用鼠神經生長因子治療急性腦梗死的效果研究

何 鍇

（四川省攀枝花市攀鋼總醫院密地院區神經內科，四川 攀枝花 617063）

·藥物與臨床·

用鼠神經生長因子治療急性腦梗死的效果研究

何 鍇

（四川省攀枝花市攀鋼總醫院密地院區神經內科，四川 攀枝花 617063）

目的：探討用鼠神經生長因子治療急性腦梗死的效果。方法：將2013年3月至2016年9月期間某院收治的194例急性腦梗死患者作為研究對象。將這些患者平均分為研究組和對照組。為兩組患者均使用氯吡格雷和燈盞花素進行治療。在此基礎上，為研究組患者加用鼠神經生長因子進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的總有效率、不良反應的發生率及在進行治療前后其NIHSS評分和OHS評分。結果：進行治療后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其NIHSS評分和OHS評分均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現明顯的不良反應。結論：用鼠神經生長因子治療急性腦梗死的效果較為理想。

急性腦梗死；鼠神經生長因子；氯吡格雷；燈盞花素

近年來，急性腦梗死的發病率有所升高。此病患者局部腦組織的供血血管會突然堵塞，使其腦組織出現缺血、缺氧，進而導致其出現一系列神經功能受損的癥狀。臨床上治療急性腦梗死以解除梗死、控制病情復發、恢復腦組織的血液灌注為主要原則[1]。目前，臨床上普遍認為，對急性腦梗死患者在進行常規治療的基礎上應對其受損的神經細胞進行修復治療。為此，我院嘗試為急性腦梗死患者使用鼠神經生長因子進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院收治的194例急性腦梗死患者。在這些患者中，有男性患者103例，女性患者91例；其年齡為49～75歲，平均年齡為（62.3±8.7）歲；其發病時間為2～72 h，平均的發病時間為（13.4±7.9）h；其梗死部位為基底節的患者有78例，為腦葉的患者有53例，為丘腦的患者有50例，為腦干的患者有13例；其合并癥為血脂異常的患者有137例，為高血壓的患者有64例，為冠心病的患者有51例，為糖尿病的患者有32例。這些患者的病情均經頭部CT檢查或MRI檢查予以確診，同時排除存在嚴重的顱腦外傷、感染、腦出血、惡性腫瘤、血液系統疾病、代謝性疾病、對所用藥物過敏等不適宜納入本次研究的患者。將這些患者平均分為研究組和對照組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者在入院后均接受常規治療及病情監護。讓兩組患者均口服氯吡格雷進行治療，每次服75mg，每日服1次。同時，將20ml的燈盞花素加入到500ml的生理鹽水中進行稀釋后對患者靜脈滴注，每日給藥2次。在此基礎上，對研究組患者肌內注射鼠神經生長因子，每次注射20μg，每日注射1次。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

1）兩組患者治療的效果。具體的療效評定標準是：（1）基本治愈。經治療，患者腦梗死的癥狀基本消失，其日常生活可以自理，其美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分減少＞90%；（2）顯效。經治療，患者腦梗死的癥狀有顯著改善，其日常生活可以自理，其NIHSS的評分減少46%～90%；（3）有效。經治療，患者腦梗死的癥狀有所好轉，其日常生活基本可以自理，其NIHSS的評分減少幅18%～45%；（4）無效。經治療，患者腦梗死的癥狀無明顯改善，其日常生活不能自理，其NIHSS的評分減少＜18%。總有效率=（總例數-治療無效例數）/總例數×100%。2）在進行治療前后，兩組患者NIHSS和OHS（牛津殘障量表）的評分[2]。3）兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者神經功能評分的比較

兩組患者在進行治療前其NIHSS評分和OHS評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，進行治療后，兩組患者的NIHSS評分和OHS評分均明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的NIHSS評分和OHS評分均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者神經功能評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者神經功能評分的比較（分，±s）

注：a與對照組相比，P＞0.05；b與對照組相比，P＜0.05；c與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數（n）NIHSS評分 OHS評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 97 20.84±4.67a 9.22±2.35bc 3.29±1.05a 1.01±0.22bc對照組 97 21.93±5.21 14.33±7.18c 3.32±0.98 2.16±0.47c

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在進行治療期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

3 討論

研究發現，因為腦梗死患者病灶周圍的缺血半暗帶有側支循環的代償血液供給，所以此處只是呈缺血、缺氧的狀態，并未徹底壞死。該區域若是能夠及時恢復血流灌注，其中的神經元就能夠存活并恢復其原有的功能。因此，臨床上對急性腦梗死患者進行治療，應首先恢復其梗死區域的血流灌注，并阻止梗死病灶的進一步發展，逐漸修復受損的神經組織，從而恢復其受損的神經功能。

氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板凝集劑。該藥可抑制ADP結合受體和血小板膜糖蛋白的活化，使血小板難以凝集，確保腦血管血流的通暢，預防急性腦梗死患者的病情復發。燈盞花素是一種從燈盞花全株植物中提取、制作而成的純中藥制劑。研究發現，燈盞花素能夠顯著改善局部腦組織的血液循環，促進腦組織含氧量及供血量的增加，同時還可以擴張腦血管的內徑，發揮抗血小板聚集的作用，減輕在缺血、缺氧環境中炎癥因子或自由基對腦組織的損傷。為了更進一步提高治療急性腦梗死的效果，應對其受損的腦組織進行有效的修復治療。鼠神經生長因子是一種從小鼠頜下腺內分離純化的超高活性細胞生長因子。該藥進入人體后，可迅速透過血腦屏障進入到中樞神經系統中。此藥不僅可以作為神經組織的直接營養因子參與物質代謝[3]，還能夠作為神經修復因子刺激受損腦細胞神經元的神經突起生長，從而促進神經元的修復，改善急性腦梗死患者的神經功能。

本次研究的結果證實，用鼠神經生長因子治療急性腦梗死的效果較為理想。

[1]閔麗,熊小平,王榮耀,等.蘄蛇酶聯合燈盞細辛注射液治療急性腦梗死52例[J].中國藥業,2013,22(18):37-39.

[2]裴正斌.鼠神經生長因子聯合蘄蛇酶注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國現代應用藥學,2015,32(12):1502-1505.

[3]楊新珍.神經生長因子聯合康復治療對腦梗死偏癱運動障礙的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):193-194.

R543

B

2095-7629-（2017）18-0139-02

何鍇，1977年4月出生，男，四川西充人，本科學歷，主治醫師，從事神經內科疾病的研究