用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的效果

王翠英

（衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的效果

王翠英

（衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的：探討用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2015年8月至2016年2月期間衡水市第四人民醫(yī)院收治的46例晚期直腸癌患者作為研究對(duì)象。將這46例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有23例患者。對(duì)兩組患者均使用FOLFOX4方案進(jìn)行化療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯提高其近期療效。

補(bǔ)中益氣湯；FOLFOX4方案；化療；晚期直腸癌；近期療效

直腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤。近年來，直腸癌的發(fā)病率和致死率均呈逐漸上升的趨勢。化療是對(duì)晚期不能接受手術(shù)或術(shù)后病情復(fù)發(fā)的直腸癌患者進(jìn)行治療的主要方法。但是，對(duì)晚期直腸癌患者單純進(jìn)行化療的近期療效并不理想。為了進(jìn)一步探討對(duì)晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療的有效方法，筆者對(duì)我院收治的46例此病患者分別使用FOLFOX4方案和補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案進(jìn)行治療，其中接受補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療的23例患者取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2016年2月期間衡水市第四人民醫(yī)院收治的46例晚期直腸癌患者作為研究對(duì)象。本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情經(jīng)病理學(xué)診斷后，被確診；2）有可測量的病灶，并有癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況；3）卡氏評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月；4）進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查和心電圖檢查的結(jié)果基本正常；5）在近1個(gè)月內(nèi)未接受過放療、化療。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）并發(fā)嚴(yán)重的肝腎功能障礙；2）患有血液系統(tǒng)疾病；3）存在精神障礙，且對(duì)治療的依從性差。這些患者的年齡在45歲～80歲之間。將這46例患者隨機(jī)分為對(duì)照組患者和觀察組，每組各有23例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均使用FOLFOX4方案進(jìn)行化療。具體的方法為：1）d1，使用85mg/m2的奧沙利鉑（L-OHP，由南京制藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20000686，規(guī)格為50mg/支）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注2 h。2）d1～d2，使用200mg/ m2的亞葉酸鈣（CF，由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20073593，規(guī)格為100mg/支）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注2 h。3）d1～d2，使用400mg/m2的氟尿嘧啶（5-Fu，由華仁藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20030565，規(guī)格為250mg/支）對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，再使用600 mg/m2的氟尿嘧啶（5-Fu）對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注22h。4）在進(jìn)行化療期間，使用止吐劑、護(hù)肝藥對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。補(bǔ)中益氣湯的藥物組成和使用方法為：黃芪15 g，黨參15 g、炙甘草15 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大棗6枚。將上述藥物用水煎煮后取汁，分早晚服用，每天服1劑。治療14天為1個(gè)周期，對(duì)兩組患者均治療4個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前和治療結(jié)束的4周后，使用CT或MRI檢查對(duì)患者原發(fā)病灶的大小進(jìn)行檢查，并測量其病灶的雙徑和體積。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)實(shí)體瘤的評(píng)價(jià)指標(biāo)將對(duì)患者進(jìn)行治療的效果分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）和PD（進(jìn)展）四個(gè)等級(jí)， 1）CR：經(jīng)過治療，患者的病灶完全消失；2）PR：經(jīng)過治療，患者病灶的體積與治療前相比縮小50%以上；3）SD：經(jīng)過治療，患者病灶的體積與治療前相比縮小＜50%或增加＜25%；4）PD：經(jīng)過治療，患者有1個(gè)或1個(gè)以上的可測量病灶的大小與治療前相比增加25%以上或出現(xiàn)新的病灶。有效率＝（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件在進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

FOLFOX4是對(duì)直腸癌患者進(jìn)行化療的首選方案。此方案由奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶等藥物組成，具有臨床療效好、毒副作用輕等特點(diǎn)。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥，該藥與DNA結(jié)合的速率較快且牢固，細(xì)胞毒性的作用強(qiáng)，對(duì)直腸癌細(xì)胞株及對(duì)順鉑耐藥的腫瘤細(xì)胞株等均有顯著的抑制作用。氟尿嘧啶的藥效具有時(shí)間依賴性，持續(xù)輸注此藥可維持血漿中的藥物濃度，能最大程度地發(fā)揮其抗癌功效。亞葉酸鈣能調(diào)節(jié)5-Fu的代謝，增強(qiáng)5-Fu的生物活性，具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用。補(bǔ)中益氣湯是李東垣的經(jīng)典方，在中醫(yī)臨床上占有重要的地位。補(bǔ)中益氣湯由黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、陳皮、甘草等藥物組成。此藥中的黃芪為君藥，其味甘、性微溫，具有補(bǔ)益肺氣、益氣固表、斂汗固脫之功效；此藥中的黨參、當(dāng)歸、白術(shù)為臣藥，這些藥物可進(jìn)一步增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣之功效，并具有健脾補(bǔ)肺、益氣生津、止汗固脫之功效；此藥中的陳皮可理氣，升麻可升舉陽氣，甘草可調(diào)和諸藥；諸藥合用可健脾胃以治氣虛之本，升提下陷陽氣以達(dá)培土生金之功效。相關(guān)的動(dòng)物研究表明[1-3]，補(bǔ)中益氣湯可使A549荷瘤小鼠脾臟上Caspase-3的蛋白表達(dá)量增加，并呈現(xiàn)出劑量依賴性，對(duì)耐藥腫瘤與敏感腫瘤均表現(xiàn)出時(shí)間依賴性和劑量依賴性的抑制作用。陳占濤[4]使用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合奧沙利鉑+氟尿嘧啶化療對(duì)45例結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行治療的結(jié)果顯示，補(bǔ)中益氣湯組患者的1年生存率為75.56%，2年生存率為55.56%，3年生存率為37.77%，上述指標(biāo)均高于對(duì)照組患者。這說明，補(bǔ)中益氣湯能夠調(diào)理并降低腸癌患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率，用此藥聯(lián)合化療對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行治療的近期療效顯著。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者。這說明，用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對(duì)晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯提高其近期療效。

[1]王雨，劉春英.補(bǔ)中益氣湯對(duì)A549荷瘤小鼠脾臟上Caspase-3蛋白表達(dá)影響的研究.中國生化藥物雜志[J]，2014，34(1)；19-21.

[2]高原，王瑩，陳奇，等.補(bǔ)中益氣湯對(duì)A549/DDP與A549荷瘤BALB/C小鼠移植瘤生長的影響.中國老年學(xué)雜志[J]，2016，36(10):4673-4675.

[3]于丹，于寧，易佳麗，等.補(bǔ)中益氣湯含藥血清對(duì)A549/DDP細(xì)胞PI3K、AKT、Survivn表達(dá)的影響.中國生化藥物雜志[J]，2014，34(3):4-7.

[4]陳占濤.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志[J]，2016，4(14):130-131.

R735.3＋7

B

2095-7629-（2017）18-0191-02