為30例腎虛型卵巢早衰患者使用補腎調經湯聯合穴位按摩法進行治療的效果

劉 怡

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014）

·中西醫結合研究·

為30例腎虛型卵巢早衰患者使用補腎調經湯聯合穴位按摩法進行治療的效果

劉 怡

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014）

目的：探討為30例腎虛型卵巢早衰患者使用補腎調經湯聯合穴位按摩療法進行治療的臨床療效。方法：將2015年3月至2016年12月期間南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院收治的60例卵巢早衰患者作為研究對象。將這60例患者隨機分為A組和B組，每組各有30例患者。為兩組患者均使用人工周期激素替代療法進行治療，在此基礎上，為B組患者加用補腎調經湯和穴位按摩療法進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其Kupperman評分（圍絕經期癥狀評分）、各項血清性激素的水平。結果：B組患者治療的總有效率高于A組患者，在進行治療后其kupperman評分低于A組患者，其FSH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成素）的水平低于A組患者，其E2（雌激素）的水平高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：為腎虛型卵巢早衰患者使用補腎調經湯聯合穴位按摩療法進行治療的效果顯著，可明顯改善其各項血清性激素的水平。

腎虛型卵巢早衰；補腎調經湯；穴位按摩；人工周期激素替代

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指在40歲以前女性發生卵巢功能衰竭的一種疾病。卵巢早衰患者的主要表現有月經不調或閉經、促性腺激素的水平升高、雌激素的水平下降等，可伴有潮熱汗出、性欲低下等癥狀[1]。近年來，隨著現代女性工作、生活壓力的加大，卵巢早衰的發病率也逐年升高，極大地影響了患者的生活質量[2]。人工周期激素替代療法是西醫臨床上治療卵巢早衰的常用方法，但效果并不理想。為了進一步提高治療卵巢早衰的臨床效果，筆者用自擬的補腎調經湯聯合穴位按摩療法對我院收治的30例此病患者進行治療，取得很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2016年12月期間我院收治的60例卵巢早衰患者。將這60例患者隨機分為A組和B組，每組各有30例患者。A組患者的平均年齡為（31.81±4.37）歲；其初潮年齡平均為（14.59±1.84）歲；其平均病程為（18.63±8.96）個月。B組患者的平均年齡為（32.27±4.42）歲；其初潮年齡平均為（14.47±1.78）歲；其平均病程為（18.45±9.35）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照《婦產科學》[3]中對卵巢早衰的診斷標準對本研究中患者的病情進行診斷，診斷標準是：1）年齡＜40歲；2）出現2次或2次以上閉經，且閉經時間持續在3個月以上；3）在進行至少2次檢查血清時均發現FSH＞40 IU/L，E2＜20 pg/ml（2次檢查間隔的時間≥1個月）。

1.2.2 中醫診斷標準 參照《中醫婦科學》、《中藥新藥臨床研究指導原則》中對腎虛證的辨證標準對本研究中患者的病情進行診斷，診斷標準是：1）主癥：閉經；2）次癥：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱汗出或畏寒怕冷；3）舌苔脈象：舌淡苔薄，脈細。患者若具備主癥且具備任意3項次癥，結合舌診和脈診即可確診其病情。

1.3 納入標準/排除標準

納入標準：1）年齡在18～40歲之間；2）病情符合上述西醫診斷標準及中醫腎虛證的辨證標準；3）簽署了知情同意書。排除標準：1）經檢查證實患有卵巢不敏感綜合征、多囊卵巢綜合征、生殖道畸形等其他病癥；2）合并患有嚴重心、肝、腎及造血系統的疾病。

1.4 治療方法

為兩組患者均使用人工周期激素替代療法進行治療。具體的方法為：讓患者口服1mg的戊二酸雌二醇（補佳樂），每天服1次，連續服用21天。在服用戊二酸雌二醇后的第10天時，讓患者加服10mg的醋酸甲羥孕酮片，每天服1次。在月經來潮的第5天或停藥的第7天，繼續重復上述治療。治療28天為1個療程，連續治療3個療程。在此基礎上，為B組患者加用補腎調經湯和穴位按摩療法進行治療。具體的方法為：1）補腎調經湯的藥物組成：熟地15 g、山藥15 g、菟絲子15 g、淫羊藿15 g、茯苓15 g、枸杞子12 g、鹿角膠12 g、龜板膠12 g、丹皮12 g、白芍12 g、山茱萸10 g、續斷10 g、益母草10 g、大棗5 g。將上述藥物用水煎煮后取汁400ml，分早晚2次溫服，每天服1劑，連續服用21天，經期停服。治療28天為1個療程，連續治療3個療程。2）進行穴位按摩的方法：取患者的關元穴、中極穴、子宮穴、三陰交穴、肝俞穴、腎俞穴，使用指揉法對其上述穴位進行按摩，每個穴位按摩3min，按摩的頻率為每分鐘100次左右，按摩時的力度以患者可耐受為度。每日按摩2次，早晚各1次，連續按摩21天，經期停按。治療28天為1個療程，連續治療3個療程。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者圍絕經期癥狀（kupperman評分）和血清性激素的水平。血清性激素包括：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）。

1.6 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的療效判定標準，將治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級。1）痊愈：經過治療，在半年內患者的月經來潮≥3次，其血清FSH、LH、E2的水平恢復正常，其潮熱汗出等癥狀消失；2）有效：經過治療，在半年內患者的月經來潮≥2次，其血清FSH、LH、E2的水平未恢復正常，其潮熱汗出等癥狀減輕；3）無效：經過治療，在半年內患者的月經未來潮，其血清FSH、LH、E2的水平未恢復正常，其潮熱汗出等癥狀無改善。總有效率=（痊愈的例數+有效的例數）/總例數×100%。

1.7 統計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，治療前后組內比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者kupperman評分的比較

在進行治療后，B組患者的kupperman評分低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者kupperman評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者kupperman評分的比較（分，±s）

注：#與本組治療前相比，P＜0.05；▲與A組相比，P＜0.05。

組別 例數（n） 治療前 治療后A 組 30 22.35±5.51 15.97±4.58#B 組 30 21.93±5.47 9.67±3.42#▲

2.3 兩組患者各項血清性激素水平的比較

在進行治療后，B組患者FSH和LH的水平低于A組患者，B組患者E2的水平高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 治療前后兩組患者各項血清性激素水平的比較（±s）

表3 治療前后兩組患者各項血清性激素水平的比較（±s）

注：□與本組治療前相比，P＜0.05；△與A組相比，P＜0.05。

組別 A組（n=30） B組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后FSH（IU/L） 72.34±22.16 53.56±14.45□ 71.65±22.09 40.37±10.74□△LH（IU/L） 61.52±15.37 43.37±12.78□ 60.58±15.45 32.24±10.31□△E2（pg/mL） 29.64±5.61 72.13±10.17□ 30.39±4.92 97.28±11.42□△

3 討論

目前，西醫臨床上治療卵巢早衰的方法有進行激素替代治療、免疫治療、助孕促排卵治療等[5]。中醫認為，卵巢早衰屬于“閉經”、“臟躁”等病的范疇。此病的主要病機為腎精虧虛。《素問·六節藏像論》中說“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”。《傅青主女科》中說“經水早斷，似乎腎水衰涸”。現代醫學研究也證實，在月經產生的過程中，腎具有主導作用[6]。補腎調經湯中的熟地具有補腎填精之功效，山藥具有固腎益精之功效，枸杞子、山茱萸具有益腎滋陰之功效，鹿角膠、龜板膠具有補益精血之功效，菟絲子、淫羊藿、續斷具有溫補腎陽之功效，茯苓具有健脾之功效，丹皮、益母草具有活血調經之功效，白芍具有疏肝養血之功效，大棗具有健補脾胃、調和諸藥之功效；諸藥合用具有補腎益精、養血調經的作用。按摩關元穴、中極穴、腎俞穴可起到補腎滋陰的作用，按摩三陰交穴、肝俞穴可起到補腎疏肝調經的作用，按摩子宮穴可起到養血活血的作用。對卵巢早衰患者進行穴位按摩可起到輔助治療的作用。本研究的結果證實，為腎虛型卵巢早衰患者使用補腎調經湯聯合穴位按摩療法進行的療效可靠，可明顯改善其各項血清性激素的水平。

[1]周華珺.中藥大補元煎配合艾灸治療腎虛型卵巢早衰的臨床研究[J].中醫臨床研究，2011，3（5）：30-31.

[2]袁楨,姚吉龍.卵巢早衰相關候選基因的研究進展[J].中國優生與遺傳,2014,22（1）：1.

[3]謝幸,敬麗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2013：354.

[4]鄭筱萸.中醫新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:135-136.

[5]華方方,夏永華,楊君,等.補水柔木方加安宮黃體酮治療腎虛肝郁型卵巢早衰的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2012,32（8）：1028-1031.

[6]田海燕,吳丹,張桂芳.電針合熱敏灸治療腎虛肝郁型卵巢早衰60例[J].中國針灸,2016,36（10）：1069-1070.

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2095-7629-（2017）18-0188-02