醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練法治療中風偏癱的效果評析

肖 蓉

（云南省開遠市人民醫(yī)院康復科，云南 開遠 661699）

醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練法治療中風偏癱的效果評析

肖 蓉

（云南省開遠市人民醫(yī)院康復科，云南 開遠 661699）

目的：探討用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練法治療中風偏癱的臨床效果。方法：將近期內(nèi)云南省開遠市人民醫(yī)院康復科收治的160例急性腦梗死患者作為研究對象。將這160例患者隨機分為A組和B組，每組各有80例患者。對兩組患者進行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療。在患者腦梗死的神經(jīng)學癥狀不再進展后的48小時后，對兩組患者進行早期康復訓練。在此基礎(chǔ)上，為B組加用醒腦開竅針刺法進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其Barthel指數(shù)（巴塞爾指數(shù)）和Fugl-Meyer（平衡量表）的評分。結(jié)果：治療后，B組患者基本痊愈與顯著進步的比率高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分均高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練法治療中風偏癱的效果顯著，可明顯改善患者的腦神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

醒腦開竅針刺法；康復訓練法；中風偏癱

近年來，我國腦血管疾病的發(fā)病率和致殘率逐年升高。張文乾[1]的研究表明，在對中風偏癱患者進行早期康復治療的同時為其施行醒腦開竅針刺治療，可提高其臨床療效。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對我院收治的80例中風偏癱患者用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練法進行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將近期內(nèi)云南省開遠市人民醫(yī)院康復科收治的160例急性腦梗死患者作為研究對象。這160例患者的病情符合中風偏癱的臨床診斷標準，經(jīng)頭顱MRI或CT檢查后，均被確診。將這160例患者隨機分為A組和B組，每組各有80例患者。在A組的80例患者中，有男性58例，女性22例；其年齡在46歲～74歲之間，平均為（57.8±10.3）歲；其中有18例患者存在部分失語的情況，有7例患者存在輕度意識障礙的情況。在B組的80例患者中，有男性60例，女性20例；其年齡在45歲～74歲之間，平均為（57.4±10.7）歲；其中有20例患者存在部分失語的情況，有6例患者存在輕度意識障礙的情況。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行抗凝、擴張血管、維持電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)神經(jīng)、預防感染等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。在患者的病情不再進展后的48小時后，對兩組患者進行早期康復治療[2]。具體的方法為：使用Bobath法（神經(jīng)生理療法）和運動再學習法對患者進行運動功能訓練，每天訓練一次，每次訓練45分鐘，每周共訓練5次。在此基礎(chǔ)上，為B組患者采用醒腦開竅針刺法進行治療。具體的方法為：1）將人中穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴作為主穴，將尺澤穴、極泉穴、委中穴作為輔穴。配穴的選擇：為手指握固功能低下者采用“合谷透三間”法、八邪穴，為吞咽困難者取完骨穴、風池穴、金津穴、上廉泉穴、玉液穴，為足內(nèi)翻者采用“丘墟透照海”法。2）按照石學敏院士的醒腦開竅針刺法對患者的上述穴位逐穴使用特定手法進行針刺操作，每天針刺1次，每次30分鐘，每周針刺5次[3]。

1.3 觀察指標

進行治療前后的1個月，對兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer進行評分，并對其臨床療效進行評定。1）使用簡式Fugl-Meyer（平衡量表）對患者的運動功能進行評分。2）使用修訂的Barthel指數(shù)（巴塞爾指數(shù)）對患者的日常生活能力進行評估。3）將患者的治療效果分為基本痊愈、顯著進步、進步和無效四個等級。⑴基本痊愈：患者的患肢能夠自如活動，其生活能自理，語言清楚，能夠參加適度的勞動和工作；⑵顯著進步：患者患肢的活動能力顯著改善，其肌力進步的程度為2級，其語言相對清楚，可獨立行走，生活基本能夠自理；⑶進步：與治療前相比，患者患肢肌力進步的程度為1級；⑷無效：患者的病情加重或未改善。總有效率＝（基本痊愈的例數(shù)＋顯著進步的例數(shù)＋進步的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，B組患者基本痊愈與顯著進步的比率高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者Fugl-Meyer評分的比較

治療后，B組患者的Fugl-Meyer評分高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者Fugl-Meyer評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者Fugl-Meyer評分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后A組 40.5±24.4 52.4±21.6 B 組 39.7±22.6 70.3±21.4 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)的比較

治療后，B組患者的Barthel指數(shù)高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者Barthel指數(shù)評分對比（分，±s）

表3 兩組患者Barthel指數(shù)評分對比（分，±s）

組別 治療前 治療后A 組 31.1±14.4 56.5±25.4 B 組 32.7±15.7 78.9±25.3 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。腦卒中患者的死亡率占所有疾病患者死亡率的10%，是目前人類疾病三大死亡原因之一。在腦卒中患者中，腦梗死患者約占80%。腦梗死的致死率低于腦出血，但腦梗死的致殘率卻高于腦出血。腦梗死患者多會出現(xiàn)不同程度的殘疾[4]。大量的臨床研究表明，對腦卒中偏癱患者進行早期康復治療，能夠很好地改善其預后。朱玉蓮[5]的研究認為，在腦卒中偏癱患者發(fā)病的2周內(nèi)對其進行早期系統(tǒng)康復治療，可使70%的患者達到生活自理的效果。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，醒腦開竅針刺法可調(diào)節(jié)腦卒中患者處于異常狀態(tài)的血流，抑制自由基對其腦組織的損傷，并可通過提高超氧化物歧化酶的活性來降低脂質(zhì)過氧化反應引起的腦神經(jīng)損害，從而保護其腦組織的結(jié)構(gòu)和功能[6]。另外，醒腦開竅針刺法還可提高腦卒中偏癱患者患肢的肌張力和肌力，促進其運動功能的恢復[7]。本研究的結(jié)果顯示，B組患者基本痊愈與顯著進步的比率高于A組患者，B組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分均高于A組患者，此研究結(jié)果與趙魯琦[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練法治療中風偏癱的效果顯著，可明顯改善患者的腦神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

[1]張文乾.醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練治療中風偏癱的療效觀察[J].中外健康文摘，2013(34):279-279.

[2]李林虹,周國平,劉小衛(wèi)等.針刺結(jié)合康復訓練治療中風偏癱的臨床研究概況[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(1):96-98.

[3]張民，涂悅，程世翔，等.針刺優(yōu)化方案治療中風后偏癱的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18(3):131-134.

[4]曹辰虹，趙建國.針刺錐體交叉區(qū)預防中風偏癱痙攣狀態(tài)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5(11):1050-1051.

[5]劉東生，郭元琦，符文彬，等.井穴刺絡(luò)對針刺治療急性缺血中風偏癱增效作用的研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008，26(2):430-433.

[6]牛博真.針刺結(jié)合核心力量訓練對中風患者日常生活活動能力的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2015(5):598-599.

[7]孟杰.“醒腦開竅針刺法配頭皮針特針法”治療腦血管疾病后遺癥[J].清遠職業(yè)技術(shù)學院學報，2012，5(3):40-41.

[8]趙魯琦.醒腦開竅針刺法對缺血性中風偏癱患者細胞因子的影響的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3(27):19-20.

R255.2

B

2095-7629-（2017）18-0195-02