穴位按摩法對中風后便秘的患者進行治療的效果觀察

馬曉燕

（浦東新區光明中醫醫院，上海 201399）

穴位按摩法對中風后便秘的患者進行治療的效果觀察

馬曉燕

（浦東新區光明中醫醫院，上海 201399）

目的：探討用穴位按摩法對中風后便秘的患者進行治療的臨床效果。方法：將2015年4月至2016年4月期間浦東新區光明中醫醫院神經內科收治的72例中風后便秘的患者作為研究對象。將這72例患者隨機分為A組和B組，每組各有36例患者。為A組患者使用開塞露納肛法聯合口服緩瀉劑進行治療，為B組患者使用穴位按摩法進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果。結果：B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：用穴位按摩法對中風后便秘的患者進行治療的效果顯著，可有效地緩解其便秘的癥狀。

穴位按摩法；中風；便秘

中風是臨床上常見的急性腦血管病變。便秘是中風患者較為常見的并發癥之一。意識障礙、活動量減少、飲食減少、長期臥床等因素均可使中風患者出現便秘的癥狀。中醫認為，中風患者發生便秘的病機是氣血虛弱，使腸道傳導無力而引起的大便排泄受阻。相關的調查結果顯示，老年中風患者便秘的發生率為30%～60%[1]。中風患者在發生便秘后，會引起顱內壓升高、心臟負擔加重等表現，嚴重時可危及其生命。以往，臨床上主要使用開塞露納肛法、口服緩瀉劑法對中風后便秘的患者進行治療，但效果并不理想。為了進一步探討對中風后發生便秘的患者進行治療的最佳方法，筆者對我院神經內科收治的72例中風后發生便秘的患者分別使用開塞露納肛法聯合口服緩瀉劑和穴位按摩法進行治療，其中接受穴位按摩法治療的36例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2016年4月期間浦東新區光明中醫醫院神經內科收治的72 例中風后便秘的患者作為研究對象。這72例患者的病情經頭顱CT檢查后，均被確診患有中風，其均有便秘的癥狀。將這72例患者隨機分為A組和B組，每組各有36例患者。在A組的36例患者中，有男性19例，女性17例，其年齡在48歲～78歲之間，平均為68歲；其病程為7～15天。在B組的36例患者中，有男性18例，女性18例；其年齡在40歲～80歲之間，平均為67歲；其病程為7～15天。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

1）患者有中風病史。2）按照國家中醫藥管理局制定并頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中關于便秘的診斷標準對本研究中患者的病情進行診斷，診斷標準為〔2〕：⑴排便時間延長，3天以上或長期無便意，糞便干燥、堅硬；⑵嚴重者大便艱難干燥如栗，有少腹脹急、神疲乏力、胃納減退等癥狀；⑶無腸道器質性疾病。

1.3 治療方法

為A組患者使用開塞露納肛法聯合口服緩瀉劑進行治療。為B組患者使用穴位按摩法進行治療。具體的方法為：1）根據國家中醫管理局頒布的《中醫護理方案》中治療中風后便秘的取穴標準為患者取穴。將胃俞穴、脾俞穴、內關穴、足三里穴、中脘穴、關元穴作為主穴，為腹脹者加用涌泉穴。進行穴位定位的方法是：⑴胃俞穴在背部第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。⑵脾俞穴在背部第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。⑶內關穴在前臂掌側曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。⑷足三里穴在小腿前外側犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣1橫指（中指）處。⑸中脘穴在上腹部前正中線，臍中上4寸。⑹關元穴在下腹部臍中下3寸。⑺涌泉穴在足底部，蜷足時足前部凹陷處，約足底第2趾和第3趾的趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3的交點上。2）進行穴位按摩的手法為揉法。讓患者取仰臥位后寬衣松帶。操作者站在患者的右側，用拇指對患者上述的穴位進行按揉，每穴每次按揉120下，每穴各按揉1～2分鐘，然后用手掌跟部以順時針的方向按摩患者的腹部10～15分鐘。進行按摩的力度以患者被按壓的部位出現酸脹感且無不適感為宜。操作者在對患者的穴位進行按壓時用力應均勻、持久。3）從入院的第2天起對患者進行穴位按摩，每天早晚各按摩1次，每次按摩25～30分鐘，連續按摩14天。4）進行穴位按摩時的注意事項是：⑴操作者在進行操作前需修剪指甲，以免損傷患者的皮膚。⑵進行按摩前，叮囑患者排空膀胱。⑶在進行按摩時，要注意對患者進行保暖，并注意保護其隱私。

1.4 療效評定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]中的療效判定標準，將對患者進行治療的效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。1）治愈：在進行治療2天內患者排便，其便質轉潤，排便時通暢，且伴隨的癥狀消失；2）顯效：在進行治療2天內患者排便，其便質轉潤，但排便欠暢，伴隨的癥狀明顯緩解；3）有效：在進行治療的3天以內患者排便，其便質先干后軟，排便欠暢，伴隨的癥狀有所緩解；4）無效：治療后，患者的癥狀無改善。總有效率＝（治愈的例數＋顯效的例數＋有效的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS15.0軟件中進行處理，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異有統計學意義（X2=14.13，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

中風患者的大腦皮質功能受損，其自主神經功能發生紊亂，可因不能有效地引起排便反射而誘發便秘〔3〕。中風患者若長期處于便秘的狀態，會導致有毒物質不能排出體外而被重新吸收后進入到血液中，嚴重地影響其各器官的功能。中風后發生便秘的患者在排便時努掙，會引起血壓及顱內壓升高的情況，極易引發心腦血管意外。臨床上主要使用開塞露納肛法、口服緩瀉劑對中風后發生便秘的患者進行治療。但是，開塞露納肛法的操作不方便，而且不能使患者形成自主排便的習慣，常常通而復結。口服緩瀉劑會給患者的胃腸道帶來不適感，且療效欠佳、不良反應較多。中醫認為，人是一個有機的整體，人體各臟腑器官相互關聯、相互影響。便秘雖病在大腸，但也會影響中風患者疾病的轉歸和預后。因此，保持大便通暢，對中風患者的康復具有重要意義〔4〕。排便屬胃腸功能的范疇，通過穴位按摩可加強人體胃腸道的功能，調整氣機，健脾助運。胃俞穴、脾俞穴均屬足太陽膀胱經。按摩胃俞穴有外散胃腑之熱的功效，按摩脾俞穴可外散脾臟濕熱之氣。按摩內關穴、足三里穴、中脘穴可以治療胃腸道疾病。關元穴是小腸的募穴，中脘穴為胃的募穴，按摩這兩個穴位有清除胃腸瘀滯、強壯脾胃之功效。足三里穴屬足陽明胃經，按摩此穴位有增強消化系統的功能、加快毒素排出、提高免疫力等功效。按摩涌泉穴可治療便秘。諸穴合用，具有通經活絡、潤腸通便的功效。脾胃清則五臟六腑之瘀滯就有傾瀉之途，脾胃健則五臟六腑就生化有源。因此，對中風后便秘的患者進行穴位按摩，不僅可有效地緩解其便秘的癥狀，且操作方法簡便，無不良反應。另外，對中風后自理能力下降或喪失的便秘患者來說，此項操作也便于其家屬對其進行家庭治療。本研究的結果顯示，用穴位按摩法對中風后便秘的患者進行治療的效果顯著，可有效地緩解其便秘的癥狀。

[1]蘇文靜，張振路，張小燕，等.卒中患者便秘影響因素及函數預測模型.中國腦血管病雜志[J]，2004，1(9):415-41.

[2]國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：1-300.

[3]吳兆梅，穴位按摩輔助提肛運動對中風后便秘治療效果的觀察[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（6）：502-503.

[4]黃永.推拿對中風偏癱康復作用的臨床觀察[J].按摩與康復醫學2012，3（6）：57-58.

R244.1

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2095-7629-（2017）18-0193-03