用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產婦進行預防產后便秘護理的效果探究

陶嘉麗

（江蘇省盱眙縣中醫院，江蘇 盱眙 211700）

用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產婦進行預防產后便秘護理的效果探究

陶嘉麗

（江蘇省盱眙縣中醫院，江蘇 盱眙 211700）

目的：探討用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產婦進行預防產后便秘護理的效果。方法：回顧性地研究2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫院進行分娩的256例產婦的臨床資料。將這256例產婦平均分為觀察組和對照組。在產后，對對照組產婦進行常規護理，對觀察組產婦在進行常規護理的基礎上，使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法進行護理，然后比較兩組產婦產后便秘的發生率和對護理的滿意度。結果：觀察組產婦產后便秘的發生率為12.50%。對照組產婦產后便秘的發生率為29.69%。觀察組產婦產后便秘的發生率低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦對護理的總滿意率為92.19%。對照組產婦對護理的總滿意率為76.56%。觀察組產婦對護理的總滿意率高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用穴位貼敷法聯合耳穴埋籽法對產婦進行預防產后便秘護理的效果確切，能有效地提高其對護理的滿意度。

穴位貼敷法；耳穴埋籽法；預防產后便秘護理

便秘是產婦容易發生的產后并發癥，多是由于產婦在產后缺乏運動以及進食高熱量食物引起的[1]。此病多發生在產婦產后的第2天～第5天，可導致產婦發生胃腸功能紊亂、腹脹、睡眠障礙和肛腸疾病等并發癥，并會影響其泌乳的情況。因此，有效地預防產后便秘的發生對維護產婦的身體健康具有重要的意義[2]。在本次研究中，我院在進行常規護理的基礎上，使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產婦進行預防產后便秘的護理，取得了很好的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫院分娩的256例產婦。將這256例產婦平均分為觀察組和對照組。觀察組產婦的年齡為18～46歲，平均年齡為（29.6±5.4）歲；其平均孕次為（4.3±1.4）次，平均產次為（2.5±1.1）次。對照組產婦的年齡為18～45歲，平均年齡為（30.2±4.3）歲；其平均孕次為（4.4±1.2）次，平均產次為（2.0±1.0）次。兩組產婦的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對對照組產婦進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）進行飲食指導。在產婦產后，護理人員要告知其保持合理的飲食，將粗細糧搭配食用，并多吃新鮮的蔬菜（如芹菜、韭菜）和水果（如蘋果、梨），多喝水，不吃有刺激性的食物。2）進行運動指導。在產婦產后的24小時內，護理人員要囑咐其保持臥床休息，并在臥床期間多翻身。在產婦分娩24小時后，護理人員可讓產婦下床活動，并囑咐其逐漸增加活動量。3）進行腹部按摩。一般來說，產婦在產前若進行了灌腸，多在產后2～3天排便；其在產前若未進行灌腸，多在產后1～2 天排便。如果產婦在產后3天仍未排便，護理人員就應對其進行腹部按摩。進行腹部按摩的方法是：讓產婦取平臥位，護理人員站在產婦的右側，用右手對產婦的腹部按照腸道的走行方向進行按摩。4）進行健康教育。在產婦產后，護理人員要告訴產婦發生便秘的危險性，并囑咐其養成定時排便的習慣，如果感到有便意就要立即去廁所排便，但在排便時不要過度用力。此外，護理人員要叮囑產婦，在產后3天若未排便，應及時告訴醫護人員。5）進行心理護理。臨床研究發現，多數產婦在產后，都會出現煩躁、焦慮等不良情緒。這些不良情緒會影響產婦胃酸的分泌，降低其腸蠕動的速度，從而使其發生便秘。針對這一情況，護理人員在產婦產后，要及時對其進行安慰和鼓勵，以緩解起不良的情緒。

1.2.2 對觀察組產婦在進行常規護理的基礎上，使用穴位貼敷法聯合耳穴埋籽法進行護理。

進行穴位貼敷的方法是：取5mg大黃粉，用石蠟油將其調成糊狀。將此藥糊加熱至38℃。用酒精棉簽清潔產婦的肚臍（神闕穴），然后將加熱好的藥糊填入產婦的肚臍，再用一塊6 cm×6 cm大小的透明膜覆蓋產婦的肚臍，用膠布進行固定。此療法可每天進行1次，共治療1周。進行耳穴埋籽的方法是：對產婦的耳朵進行消毒。將王不留行籽壓在產婦耳朵的胃反射區、大腸反射區、小腸反射區、直腸反射區、內分泌反射區、腎反射區、脾反射區、肝反射區、腎上腺反射區和耳尖等部位，用膠布固定。此療法可每天進行1次，雙耳交替進行，共治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦產后便秘的發生率和對護理的滿意度。在本次研究中，我院使用問卷調查的方式調查兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS15.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后便秘發生率的比較

在產后，觀察組產婦便秘的發生率為12.50%。對照組產婦便秘的發生率為29.69%。在產后，觀察組產婦便秘的發生率低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦便秘發生率的比較

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

觀察組產婦對護理的總滿意率為92.19%。對照組產婦對護理的總滿意率為76.56%。觀察組產婦對護理的總滿意率高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

便秘是產婦常見的產后并發癥。臨床調查發現，導致產婦發生產后便秘的原因主要有以下幾點：1）產婦在產后臥床的時間較長，導致腸蠕動速度減慢，從而引起便秘；2）產婦在分娩期間大量出汗，導致體內水分流失過多，腸道內的水分減少，使大便干結，難以排出；3）大多數產婦都存在會陰部裂傷。此類產婦在產后可因害怕會陰部傷口裂開而不敢排便，從而引起便秘；4）產婦在產后可發生腹部肌肉松弛，使其排便肌收縮無力，從而引起便秘；5）受傳統觀念的影響，很多產婦的在產后會大量進食高熱量、高脂肪的食物，從而引起便秘。

中醫認為，產婦發生的便秘可分為虛秘和實秘兩種類型。其中，虛秘是由于產婦在產后發生血虛、氣虛而引起的便秘。此類便秘的特點是便秘的程度較輕，但病程較長。治療此類便秘應堅持溫通開閉、益氣養血的原則。實秘是由于產婦在產后發生氣滯、燥熱而引起的便秘。此類便秘的特點是起病急、程度重，但病程較短。治療此類便秘，應堅持清熱順氣的原則[3]。

以往，臨床上主要對產婦進行包括飲食指導、運動指導、腹部按摩、健康教育和心理護理在內的常規護理，以預防產后便秘的發生。但此護理方法的效果一般[4]。在本次研究中，我院在對產婦進行常規護理的基礎上，使用穴位貼敷法聯合耳穴埋籽法對其進行預防產后便秘的護理。

穴位貼敷法是一種以中醫辨證理論為指導的中醫療法。目前，使用穴位貼敷法預防產后便秘所選擇的穴位和藥物在臨床上并無定論。在本次研究中，我院在使用此方法預防產后便秘時，選擇的穴位為神闕穴，使用的藥物為大黃[5]。神闕穴是人體經絡的總樞，與十二經絡息息相通。沖脈、任脈和督脈都交匯于神闕穴。同時，神闕穴處的皮膚較薄，皮下血管豐富，有利于對藥物的吸收。大黃性寒、味苦，具有通利水谷、蕩滌腸胃的功效。將大黃貼敷在神闕穴上，具有利水通便的功效[6]。不過，臨床醫生在對發生產后便秘的產婦進行穴位貼敷治療時，為了提高治療的效果和安全性，應注意以下幾點：1）在進行治療前，一定要對大黃藥糊進行加熱，否則可導致產婦發生腹瀉；2）在對產婦進行穴位貼敷治療時，要定時檢查其藥物的貼敷情況。對于出汗較多的產婦，應及時為其更換覆蓋藥物的透明膜。3）在治療的過程中，護理人員要注意對產婦的隱私部位進行遮擋；4）在治療結束后，護理人員要使用清水沖洗產婦的神闕穴，并注意觀察其是否存在過敏的情況[7]。

耳穴埋籽法是一種由中醫藏象學和經絡學相結合產生的治療方法[8]。《靈樞》中記載：“耳者，宗脈之所聚也”，“十二經脈，三百六十五絡……其別氣走于耳而為聽”。這說明，耳和機體的各部位均具有密切的關系[9]。在本次研究中，我院選擇產婦耳部的胃反射區、大腸反射區、直腸反射區、小腸反射區、內分泌反射區、腎反射區、脾反射區、肝反射區、腎上腺反射區和耳尖作為進行耳穴埋籽治療的部位，選擇王不留行籽作為進行耳穴埋籽治療的藥物，具有瀉下通氣、調整胃腸功能、促進腸蠕動的功效[10]。

本次研究的結果顯示，觀察組產婦便秘的發生率為12.50%。對照組產婦便秘的發生率為29.69%。觀察組產婦便秘的發生率低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦對護理的總滿意率為92.19%。對照組產婦對護理的總滿意率為76.56%。觀察組產婦對護理的總滿意率高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本次研究的結果證實，使用穴位貼敷法聯合耳穴埋籽法對產婦進行預防產后便秘護理的效果確切，能有效地提高其對護理的滿意度。

[1]戴淑艷.大黃粉穴位貼敷預防產后便秘的效果[J].解放軍護理雜志,2014(21):75-76.

[2]蘇軍輝,潘德強.中藥穴位貼敷解除產后便秘的效果觀察及護理[J].中國醫藥指南,2013(29):509-509.

[3]王冬梅.淺論產后便秘的中醫護理[J].光明中醫,2016,31(7):1020-1021.

[4]宮金良,白純.耳穴埋籽治療便秘150例療效觀察[J].全科護理,2013,11(26):2427-2427.

[5]戴海萍,孫新紅.耳穴埋籽法治療便秘的臨床觀察及護理[J].中外健康文摘,2012(35):320-321.

[6]閆素芹.穴位按摩在緩解產后便秘中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(35):123-123.

[7]耿秀蘋.耳穴壓籽護理預防產后便秘50例臨床觀察[J].醫學信息（下旬刊）,2013,26(15):101.

[8]溫存慶,張春霞.舒適護理對婦產科產后便秘產婦舒適度的影響[J].西部中醫藥,2016,29(9):132-133,134.

[9]孫瑞娟.產后便秘的原因分析及護理[J].河南外科學雜志,2015(3):123-124.

[10]楊娟.循證護理在產后便秘產婦中的應用及臨床療效探討[J].國際護理學雜志,2015(12):1652-1654.

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2095-7629-（2017）18-0201-03