用溫陽健脾法對34例潰瘍性結腸炎患者進行治療的效果分析

高衛衛

（徐州醫科大學附屬醫院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

用溫陽健脾法對34例潰瘍性結腸炎患者進行治療的效果分析

高衛衛

（徐州醫科大學附屬醫院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

目的：分析用溫陽健脾法對34例潰瘍性結腸炎患者進行治療的效果。方法：選取徐州醫科大學附屬醫院于2015年1月至2016年12月期間收治的68例潰瘍性結腸炎患者作為本研究的對象。隨機將這68例患者分為對照組（n=34）和治療組（n=34）。采用常規療法對兩組患者進行治療。在此基礎上，采用溫陽健脾法對治療組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率及治療前后其改良的Mayo評分。結果：治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受治療前，兩組患者改良的Mayo評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者改良的Mayo評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在采用常規療法對潰瘍性結腸炎患者進行治療的基礎上，加用溫陽健脾法對其進行治療的效果十分理想，能有效地改善其臨床癥狀。

溫陽健脾法；潰瘍性結腸炎；Mayo評分

潰瘍性結腸炎是一種病因和發病機制尚未完全明確的慢性非特異性疾病。該病患者的臨床表現主要是腹瀉、腹痛、排黏血便等。該病具有病程長及易反復發作等特點，被認為是臨床上的難治性疾病之一[1]。臨床研究表明，該病患者若得不到有效的治療可能并發低蛋白血癥、中毒性巨結腸、腸穿孔等并發癥，從而嚴重影響其健康。另外，有學者指出，潰瘍性結腸炎與大腸癌的發生具有一定的關系。目前，西醫多采用氨基水楊酸類藥物、免疫抑制劑及糖皮質激素類藥物等治療該病，但患者在長期用藥后會出現較為嚴重的不良反應。近年來，中醫在潰瘍性結腸炎的治療中取得了一定的進展。在本文中，筆者就用溫陽健脾法對34例潰瘍性結腸炎患者進行治療的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是徐州醫科大學附屬醫院于2015年1月至2016年12月期間收治的68例潰瘍性結腸炎患者。這68例患者的病情均符合中華醫學會消化病學分會（廣州)于2012年制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[3]中關于潰瘍性結腸炎的診斷標準，均存在腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對本研究所用的藥物過敏以及治療中斷的患者。隨機將這68例患者分為對照組（n=34）和治療組（n=34）。在治療組患者中，女性患者和男性患者分別有15例和19例；其年齡為20～63歲，平均年齡為（46.38±10.54）歲；其病程為2～36 個月，平均病程為（12.21±7.84）個月；其中，有輕度潰瘍性結腸炎患者6例，中度潰瘍性結腸炎患者26例，重度潰瘍性結腸炎患者2例。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有13例和21例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（48.35±11.33）歲；其病程為3～38 個月，平均病程為（13.24±7.08）個月；其中，有輕度潰瘍性結腸炎患者5例，中度潰瘍性結腸炎患者27例，重度潰瘍性結腸炎患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規療法對兩組患者進行治療，方法是：對患者進行控制感染、營養支持治療，同時用柳氮磺吡啶腸溶片（口服，4片/次，4次/d）對其進行治療，用康復新液（30ml）+錫類散（1 g）對其進行保留灌腸治療，2次/d。用以上方法連續為患者治療8周。在此基礎上，采用溫陽健脾法對治療組患者進行治療。溫陽健脾法的中藥組方為：干姜15 g，炮姜15 g，炒白術20 g，吳茱萸10 g，肉豆蔻8 g，制附子8 g，補骨脂15 g，蒼術15 g，仙鶴草15 g，五味子8 g。用400ml的清水對上述中藥進行煎煮，取藥汁200ml。囑患者每天服1劑（200ml），分早晚兩次服用，連續用藥8周。

1.3 療效評定標準與觀察指標

根據2012年《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中關于潰瘍性結腸炎的療效評定標準[3]將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。經治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀基本消失，進行結腸鏡檢查顯示其結腸黏膜無慢性活動性炎癥反應，為顯效。經治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀有所緩解，進行結腸鏡檢查顯示其結腸黏膜的慢性活動性炎癥反應減輕，為有效。經治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀無變化或在加重，進行結腸鏡檢查顯示其結腸黏膜的慢性活動性炎癥反應未減輕，為無效。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。進行治療前后，用改良的Mayo評分系統[3]評價兩組患者臨床癥狀的嚴重程度。患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前后兩組患者改良Mayo評分的比較

接受治療前，兩組患者改良的Mayo評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者改良的Mayo評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者改良Mayo評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者改良Mayo評分的比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后治療組 34 7.44±1.96 2.14±1.64對照組 34 7.56±1.91 4.18±2.14 t值 -2.51 2.23 P值 0.47 0.029

3 討論

中醫認為，潰瘍性結腸炎屬于“久痢”、“腸澼”、“休息痢”等范疇，其病位雖在大腸，但與脾腎關系密切。《黃帝內經》中說：“諸病皆由脾胃生”。 脾虛失運，健運失職，則濕熱瘀阻，搏結于大腸而發此病。腎陽為身體陽氣之根本，腎陽不足則不能溫煦脾陽。李士材說：“腎為胃關，未有久痢而腎不損者”。因此，脾虛失運、腎陽不足為潰瘍性結腸炎之病機。中醫認為，治療潰瘍性結腸炎應采用溫補脾腎、健脾止瀉的原則。本研究所用的溫陽健脾方劑中，制附子具有補火助陽、偏補腎陽之功效，干姜具有溫中回陽、暖脾溫胃之功效，炮姜具有溫經止血、溫中止痛之功效，白術具有除濕益燥、和中益氣之功效，吳茱萸具有溫中下氣、除濕止瀉之功效，肉豆蔻具有溫中澀腸、行氣消食之功效，補骨脂具有補腎壯陽、補脾健胃之功效，蒼術具有燥濕健脾、祛風散寒之功效，仙鶴草具有收斂止血、健胃止痢之功效，五味子具有斂肺滋腎、生津收汗之功效。上述諸藥合用，可共奏溫補脾腎、健脾止瀉之功。

本研究的結果顯示，治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者改良的Mayo評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在采用常規療法對潰瘍性結腸炎患者進行治療的基礎上，加用溫陽健脾法對其進行治療的效果十分理想，能有效地改善其臨床癥狀。

[1]何興祥,文卓夫,陳墾.循證消化病學[M].北京:清華大學出版社,2008:112-129.

[2]王新月,王建云.潰瘍性結腸炎中醫藥治療的關鍵問題與優勢對策[J].中華中醫藥志,2012,27(2):263-267.

[3]中華醫學會消化病學分會.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見[J].中華內科雜志,2012,51(10):818-820.

[4]D’Haens G,Sand born WJ,Feagan BG,et a1.A review of activity indices and efficacy end points for c1inical trials of medica 1 therapy in adults with ulcerative colitis[J]. Gastroenterolo gy,2007(132):763-786.

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2095-7629-（2017）18-0185-02

高衛衛，男，主治醫師，碩士學位，研究方向：中醫外科學