纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓的效果探究

林藝聰

（廈門大學附屬第一醫院門診西藥房，福建 廈門 361000）

纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓的效果探究

林藝聰

（廈門大學附屬第一醫院門診西藥房，福建 廈門 361000）

目的：分析用纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓的臨床效果。方法：選取2015年3月至2016年8月期間在廈門大學附屬第一醫院進行治療的88例高血壓患者作為研究對象。按治療方法的不同將其分為纈-美組與美托洛爾組（44例/組）。為纈-美組患者聯用纈沙坦和美托洛爾進行治療，為美托洛爾組患者僅使用美托洛爾進行治療。觀察對比兩組患者治療的總有效率、不良反應的發生率（包括疲乏、畏寒、心動過緩、胃腸功能紊亂等）、治療前后其收縮壓和舒張壓。結果：1）纈-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者，治療后其收縮壓、舒張壓均低于美托洛爾組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓可取得顯著的臨床效果，能夠降低患者的血壓水平。

高血壓；美托洛爾；纈沙坦

高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病，近年來，高血壓的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。為了研究用纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓的臨床效果，筆者對2015年3月至2016年8月期間在廈門大學附屬第一醫院接受治療的88例高血壓患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

1）臨床表現符合高血壓的診斷標準[2]。2）知情并自愿參與本次研究。

1.2 病例的排除標準

對治療的依從性較低。2）患有精神疾病或無法與他人進行正常的溝通。3）患有肝、腎功能障礙。

1.3 病例的一般資料

選取2015年3月至2016年8月期間在廈門大學附屬第一醫院進行治療的88例高血壓患者作為研究對象。按治療方法的不同將其分為纈-美組與美托洛爾組（44例/組）。纈-美組患者中有男患者26例，女患者18例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.23±2.03）歲；其病程為3～10年，平均病程為（6.23±1.07）年。美托洛爾組患者中有男患者24例，女患者20例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.77±2.01）歲；其病程為3～10年，平均病程為（6.22±1.15）年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.4 治療方法

為美托洛爾組患者使用美托洛爾緩釋片進行治療。美托洛爾緩釋片（由阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20100098）的用法是：口服，初始劑量為23.75mg/d，之后根據患者的實際情況對用藥量進行調整（最大劑量不超過95mg/d），連續用藥兩個月。為纈-美組患者聯用纈沙坦膠囊和美托洛爾緩釋片進行治療。美托洛爾緩釋片的用法與美托洛爾組相同。纈沙坦膠囊（由北京賽科藥業有限責任公司生產，國藥準字H20030638）的用法是：口服，初始劑量為40mg/d，之后根據患者的實際情況對用藥量進行調整（最大劑量不超過160mg/d），連續用藥兩個月。

1.5 療效判定標準

顯效：患者的血壓處于正常的范圍內，其頭暈、頭痛、心慌等臨床癥狀均消失。有效：患者的血壓值趨于正常，頭暈、頭痛、心慌等臨床癥狀均有所改善。無效：患者的血壓值未恢復正常，頭暈、頭痛、心慌等臨床癥狀無任何好轉，且有加重的趨勢[3]。

1.6 觀察指標

觀察兩組患者治療的總有效率、不良反應的發生率（包括疲乏、畏寒、心動過緩、胃腸功能紊亂等）、治療前后其收縮壓和舒張壓（治療期間醫護人員需定時為患者檢測血壓，以便及時掌握其病情的變化）。

1.7 統計學處理

本文中的所有數據均使用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

纈-美組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占47.73%），為有效的患者有21例（占47.73%），為無效的患者有2例（占4.54%）。纈-美組患者治療的總有效率為95.46%（42/44）。美托洛爾組患者中臨床療效為顯效的患者有16例（占36.36%），為有效的患者有20例（占45.45%），為無效的患者有8例（占18.19%）。美托洛爾組患者治療的總有效率為81.81%（36/44）。纈-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

在用藥期間，纈-美組患者中有1例患者（占2.27%）發生疲乏，有1例患者（占2.27%）發生畏寒，有1例患者（占2.27%）發生胃腸功能紊亂。纈-美組患者不良反應的發生率為6.81%（3/44）。美托洛爾組患者中有2例患者（占4.55%）發生疲乏，有2例患者（占4.55%）發生畏寒，有1例患者（占2.27%）發生心動過緩。美托洛爾組患者不良反應的發生率為11.37%（5/44）。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

表2 兩組患者不良反應發生率的對比

2.3 治療前后兩組患者收縮壓和舒張壓的對比

治療后，纈-美組患者的收縮壓、舒張壓均低于美托洛爾組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者收縮壓和舒張壓的對比（mmHg，±s）

表3 治療前后兩組患者收縮壓和舒張壓的對比（mmHg，±s）

組別 例數收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后纈 - 美組 44 156.21±7.61 124.23±8.14 91.55±9.14 71.59±7.11美托洛爾組 44 155.98±7.33 137.36±8.22 92.03±9.55 83.69±7.02 t值 0.06 3.09 0.10 3.26 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，具有較好的擴張血管的作用。但有研究表明，單用美托洛爾治療高血壓的效果不夠理想。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥可選擇性作用于人體的AT1受體，對AngⅡ與AT1受體的結合產生阻斷作用，從而可抑制血管的收縮，減少醛固酮的釋放，進而可起到降低血壓的作用[4]。本次研究的結果顯示：1）纈-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者，治療后其收縮壓、舒張壓均低于美托洛爾組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，用纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓可取得顯著的臨床效果，能夠降低患者的血壓水平。

[1]劉績.常用降壓藥物治療高血壓患者的不良反應及影響因素分析[J].中國處方藥，2017，15（2）：54-55.

[2]董廣星.分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：21.

[3]王麗萍.高血壓患者常見藥物不良反應與藥物合理應用研究[J].中外醫學研究，2017，15（17）：150-151.

[4]王莉.老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥及不良反應分析[J].中國社區醫師，2016，32（20）：20-21.

R544.1

B

2095-7629-（2017）18-0141-02

林藝聰，男，1985年4月出生，福建廈門人，本科學歷，主管藥師，研究方向：高血壓用藥