甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉在急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)中的應(yīng)用效果

文 俊

（甘肅省臨夏州和政縣買家集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 和政 731200）

甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉在急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)中的應(yīng)用效果

文 俊

（甘肅省臨夏州和政縣買家集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 和政 731200）

目的：比較為進(jìn)行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉實(shí)施抗感染治療的效果。方法：將在我院接受手術(shù)治療的68例急性化膿性闌尾炎患者隨機(jī)分為甲組（n=30）和乙組（n=38）。進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療后，為兩組患者均使用甲硝唑進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用氧氟沙星進(jìn)行治療，為乙組患者使用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：進(jìn)行治療后，兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率、藥物作用的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：為進(jìn)行手術(shù)的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉實(shí)施抗感染治療的效果均較為理想。

甲硝唑；氧氟沙星；頭孢曲松鈉；急性化膿性闌尾炎；手術(shù)治療

急性化膿性闌尾炎是急性闌尾炎一種常見的類型。此病是一種發(fā)病率較高的急腹癥。惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱都是急性化膿性闌尾炎患者常見的臨床癥狀[1]。手術(shù)療法是臨床上治療急性化膿性闌尾炎的首選方法。在進(jìn)行手術(shù)后，臨床上通常為此病患者使用抗生素進(jìn)行治療，以防止其發(fā)生腹腔感染和切口感染[2]。甲硝唑、氧氟沙星和頭孢曲松鈉都是臨床上預(yù)防急性化膿性闌尾炎患者在術(shù)后發(fā)生腹腔感染和切口感染的常用藥。研究發(fā)現(xiàn)，與為急性化膿性闌尾炎患者單獨(dú)使用上述藥物進(jìn)行治療的效果相比，將甲硝唑與氧氟沙星或頭孢曲松鈉聯(lián)用對(duì)此病患者進(jìn)行治療的效果更佳。為了進(jìn)一步比較為進(jìn)行手術(shù)治療后的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松鈉的抗感染效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年6月至2016年6月期間我院收治的68例急性化膿性闌尾炎患者。按照隨機(jī)的方法將這些患者分為甲組（n=30）和乙組（n=38）。在甲組中，有男性患者16例，女性患者14例。在這些患者中，年齡最小的為19歲，年齡最大的為45歲，平均年齡為（30.45±5.36）歲。在乙組中，有男性患者21例，女性患者17例。在這些患者中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為50歲，平均年齡為（30.85±5.63）歲。兩組患者均無營(yíng)養(yǎng)不良或肝、腎疾病。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)后，為兩組患者均使用甲硝唑注射液進(jìn)行治療。此藥的用法是：將0.5 g的甲硝唑注射液（云南杉榆制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020114）加入到100ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用氧氟沙星注射液（大連天宇制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字為H20056016）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將0.3 g的氧氟沙星注射液加入到250ml的生理鹽水（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056626）中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。為乙組患者使用頭孢曲松鈉注射液（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字為93H160038）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將0.2 g的頭孢曲松鈉注射液加入到100ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹腔感染和切口感染發(fā)生率的比較

進(jìn)行治療后，在甲組中，發(fā)生腹腔感染、切口感染的患者分別有2例、4例，其腹腔感染、切口感染的發(fā)生率為6.67%、13.33%。在乙組中，發(fā)生腹腔感染、切口感染的患者分別有2例、5例，其腹腔感染、切口感染的發(fā)生率為5.26%、13.16%。兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者腹腔感染和切口感染發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，在甲組患者中，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱的患者分別有3例、4例、1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%。在乙組患者中，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱的患者分別有5例、3例、2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.32%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

手術(shù)療法是臨床上治療急性化膿性闌尾炎的首選方法。急性化膿性闌尾炎的發(fā)生常是由厭氧菌和需氧菌混合感染所致，因此患者在術(shù)后發(fā)生切口感染、腹腔感染的幾率均較高。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)后，臨床上常為其使用抗生素進(jìn)行治療[4]。

在本次研究中，我們將甲硝唑、氧氟沙星和頭孢曲松鈉應(yīng)用于對(duì)急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行術(shù)后抗感染治療的過程中。甲硝唑是一種廣譜抗生素，適用于治療在腹腔、消化道、女性生殖系統(tǒng)、下呼吸道、皮膚軟組織、骨或關(guān)節(jié)等部位發(fā)生的厭氧菌感染[5]。此藥對(duì)厭氧微生物有著理想的殺滅作用。研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑在人體內(nèi)還原后生成的代謝物也具有抗厭氧菌的作用，可有效地抑制細(xì)菌DNA的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖。氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，適用于治療革蘭氏陰性菌感染。氧氟沙星可有效地阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制，對(duì)細(xì)菌具有較大的殺傷力。研究發(fā)現(xiàn)，將此藥與其他抗生素聯(lián)合使用對(duì)感染患者進(jìn)行治療，患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類藥物，可有效地抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，損傷細(xì)菌的細(xì)胞壁，迅速溶解細(xì)菌細(xì)胞，進(jìn)而可將其殺滅[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為進(jìn)行手術(shù)的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉實(shí)施抗感染治療的效果均較為理想。

[1]黃天佑.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑防治急性闌尾炎圍手術(shù)期感染療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):120-122.

[2]許彥明.甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床分析[J].海峽藥學(xué),2015, 27(5):132-133.

[3]林進(jìn)興.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預(yù)防及治療急性闌尾炎圍手術(shù)期感染的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015(1):45-46.

[4]王巨仁.72例甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014(16):127-128.

[5]胡長(zhǎng)賢.甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(5):13.

[6]周世文,呂平.左氧氟沙星和頭孢曲松鈉與甲硝唑聯(lián)用防治急性闌尾炎患者圍手術(shù)期感染的療效—成本比較[J].抗感染藥學(xué),2016,13(4):847-849.

R656

B

2095-7629-（2017）18-0156-02

文俊，男，1975年9月出生，甘肅和政人，本科學(xué)歷，普外科副主任醫(yī)師