聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓合并早期腎損害患者進行治療的效果研究

尤 燕

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院急診藥房，江蘇 鹽城 224300）

聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓合并早期腎損害患者進行治療的效果研究

尤 燕

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院急診藥房，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓病合并早期腎損害患者進行治療的臨床效果。方法：將2014年1月至2017年1月期間江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院收治的66例老年高血壓病合并早期腎損害患者作為研究對象。將這66例患者分為A組和B組，每組各有33例患者。對兩組患者均使用氨氯地平進行治療，在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用替米沙坦進行治療。然后，比較兩組患者的各項腎功能指標(biāo)及其血壓的水平。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者的各項腎功能指標(biāo)及其血壓的水平均低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓病合并早期腎損害患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其腎功能，降低其血壓的水平。

氨氯地平；替米沙坦；老年；高血壓病；早期腎損害

高血壓病又被稱為風(fēng)眩，是一種以動脈血壓持續(xù)性升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病。長期處于高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致患者的心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變，從而誘發(fā)冠心病、心力衰竭及腎臟疾病等[1]。因此，高血壓病又被稱為人類健康的“無形殺手”。不同類型的高血壓病患者其臨床癥狀表現(xiàn)不同。在發(fā)病初期，有些患者會表現(xiàn)出明顯的癥狀，有些患者并無明顯的癥狀（其病情常在體檢時被發(fā)現(xiàn)）。腎損害是高血壓病患者較為常見的合并癥之一。高血壓病患者若合并有腎損害，會給其身體健康帶來嚴(yán)重的損害。為了進一步探討對老年高血壓病合并早期腎損害患者進行治療的有效方法，筆者對我院收治的66例此病患者分別使用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合氨氯地平進行治療，其中接受替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的33例患者，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年1月期間江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院收治的66例老年高血壓病合并早期腎損害患者作為研究對象。按照入院的時間從1～66依次對患者進行編號，將單號患者歸于B組，將雙號患者歸于A組，每組各有33例患者。在A組的33例患者中，有男性12例，女性21例；其年齡在63歲～85歲之間，平均為（73.1±5.6）歲。在B組的33例患者中，有男性19例，女性14例；其年齡在65歲～80歲之間，平均為（72.9±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用氨氯地平進行治療。具體的方法為：讓患者每次口服5mg的氨氯地平，1次/d，連續(xù)服用30 d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用替米沙坦進行治療。具體的方法為：讓患者每次口服60mg的替米沙坦，1次/d，連續(xù)服用30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項腎功能指標(biāo)及其血壓的水平。1）腎功能指標(biāo)包括尿β2微蛋白、尿微量白蛋白和血清肌酐。2）血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，腎功能指標(biāo)（尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐）和血壓情況（收縮壓、舒張壓）均為計量資料，用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項腎功能指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，B組患者尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐的水平均低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項腎功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項腎功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 尿β2微蛋白（mg/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 血清肌酐（μmol/L）A組（n=33） 5.9±1.4 37.7±14.0 150.3±22.4 B 組（n=33） 3.0±0.7 18.4±9.9 144.8±23.5

2.2 進行治療前后兩組患者血壓水平的比較

進行治療前，兩組患者的血壓水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，B組患者的血壓水平低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者血壓水平的比較（mmHg ，±s）

表2 兩組患者血壓水平的比較（mmHg ，±s）

組別 A組（n=33） B組（n=33）治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 161.1±14.7 153.5±13.3 162.9±14.5 131.3±9.99舒張壓 101.4±8.1 90.3±7.8 102.1±8.3 78.2±5.4

3 討論

近年來，隨著我國社會老齡化程度的不斷加快，老年人罹患高血壓病的幾率也在不斷增高，嚴(yán)重地威脅著人們的生命安全。長時間處于高血壓狀態(tài)下的高血壓病患者其腎臟結(jié)構(gòu)和功能均會受到嚴(yán)重的損害，其腎臟小動脈會逐漸呈現(xiàn)出硬化的狀態(tài)，最終引起腎小球、腎小管的缺血性病變[2]。腎損害又可反作用于患者的血壓，使其血壓的水平升高，從而造成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致其發(fā)生心、腦、腎等重要器官的病變。氨氯地平屬于外周動脈擴張劑。此藥直接作用于血管平滑肌，可減少外周血管的阻力，從而可達(dá)到降低血壓的目的。氨氯地平與受體結(jié)合、解離的時間均較長，其藥物作用發(fā)生的時間相對較遲。鐘成玉[3]的研究表明，與年輕高血壓病患者相比，對老年高血壓病患者使用氨氯地平進行治療，降低其收縮壓的作用更強，效果更明顯。氨氯地平還可增加心肌缺血患者的心輸出量、冠脈流量、心肌供氧量，并可減少不必要的耗氧量，從而增加其心肌的運動能力。替米沙坦屬于血管緊張素受體阻斷劑，是治療高血壓病的常用藥物[4]。相關(guān)的研究表明，目前臨床上常用降壓藥的藥效維持時間大部分只能維持在10個小時左右，而替米沙坦的藥效持續(xù)時間可保持24個小時，是同類藥物中藥效維持時間最長的藥物。每天服用一次替米沙坦，即可在心血管病患者每天發(fā)生并發(fā)癥危險性較高時（如清晨時分）保持很好的藥效[5]。有研究證實，使用替米沙坦治療高血壓病，不僅可達(dá)到降血壓的目的，還能起到保護心血管的作用，從而可降低心血管疾病患者的殘疾率或死亡率。本次研究的結(jié)果表明，治療后，B組患者的各項腎功能指標(biāo)及其血壓的水平均低于A組患者。這說明，聯(lián)用氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓病合并早期腎損害患者進行治療的顯著，可明顯改善其腎功能，降低其血壓的水平。

[1]趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病合并早期腎損害的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(21):77-78.

[2]宿玲.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病早期腎損害的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(4):80-81.

[3]鐘成玉.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年清晨高血壓病的療效及左室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用[J].中國藥物與臨床，2015，15(9):1348-1349.

[4]趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病合并早期腎損害的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(21):77-78.

[5]李丹.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年糖尿病腎病合并高血壓病的療效分析[J].中國處方藥，2016，14(4):80-81.

R544.1

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2095-7629-（2017）18-0144-02