行治療前后其SCr、BUN、PTH、β2-MG、HCT和Hb的水平用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。兩組患者并發癥的發生率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其相關指標水平的比較

在進行治療前，兩組患者的SCr、BUN、PTH、β2-MG、HCT和Hb的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，治療1組患者的SCr、BUN、PTH和β2-MG的水平均低于治療2組患者，其HCT和Hb的水平均高于治療2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者在進行治療前后其相關指標水平的比較（±s）

表1 兩組患者在進行治療前后其相關指標水平的比較（±s）

相關指標 治療1組 治療2組 t值 P值Scr（mmol/L） 治療前 866.2±175.6 868.7±179.7 0.0385 ＞0.05治療后 400.6±80.6 588.4±88.8 6.0521 ＜0.05 BUN（mmol/L） 治療前 22.4±4.0 23.8±4.1 0.9466 ＞0.05治療后 11.6±3.0 18.5±3.4 5.8936 ＜0.05 PTH（ng/L） 治療前 352.8±133.5 363.0±136.7 0.2067 ＞0.05治療后 222.7±60.8 308.3±62.3 3.8084 ＜0.05 β2-MG（mg/L）治療前 25.3±4.3 25.7±4.9 0.2376 ＞0.05治療后 16.6±3.0 22.6±3.1 5.3867 ＜0.05

表2 兩組患者在進行治療前后其HCT和Hb水平的比較（±s）

表2 兩組患者在進行治療前后其HCT和Hb水平的比較（±s）

相關指標 治療1組 治療2組 t值 P值Hb（g/L） 治療前 65.2±12.3 66.9±14.3 0.3490 ＞0.05治療后 109.9±10.4 81.2±11.8 7.06687 ＜0.05 HCT 治療前 0.2±0.04 0.2±0.05 0 ＞0.05治療后 0.6±0.3 0.3±0.08 3.7422 ＜0.05

2.2 兩組患者血液透析治療相關并發癥發生率的比較

在治療1組中，出現肺部感染的患者有1例，出現其他部位感染的患者有1例，其并發癥的發生率為13.33%；在治療2組中，出現肺部感染的患者有3例，出現其他部位感染的患者有2例，其并發癥的發生率為33.33%。治療1組患者并發癥的發生率低于治療2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行血液透析治療是臨床上治療尿毒癥的首選方法。此方法能夠有效地延長尿毒癥患者的生存期。但是，進行長時間的血液透析治療會使此病患者發生失衡綜合征（頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、睡眠障礙）、低血壓、低氧血癥、感染等并發癥[3]。其中，感染是進行血液透析治療的尿毒癥患者較為常見的并發癥。導致進行血液透析治療的尿毒癥患者發生感染的原因是：在進行血液透析治療時使用儀器的血流量、透析液的流量及膜孔徑較小。研究發現，進行高通量的血液透析治療可以彌補進行常規血液透析治療的不足，更有效地清除尿毒癥患者體內的有毒物質[4]。并且，在對尿毒癥患者進行高通量血液透析治療時，使用的是人工合成膜。人工合成膜的擴散性和通透性均較好[5-6]，可提高此病患者體內有毒物質的清除率。

本次研究的結果證實，對尿毒癥患者進行高通量血液透析治療的效果較為理想。

[1]王維平,熊長青,朱鵬,等.高通量血液透析對尿毒癥患者胰島素抵抗及左室結構和功能的影響[J].山東醫藥,2014(14):91-94.

[2]康樂,張曉東,劉曉冬,等.高通量血液透析和常規血液透析對尿毒癥患者血脂代謝的影響[J].河北醫藥,2014(11):1690-1691.

[3]梁波,覃學美,周方,等.高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床評價[J].中國實驗診斷學,2015(2):287-289.

[4]張東洋.尿毒癥患者應用高通量血液透析與常規血液透析治療的臨床療效比較[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(15):84.

[5]王曉輝.高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014(3):291-291.

[6]王鑫,劉章鎖,梁獻慧,等.應用FX60透析器對維持性血液透析患者中小分子溶質清除的影響[J].鄭州大學學報（醫學版）,2012,47(4):582-583.

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2095-7629-（2017）18-0128-02