用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果評估

祁 霞

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果評估

祁 霞

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的：探討用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果。方法：選擇2015年1月至2017年1月期間在江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的40例宮頸癌前病變患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這40例患者平均分為研究組和對比組。使用宮頸環(huán)形電切術(shù)對研究組患者進行治療，使用常規(guī)宮頸切除術(shù)對對比組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、進行人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率和住院的時間。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率和進行人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率均高于對比組患者，其住院的時間短于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果確切，能有效地清除患者體內(nèi)的人乳頭瘤病毒，縮短其康復(fù)的時間。

宮頸癌前病變；宮頸環(huán)形電切術(shù)；人乳頭瘤病毒

宮頸癌是臨床上發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。此病的發(fā)生主要與患者感染人乳頭瘤病毒有關(guān)。近年來，此病在我國的發(fā)病率逐年增高，而且患者的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防宮頸癌最有效的方法是對宮頸癌前病變進行手術(shù)切除治療。過去，臨床上主要使用常規(guī)的宮頸切除術(shù)治療宮頸癌前病變，但效果一般。在本次研究中，筆者使用宮頸環(huán)形電切術(shù)對20例宮頸癌前病變患者進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月至2017年1月期間在江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的40例宮頸癌前病變患者作為研究的對象。這40例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）病情符合宮頸癌前病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）在入院時均存在白帶異常、白帶有異味和陰道出血等癥狀；3）未合并有嚴(yán)重的臟器功能障礙和精神障礙；4）未處于妊娠期和哺乳期；5）進行人乳頭瘤病毒檢查的結(jié)果為陽性；6）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這40例患者平均分為研究組和對比組。研究組患者的年齡為25～58歲，平均年齡為（36.3±2.0）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.0±0.2）年。對比組患者的年齡為24～58歲，平均年齡為（35.5±1.6）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.6±0.5）年。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 使用宮頸環(huán)形電切術(shù)對研究組患者進行治療。進行宮頸環(huán)形電切術(shù)的方法是：選擇患者月經(jīng)結(jié)束一周時作為手術(shù)的時間。讓患者取膀胱截石位，用窺陰器擴張其陰道，使其宮頸充分暴露。在患者宮頸的表面涂抹碘酊溶液，以確定病灶的位置。使用利多卡因?qū)m頸進行局部麻醉。將電刀的功率調(diào)整為50Hz。根據(jù)患者宮頸病變的范圍和深度，從宮頸表面垂直切入電刀，直至宮頸的間質(zhì)層。用電刀按照順時針方向環(huán)形切除病變組織，切除的范圍應(yīng)大于病灶的范圍。將切除的病變組織送病理科活檢，然后使用電凝法對出血面進行止血。術(shù)后，囑咐患者保持外陰清潔，在術(shù)后2個月內(nèi)禁止過性生活，并使用抗生素對其進行抗感染治療。

1.2.2 使用常規(guī)宮頸切除術(shù)對對比組患者進行治療。進行常規(guī)宮頸切除術(shù)的方法是：選擇患者月經(jīng)結(jié)束一周時作為手術(shù)的時間。對患者進行硬膜外麻醉，讓其取膀胱截石位，用窺陰器擴張其陰道，使其宮頸充分暴露。大面積切除患者的宮頸及其周圍的組織，然后使用電凝法對出血面進行止血處理。術(shù)后，使用抗生素對患者進行抗感染治療，并囑咐其在術(shù)后3個月內(nèi)禁止過性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、進行人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率和住院的時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）控制。經(jīng)治療，患者的白帶恢復(fù)正常，其宮頸口光滑、彈性好，對其進行人乳頭瘤病毒檢查的結(jié)果為陰性；2）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者的白帶基本恢復(fù)正常，其宮頸口的光滑度和彈性一般，對其進行人乳頭瘤病毒檢查的結(jié)果為弱陰性或弱陽性；3）無效。經(jīng)治療，患者未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（控制例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者進行人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰率的比較

治療結(jié)束后，研究組患者中有17例患者進行人乳頭瘤病毒檢查的結(jié)果為陰性，其進行人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率為85.0%；對比組患者中有9例患者進行人乳頭瘤病毒檢查的結(jié)果為陰性，其進行人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率為45%。研究組患者進行人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院時間的比較

研究組患者住院的時間為（3.05±1.95）d。對比組患者住院的時間為（9.86±4.15）d。研究組患者住院的時間短于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種致死率較高的婦科惡性腫瘤。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，我國每年有近13萬的新發(fā)宮頸癌患者，而且其發(fā)病的年齡越來越年輕。

在本次研究中，筆者使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變。宮頸環(huán)形電切術(shù)是一種治療宮頸癌前病變的新型術(shù)式[4]。該手術(shù)的原理是利用利普刀釋放出的電波切除患者宮頸處的病變組織。有研究證實，用該手術(shù)治療宮頸癌前病變具有效果好、患者在術(shù)中的出血量少、不影響其生育能力、可有效清除其宮頸表面的人乳頭瘤病毒等優(yōu)點[5]。

本次研究的結(jié)果說明，用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果確切，能有效地清除患者體內(nèi)的人乳頭瘤病毒，縮短其康復(fù)的時間。

[1]何金慧,汪英.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(4):420-422.

[2]周勤英.探討宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,18(13):48-48.

[3]吳芳芳.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):71-73,111.

[4]趙永梅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床療效觀察[J].飲食保健,2016,3(20):36.

[5]魏海波.宮頸環(huán)形電切術(shù)對61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(6):618-620.

R737.33

B

2095-7629-（2017）18-0131-02