淺談海洛因對海洛因成癮者神經系統和免疫系統功能的影響

陽初玉，李 飛，陳 萬

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530021；南寧市公安局強制戒毒所，廣西 南寧 530023；南寧市第四人民醫院，廣西 南寧 530023）

淺談海洛因對海洛因成癮者神經系統和免疫系統功能的影響

陽初玉，李 飛，陳 萬

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530021；南寧市公安局強制戒毒所，廣西 南寧 530023；南寧市第四人民醫院，廣西 南寧 530023）

目的：探討海洛因對海洛因成癮者神經系統和免疫系統功能的影響。方法：將2014年2月至2016年8月期間在南寧市第四人民醫院和南寧公安局強制戒毒所接受抗神經損傷治療的100例海洛因成癮者作為觀察組。將同期在南寧市第四人民醫院接受健康體檢的100名健康人作為對照組。采用免疫放射法（IMRA）對兩組受檢者血清中干擾素α（IFNα）的含量進行檢測，采用放射免疫技術（RIA）對其血清中β-內啡肽（β-EP）和促腎上腺皮質激素（ACTH）的含量進行檢測，然后對比分析其檢測的結果。結果：觀察組受檢者血清IFNα和β-EP的水平均低于對照組受檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組受檢者血清ACTH的水平高于對照組受檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與健康人相比，海洛因成癮者血清中IFNα和β-EP的含量會明顯降低、ACTH的含量會明顯升高。這一現象會不斷加重海洛因成癮者神經系統和免疫系統功能受損的程度。

海洛因；成癮；神經系統；免疫系統；功能

與健康人相比，海洛因成癮者具有體質差、免疫力弱、情緒波動大、易激動及睡眠質量差等特點。其原因與海洛因成癮者神經系統和免疫系統的功能受損有關[1]。目前，臨床上關于海洛因對海洛因成癮者神經系統和免疫系統功能影響的研究相對較少。在本次研究中，筆者通過對2014年2月至2016年8月期間在南寧市第四人民醫院、南寧公安局強制戒毒所接受抗神經損傷治療的100例海洛因成癮者及同期在南寧市第四人民醫院接受健康體檢的100名健康人的臨床資料進行回顧性研究，探討海洛因對海洛因成癮者神經系統和免疫系統功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年8月期間在南寧市第四人民醫院、南寧公安局強制戒毒所接受抗神經損傷治療的100例海洛因成癮者及同期在南寧市第四人民醫院接受健康體檢的100名健康人作為本次研究的對象。這100例海洛因成癮者均不存在肝、心、腎病史及免疫系統病史。這100名健康人均無鴉片類藥物的接觸史。將100例海洛因成癮者作為觀察組。將100名健康人作為對照組。在觀察組受檢者中，有男性64例、女性36例；其年齡最小的為18歲，最大的為58歲，平均為（26.3±1.6）歲；其吸毒時間最短的為4個月，最長的為4年，平均為（2.1±0.6）年；其每日吸食海洛因的量在0.5～3.0 g之間。在對照組受檢者中，有男性62例、女性38例；其年齡最小的為19歲，最大的為57歲，平均為（25.8±1.3）歲。兩組受檢者在性別及年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對兩組受檢者進行血液標本采集。在早上的8～10點之間采集其3ml的靜脈血。2）對兩組受檢者的血液標本進行10min的離心操作（速率為1500 r/min），得到血清樣本。3）采用放射免疫技術（RIA）對兩組受檢者血清中β-EP和ACTH的含量進行檢測，采用免疫放射法（IMRA）對其血清中IFNα的含量進行檢測。由該院核醫學科的專業人員進行檢測。嚴格按照說明書的規范進行操作。4）檢測儀器及試劑盒：檢測儀器為FT-630Gγ多探頭微機測定儀，由北京核儀器廠提供。ACTH試劑盒、β-EP試劑盒和IFNα試劑盒分別由天津DPC公司、北京海科銳公司和天津四方公司提供。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組受檢者血清中干擾素α（IFNα）、血清β-內啡肽（β-EP）和促腎上腺皮質激素（ACTH）的含量。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，兩組受檢者的平均年齡、血清IFNα、β-EP和ACTH的水平、觀察組受檢者平均的吸毒時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組受檢者相比，觀察組受檢者血清IFNα和β-EP的水平均較低，其血清ACTH的水平較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組受檢者血清IFNα、β-EP和ACTH水平的對比（ ±s）

表1 兩組受檢者血清IFNα、β-EP和ACTH水平的對比（ ±s）

注：與對照組受檢者比較，*P＜0.05。

組別 例數 β-EP（ng/L） ACTH（ng/L） IFNα（ng/L）對照組 100 761±111 117±90 5.50±0.56觀察組 100 371±65* 656±253* 1.31±0.36*

3 討論

已有的研究結果顯示，海洛因成癮者可出現體質變差、免疫力降低、情緒易波動及睡眠質量變差等現象[2]。有研究人員指出，海洛因成癮者出現這些現象可能與其神經系統和免疫系統的功能受損有關[3]。不過，目前臨床上關于海洛因對海洛因成癮者神經系統和免疫系統功能影響的報道相對較少。相關的研究結果證實，神經肽類物質β-EP、ACTH和免疫細胞因子IFNα在人體血清中含量的變化可顯著影響神經系統和疫系統的功能。其機制為：1）β-EP對免疫活性細胞具有激活作用，其含量的降低可抑制免疫活性細胞的產生，減少IFNα的分泌量，進而使機體的免疫系統受損、免疫功能下降。2）IFNα在機體的免疫調節中具有重要的作用[4]。IFNα是一種高活性的內源性嗎啡肽，其可與雙氫嗎啡競爭受體，且其競爭力大大強于嗎啡。IFNα在與血清β-EP細胞表面的IFNα受體結合后，可大大地增加β-EP的分泌量。3）ACTH可刺激腎上腺皮質產生糖皮質激素，抑制免疫細胞的活性。機體中ACTH的含量越高，機體抑制免疫細胞活性的作用就越強，機體的免疫功能也就越低。

在本次研究中，筆者對100例海洛因成癮者和100名健康人血清中IFNα、β-EP和ACTH的含量進行了檢測。本次研究的結果顯示，海洛因成癮者血清IFNα和β-EP的水平均低于健康人，其ACTH的含量高于健康人，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其原因為：1）海洛因在進入人體后，可水解成為嗎啡，與免疫細胞和神經細胞表面的嗎啡受體相結合，使這些細胞的活性不斷降低，并使內源性鴉片肽β-EP和IFNα的釋放受到抑制，導致血清中IFNα和β-EP的含量顯著降低[5]。β-EP和IFNα含量的降低可對機體的免疫系統產生直接的損傷，使機體的免疫功能明顯下降。2）海洛因可抑制人體下丘腦去甲腎上腺素的神經元，對下丘腦-垂體-腎上腺軸產生反饋性的激活作用，進而使ACTH的分泌量顯著增加。ACTH在人體的應激反應過程中具有重要的作用，其含量的增加可導致人出現情緒波動大、易激動及睡眠質量差等神經系統的癥狀。

綜上所述，海洛因成癮者血清中IFNα和β-EP的含量會明顯降低、ACTH的含量會明顯升高。這說明，海洛因可打破人體中神經肽類物質和免疫細胞因子的平衡狀態，使神經系統和免疫系統受損，進而使人體神經系統和免疫系統的功能不斷下降。

[1]何柯新,王會敏,邱萍英,等.海洛因依賴患者HCV和梅毒感染及合并物質濫用情況調查[J].中國藥物依賴性雜志,2016,11(4):497-498.

[2]黃平.海洛因依賴者外周血白細胞及淋巴細胞的檢測分析[J].中國全科醫學,2012,05(9):116-117.

[3]徐旭婷,張富強,劉惠芬,等.海洛因成癮的遺傳學與表觀遺傳學研究進展[J].中國藥物依賴性雜志,2014,15(1): 307-308.

[4]周雨青,劉星,馬蘭.藥物成癮的神經生物學機制研究[J].生命科學,2014,16(6):291-292.

[5]梁劍輝,韋俏瑩,韋德會.廣西河池市美沙酮門診海洛因依賴人群HIV、HCV、TB、梅毒感染情況調查[J].中國藥物依賴性雜志,2012,15(6):452-453.

R749.6

B

2095-7629-（2017）18-0170-02

南寧市青秀區科學研究與技術開發計劃 合同號：2013S19資助