用CT檢查診斷腹部創傷的準確性研究

朱菊明，宋 爽，董 芹

（江蘇盛澤醫院，江蘇 蘇州 215228）

用CT檢查診斷腹部創傷的準確性研究

朱菊明，宋 爽★，董 芹

（江蘇盛澤醫院，江蘇 蘇州 215228）

目的：探究用CT檢查診斷腹部創傷的準確性。方法：選擇2012年1月至2016年12月期間江蘇盛澤醫院收治的32例腹部創傷患者，對其病情的診斷情況進行回顧性研究。先對這32例患者進行CT檢查和B超檢查，然后對其進行腹部手術探查，并將其進行腹部手術探查的結果作為最終的診斷結果。比較這32例患者進行B超檢查和CT檢查結果的準確率。結果：與進行B超檢查相比，這32例患者在進行CT檢查時肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率均更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用CT檢查診斷腹部創傷的準確性較高。

CT檢查；腹部創傷；準確性

腹部創傷是普外科的常見病。此類疾病主要包括肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷等。由于腹部創傷多為閉合性創傷，因此患者在發病的初期并無典型的臨床癥狀。此病患者在發病后若未能獲得及時有效的診斷和治療，可在短時間內因并發內臟出血和臟器功能衰竭而死亡。因此，對腹部創傷患者進行準確的診斷是挽救其生命的關鍵。目前，臨床上可用于診斷腹部創傷的方法有很多，常用的方法主要包括X線檢查、B超檢查和CT檢查等。在本次研究中，筆者主要研究使用CT檢查診斷腹部創傷的準確性。現將研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2012年1月至2016年12月期間江蘇盛澤醫院收治的32例腹部創傷患者。在這32例患者中，有男患者13例，女患者19例；其年齡為8～68歲，平均年齡為（45.1±2.8）歲；其從受傷至就診的時間為3 h～7 d，平均時間為2.7 d。這32例患者（或其家屬）均簽署了對本次研究的知情同意書。本次研究獲得了我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

先對這32例患者進行CT檢查和B超檢查。其中，進行CT檢查使用的儀器為美國生產的GE optima CT660型64排螺旋CT機。具體的檢查方法是：使患者取平臥位。先對患者的腹部進行平面掃描，掃描的范圍為膈頂至腎下極。對于損傷范圍較大的患者，可將其腹膜后腔和腸道納入掃描的范圍。掃描時的層厚為5mm。臨床醫生在對患者進行CT掃描的過程中，若發現其臟器內存在條狀或片狀陰影，則提示該臟器可能發生了破裂出血，應對其進行增強掃描[1]。掃描結束后，對獲得的圖片進行三維重建，并由兩位放射科醫師分別閱片并做出診斷。二人對患者病情的診斷結果若不一致，應請第三位醫生對患者重新進行閱片和診斷。進行B超檢查使用的儀器為PW6000型彩色多普勒超聲診斷儀。具體的檢查方法是：使患者取平臥位。將超聲診斷儀探頭的頻率設為4.0～6.0 MHz。先對患者的腹部進行全面的常規掃描，探查其腹腔中是否存在積液。完成上述操作后，對患者腹部發生疼痛和創傷的部位進行重點掃描，探查處于上述部位的器官是否存在異常情況。在進行掃描的過程中，檢查醫生若發現患者的臟器存在不規則回聲或增強回聲[2]，則提示該臟器內部存在出血或血腫的情況。完成上述檢查后，對這32例患者進行腹部手術探查，并將其進行腹部手術探查的結果作為最終的診斷結果，然后比較這32例患者進行B超檢查和CT檢查結果的準確率。

1.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在進行B超檢查時，這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為55.56%、76.47%、71.43%、75.00%和66.67%。在進行CT檢查時，這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為88.89%、94.12%、100.00%、100.00%和83.33%。與進行B超檢查相比，這32例患者在進行CT檢查時肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率均更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這32例患者進行B超檢查和CT檢查結果準確率的比較

3 討論

肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷都是臨床上常見的腹部創傷。此類疾病具有起病急、病情進展快和致死率高的特點。在臨床上，只有對此病患者的病情進行快速、準確的診斷，才能挽救其生命[3]。

過去，臨床上主要使用開腹探查、腹腔鏡檢查、X線檢查和B超檢查等方法診斷腹部創傷。不過，上述檢查方法均存在一定的弊端。其中，進行開腹探查是診斷腹部創傷最準確的方法，診斷的準確率幾乎為100%。不過，此檢查方法對人體的損傷較大，因此只適合對確定存在腹部創傷、但不明確創傷種類和嚴重程度的患者使用。進行腹腔鏡檢查是一種微創檢查方法。用該方法診斷腹部創傷的優點是準確率高，缺點是屬于侵入性檢查，容易引起感染等并發癥。此外，進行腹腔鏡檢查的用時較長，而且對檢查者的技術要求較高，因此不適合在臨床上廣泛開展使用。用X線檢查診斷腹部創傷容易受到患者腹腔內游離氣體和積液的影響，因此診斷的準確率一般[4]。用B超檢查診斷腹部創傷會受到患者胃腸道內氣體和皮下氣腫的影響，因此診斷的準確率僅在60%左右。此外，該檢查方法不能準確地診斷胰腺損傷和腹腔積液[5]。

進行CT檢查是目前臨床上公認的診斷腹部創傷的有效方法[6]。該方法可以準確地辨別內臟的損傷情況，而且能夠發現內臟血管的血流情況，因此用該方法診斷腹部創傷的準確率在90%左右。此外，用CT檢查診斷腹部創傷還具有檢測時間短、無創等優點。

本次研究的結果顯示，在進行B超檢查時，這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為55.56%、76.47%、71.43%、75.00%和66.67%。在進行CT檢查時，這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為88.89%、94.12%、100.00%、100.00%和83.33%。與進行B超檢查相比，這32例患者在進行CT檢查時肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率均更高。這說明，用CT檢查診斷腹部創傷的準確性較高。此檢查方法可作為臨床上診斷腹部創傷的首選方法。

[1]錢遠宇,賀紅艷,彭超英,等. 鈍性腹部創傷早期臨床特點及超聲造影診斷效果研究[J].河北醫學, 2014,25(3):355-358.

[2]陶杰,吳曉波,陳重,等.急診床旁創傷重點超聲評估結合區域臟器重點超聲檢查在閉合性腹部創傷中的應用[J].中華創傷雜志,2014,30(2):138-141.

[3]張連陽.腹部創傷的診斷與治療[J].中華消化外科志,2014,13(12):923-925.

[4]郭乃才,趙玉霞.腹部創傷的CT影像學表現及診斷價值[J].中華勞動衛生職業病雜志, 2015,33(8):613-615.

[5]鄭忠勤,徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志, 2013,23(4):636- 637.

[6]何璽,王榮品,王謙,等.胰腺損傷的多層螺旋CT診斷[J].臨床放射學雜志, 2014,33(7): 1018-1021.

R656

B

2095-7629-（2017）18-0163-02

朱菊明，男，1972年2月出生，江蘇吳江人，本科學歷，主治醫師，研究方向：腹部腫瘤

＊通訊作者:宋爽