ɑ-硫辛酸聯合依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經病變的效果探討

馬曉莉

（徐州醫科大學附屬第三醫院內分泌科，江蘇 徐州 221000）

ɑ-硫辛酸聯合依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經病變的效果探討

馬曉莉

（徐州醫科大學附屬第三醫院內分泌科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討聯用ɑ-硫辛酸和依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經病變的效果。方法：將2016年4月至2017年4月期間某院收治的60例2型糖尿病所致周圍神經病變患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同將這些患者分成兩組。將使用ɑ-硫辛酸進行治療的30例患者設為對照組，將聯用ɑ-硫辛酸和依帕司他進行治療的30例患者設為觀察組。進行治療后，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：進行治療后，與對照組患者相比，觀察組患者感覺神經、運動神經中尺神經和正中神經傳導的速度均較快，其肢體麻木、感覺減退消失的時間均較早，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用ɑ-硫辛酸和依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經病變的效果較為理想。

周圍神經病變；2型糖尿病；依帕司他；ɑ-硫辛酸

周圍神經病變是2型糖尿病患者一種常見的并發癥。2型糖尿病所致周圍神經病變患者的運動神經和感覺神經的功能都會出現障礙，進而使其出現肢體麻木、感覺減退等癥狀[1-2]。藥物療法是臨床上治療2型糖尿病所致周圍神經病變的首選方法。ɑ-硫辛酸和依帕司他都是臨床上治療2型糖尿病所致周圍神經病變的常用藥。為了進一步探討聯用這兩種藥治療2型糖尿病所致周圍神經病變的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2017年4月期間由我院確診并收治的60例2型糖尿病所致周圍神經病變患者。本次研究得到我院醫學倫理委員會的批準。這些研究對象均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，其既往均無本次研究所用藥物的過敏史。本次研究將合并有腎肝功能不全的患者排除。本研究中患者的病情均符合臨床上關于2型糖尿病和周圍神經病變的診斷標準[3]。按照治療方法的不同將這些患者分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男女患者分別有18例、12例。這些患者的年齡為40～70歲，平均年齡為（53.20±2.12）歲；其病程為2～12年，平均病程為（6.80±0.24）年。在觀察組中，男女患者分別有17例、13例。這些患者的年齡為39～70歲，平均年齡為（53.18±2.11）歲；其病程為2～12年，平均病程為（6.83±0.22）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用ɑ-硫辛酸進行治療。此藥的用法是：將0.60 g的ɑ-硫辛酸溶于250～500ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。在此基礎上，為觀察組患者使用依帕司他（揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司生產，國藥準字為H20040012，規格為50mg/片）進行治療。此藥的用法是：每次服1片，每日服3次。對兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標

1）對兩組患者均進行肌電圖檢查，監測其感覺神經和運動神經傳導的速度；2）記錄兩組患者臨床癥狀（肢體麻木、感覺減退）消失的時間；3）統計兩組患者不良反應（腹部不適、胸悶、眩暈）的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經傳導速度的比較

進行治療后，與對照組患者相比，觀察組患者感覺神經、運動神經中尺神經和正中神經傳導的速度均較快，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者神經傳導速度的比較（±s）

表1 兩組患者神經傳導速度的比較（±s）

組別 感覺神經運動神經尺神經傳導速度（m/s） 正中神經傳導速度（m/s） 尺神經傳導速度（m/s） 正中神經傳導速度（m/s）對照組(n=30) 43.45±6.30 45.16±2.12 45.15±6.10 44.28±5.20觀察組(n=30) 48.68±7.40 52.38±3.30 48.80±7.60 58.46±6.35 t值 2.9476 10.0684 2.0514 9.4630 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較

進行治療后，觀察組患者肢體麻木、感覺減退消失的時間分別為（6.3±1.1）d、（5.7±1.3）d，對照組患者肢體麻木、感覺減退消失的時間分別為（9.3±1.8）d、（8.7±1.1）d，進行治療后，觀察組患者肢體麻木、感覺減退消失的時間均早于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在進行治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的內分泌疾病。2型糖尿病是糖尿病一種常見的類型。2型糖尿病患者會出現代謝功能障礙和血管病變，這會使其機體神經系統的功能受到損傷，進而誘發周圍神經病變。2型糖尿病患者發生周圍神經病變的幾率較大。感覺減退、肢體麻木是2型糖尿病所致周圍神經病變患者主要的臨床癥狀[4-5]。依帕司他和ɑ-硫辛酸都是臨床上治療2型糖尿病所致周圍神經病變的常用藥。依帕司他屬于醛糖還原酶類抑制劑。此藥可有效地抑制醛糖還原酶的活性，阻滯山梨醇在此病患者體內的蓄積，減少山梨醇對其神經功能的影響，加快其感覺神經和運動神經的傳導速度[6]。ɑ-硫辛酸屬于強效抗氧化制劑。此藥可有效地清除2型糖尿病所致周圍神經病變患者體內的自由基，減弱其體內的氧化反應，緩解其感覺神經異常的癥狀。

為了研究對2型糖尿病所致周圍神經病變患者進行治療的有效方法，本研究將我院收治的60例2型糖尿病所致周圍神經病變患者分為兩組，為其中一組患者使用ɑ-硫辛酸進行治療（對照組），為另一組患者聯用ɑ-硫辛酸和依帕司他進行治療（觀察組）。結果顯示，觀察組患者在治療后其感覺神經、運動神經中尺神經和正中神經的傳導速度都比對照組患者快，其臨床癥狀消失的時間比對照組患者早。這說明，與為2型糖尿病所致周圍神經病變患者單獨使用ɑ-硫辛酸進行治療的效果相比，聯用ɑ-硫辛酸和依帕司他對其進行治療的效果更佳，可有效地加快其神經傳導的速度，緩解其臨床癥狀。為了了解這兩種治療方法的安全性，本研究對兩組患者不良反應的發生率進行比較。結果顯示，兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義。

總之，聯用ɑ-硫辛酸和依帕司他治療2型糖尿病所致周圍神經病變的效果較為理想。

[1]宋春宇,王中京,趙湜,等.甲鈷胺聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變對神經電生理的影響[J].廣東醫學,2015,36(11):1754-1757.

[2]毛齊彬,李成江.黛力新聯合加巴噴丁治療老年痛性糖尿病周圍神經病變的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(13):3589-3590.

[3]中華醫學會內分泌學分會.中國成人2型糖尿病預防的專家共識[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(4):277-283.

[4]王慧,鄭宏庭.糖尿病的抗氧化治療與腫瘤[J].中華內分泌代謝雜志,2016,32(10):799-802.

[5]陳國崇,馬燕鋒,廖全忠.依帕司他聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國臨床醫生,2014,42(8):38-39.

[6]王楊,劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的療效及機制[J].中國老年學雜志,2015,35(1):93-95.

R587

B

2095-7629-（2017）18-0150-02