用動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷冠心病心律失常的準確性對比

楊 峰

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

用動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷冠心病心律失常的準確性對比

楊 峰

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

目的：對比冠心病心律失常患者進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查結果的準確性。方法：選擇近年來皖南醫學院弋磯山醫院收治的60例冠心病心律失常患者，對其接受診治的情況進行回顧性研究。先對這60例患者進行動態心電圖檢查，再對其進行常規心電圖檢查，然后比較檢查的結果。結果：與進行常規心電圖檢查相比，這60例患者進行動態心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導阻滯的檢出率和檢查結果的陽性率均更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與使用常規心電圖檢查診斷冠心病心律失常相比，用動態心電圖檢查診斷冠心病心律失常更容易發現患者出現的心房纖顫、室性心動過速和房室傳導阻滯。

冠心病心律失常；動態心電圖檢查；常規心電圖檢查；診斷；比較

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。此病的病理表現主要為心肌缺血、缺氧。臨床調查發現，約有75%的冠心病患者可發生心律失常的并發癥[1]。而冠心病心律失常患者發生心力衰竭和猝死的幾率均高于未并發心律失常的冠心病患者。目前，臨床上主要使用動態心電圖檢查法和常規心電圖檢查法診斷冠心病心律失常。為了比較用這兩種心電圖檢查法診斷冠心病心律失常的準確性，我們選擇近年來皖南醫學院弋磯山醫院收治的60例冠心病患者，對其診治情況進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2016年6月期間在皖南醫學院弋磯山醫院接受診治的60例冠心病心律失常患者。在這60例患者中，有男性患者34例,女性患者26例；其年齡為39～78歲，平均年齡為（52.5±1.5）歲；其冠心病的病程為4～12年，平均病程為（7.5±1.3）年。

1.2 方法

對這60例患者進行動態心電圖檢查。進行動態心電圖檢查使用的儀器為Montorla公司生產的美林同步12導聯動態心電圖儀。具體的檢查方法是：在檢查前囑患者在檢查期間禁止攜帶手機等可影響動態心電圖儀工作的電子產品。使用酒精對患者胸部各導聯連接的位置進行消毒，將各個導聯分別連接在患者胸部相關的位置上。模擬V1導聯、V3導聯和V5導聯對患者進行24小時心電監測。檢測的重點是患者在進行吃飯、散步和睡覺等日常活動時其心率的變化情況。將動態心電記錄儀反饋回的信號進行人工校正和處理分析。完成動態心電圖檢查后，對這60例患者進行常規心電圖檢查。進行常規心電圖檢查使用的儀器為ECG-2350型心電圖儀。具體的檢查方法是：在檢查開始前，囑患者平臥休息20分鐘。使用酒精對患者胸部各導聯（12導聯）連接的位置進行消毒，然后將各個導聯分別連接在患者胸部相關的位置上。打開心電圖儀的開關進行心電圖檢查，檢查時的紙速為25 mm/s，增益為10 mm/V[2]。

1.3 觀察指標

比較這60例患者進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導阻滯的檢出率以及檢查結果的陽性率。在本次研究中，患者在進行心電圖檢查時，若存在心房纖顫、室性心動過速或房室傳導阻滯中的任意一種情況，就說明其檢查的結果為陽性。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這60例患者進行兩種心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導阻滯的檢出率

與進行常規心電圖檢查相比，這60例患者進行動態心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速和房室傳導阻滯的檢出率均更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這60例患者進行兩種心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導阻滯的檢出率[n(%)]

2.2 這60例患者進行兩種心電圖檢查結果陽性率的比較

與進行常規心電圖檢查相比，這60例患者進行動態心電圖檢查結果的陽性率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 這60例患者進行兩種心電圖檢查結果陽性率的比較[n(%)]

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，使冠狀動脈的管腔變窄甚至完全堵塞引起的、以心肌缺血、缺氧為主要表現的心血管疾病。此病患者可發生心律失常等并發癥，從而增加其猝死的發生率。

進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查是臨床上公認的診斷冠心病心律失常的有效方法。其中，常規心電圖檢查在臨床上的應用十分廣泛，而且具有操作簡單、費用低等優點。不過，由于該檢查方法的檢測時間較短，故用此方法診斷冠心病心律失常的準確性較低[3]。動態心電圖檢查是一種對患者心率進行長時間檢測的診斷方法。該方法的檢測時間在24小時以上，因此能夠更多地發現患者出現的心房纖顫、室性心動過速和房室傳導阻滯等情況[4]。

在本次研究中，與進行常規心電圖檢查相比，這60例患者進行動態心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導阻滯的檢出率和檢查結果的陽性率均較高。這說明，與使用常規心電圖檢查診斷冠心病心律失常相比，用動態心電圖檢查診斷冠心病心律失常更容易發現患者出現的心房纖顫、室性心動過速和房室傳導阻滯。

[1]李博.研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫藥,2013,28（30）:141-142.

[2]謝玉華,代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床療效比較分析[J].中國醫藥指南,2014,14（19）:117-118.

[3]沈偉霞,方勝,楊惠英,等.不同心電圖診斷冠心病心律失常的對比分析[J].中國衛生標準管理,2015,22（15）:61-62.

[4]羅鳴.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當代醫學,2015,33（18）:51-52.

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2095-7629-（2017）18-0172-02

楊峰，男，本科學歷，醫師