對接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優質護理的效果探析

姚 琴

（如東縣人民醫院，江蘇 如東 226400）

對接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優質護理的效果探析

姚 琴

（如東縣人民醫院，江蘇 如東 226400）

目的：分析對接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優質護理的臨床效果。方法：將2014年12月至2015年12月期間如東縣人民醫院收治的50例接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者作為研究對象。將這50例患者隨機分為A組和B組，每組各有25例患者。對兩組患者均進行血液透析治療。同時對A組患者進行常規護理，對B組患者進行優質護理。然后，比較兩組患者皮膚瘙癢癥狀改善的情況及其對護理的滿意率。結果：經過護理，B組患者皮膚瘙癢癥狀改善的情況好于A組患者，其對護理的滿意率高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優質護理的效果顯著，可有效地緩解其皮膚瘙癢的癥狀，提高其對護理的滿意度。

血液透析治療；皮膚瘙癢；慢性腎功能衰竭；優質護理

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的慢性腎實質損害性疾病。慢性腎功能衰竭患者的腎臟明顯萎縮，無法維持基本的腎功能，故其以全身各系統均被累及、體內酸堿及水電解質失衡、體內代謝產物潴留等為主要臨床表現。目前，在臨床上對慢性腎功能衰竭患者主要使用血液透析療法進行治療。發生皮膚瘙癢是接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者最為常見的不良反應。皮膚瘙癢不僅會引起慢性腎功能衰竭患者的不適感，還可影響其治療的效果。江海超[1]的研究表明，對接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優質護理，可有效地緩解其皮膚瘙癢的癥狀。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對50例接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者分別進行常規護理和優質護理，其中接受優質護理的25例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2014年12月至2015年12月期間如東縣人民醫院收治的50例接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者。本次研究中患者的納入標準為：1）患有慢性腎功能衰竭；2）接受血液透析治療；3）有皮膚瘙癢的癥狀。其排除標準為：1）患有其他重大疾病；2）患有腫瘤、急性腎功能衰竭；3）在近期接受腎移植手術。將這50例患者隨機分為A組和B組，每組各有25例患者。在A組的25例患者中，有男性15例，女性10例，其年齡在20歲～82歲之間，平均為（50.16±6.45）歲。在B組的25例患者中，有男性16例，女性9例，其年齡在21歲～81歲之間，平均為（51.45±6.30）歲。這兩組患者發生皮膚瘙癢的原因主要有發生過敏反應、氮質代謝產物潴留及電解質代謝障礙，詳情見表1。兩組患者的基本臨床資料及其發生皮膚瘙癢的原因相比，P＞0.05，具有可比性。

表1 兩組患者發生皮膚瘙癢的原因[n（%）]

1.2 研究方法

對兩組患者均進行血液透析治療。具體的方法為：使用低分子肝素、碳酸鹽透析液對患者進行血液透析，將血流量控制為250ml/min，將透析液流量控制為500ml/min[2]。同時，對A組患者進行常規護理。具體的方法為：1）密切觀察患者的生命體征和整體狀況，如面色、意識有無異常改變等。2）每小時為患者測量一次血壓，并記錄其跨膜壓力、每小時超濾量、肝素追加量等。3）對躁動不安患者的肢體進行固定，以免其發生穿刺針脫出、透析液漏出等情況。3）遵醫囑對患者進行用藥指導。對B組患者在采取A組患者護理方案的基礎上進行優質護理。具體的方法為：1）對患者進行皮膚護理。⑴嚴密監測患者血鈣的濃度[4]。⑵在患者進行透析治療的過程中，應盡量避免使其接觸過敏源。⑶對患者因發生過敏反應所造成的不良反應進行預防性護理。⑷使用清涼藥油對患者發生瘙癢處的皮膚進行外涂，以緩解其癥狀。2）對患者進行基礎護理。⑴保證透析室環境的干凈整潔，并保持適宜的濕度和溫度。⑵定期對透析室進行通風，以維持透析室內空氣的新鮮度。⑶在對患者進行透析治療時，密切觀察透析儀器運作的情況。嚴密觀察患者的生命體征和整體狀況，一旦其出現不良反應，應立即告知醫生，并及時協助醫生對其進行相應的處理。⑷在對患者進行護理的過程中，護理人員需堅持無菌操作[3]。3）對患者進行心理護理。⑴對患者進行心理疏通，以增強其接受治療的自信心。⑵積極地與患者進行溝通，詳細回答其提出的問題，并告知患者家屬對其進行鼓勵和安慰，使其以最佳的心理狀態接受治療。⑶為患者詳細講解相關的疾病和治療知識，以提高其對疾病和治療的認知水平，消除其不良情緒。4）對患者進行飲食指導。合理地安排患者的日常飲食，讓其食用高熱量、高蛋白、低脂、低鹽的食物，嚴格控制其磷的攝入量。告知患者不要食用豆制品及動物內臟等食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者皮膚瘙癢癥狀改善的情況及其對護理的滿意度。使用自制的調查問卷對患者對護理的滿意度進行調查，并比較兩組患者對護理的滿意率?？倽M意率＝（非常滿意的例數＋一般滿意的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚瘙癢癥狀改善情況的比較

經過護理，在A組的25例患者中，有11例患者皮膚瘙癢的癥狀減輕。在B組的25例患者中，有21例患者皮膚瘙癢的癥狀減輕。B組患者皮膚瘙癢癥狀改善的情況明顯好于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

護理后，B組患者對護理的滿意率高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

對慢性腎功能衰竭患者進行血液透析治療具有理想的治療效果。但是，由于慢性腎功能衰竭患者需要長期接受血液透析治療，心理壓力會影響其機體的代謝功能，故極易發生多種不良反應。皮膚瘙癢是慢性腎功能衰竭患者進行血液透析治療時最常見的不良反應之一。導致進行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者發生皮膚瘙癢的原因主要有發生過敏反應、氮質代謝產物潴留、電解質代謝障礙等。其中，由發生電解質代謝障礙引起皮膚瘙癢患者所占的比例最大。這是因為慢性腎功能衰竭患者體內血離子鈣的水平明顯降低，其排磷量明顯減少，使其血磷的含量升高，從而促進其體內甲狀旁腺激素的分泌。甲狀旁腺激素增多可導致患者肥大細胞的增生和大量釋放組織胺，使鈣離子沉積于其皮膚中而引起皮膚瘙癢[5]。氮質代謝產物潴留會刺激患者的皮膚，使其皮脂腺和汗腺發生萎縮而出現皮膚干燥及脫屑的現象，從而引起皮膚瘙癢的癥狀。消毒透析儀器和血路管中的環氧乙烷均會促進患者肥大細胞的增殖，增加其血液中組織胺的濃度，從而引起皮膚瘙癢的癥狀[6]。本研究的結果證實，對接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優質護理的效果顯著，可有效地緩解其皮膚瘙癢的癥狀，提高其對護理的滿意度。

[1]江海超.慢性腎功能衰竭血液透析患者42例皮膚瘙癢的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015(12):2386-2386，2387.

[2]侯曉華.血液灌流聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南，2015(27):273-274.

[3]楊購仙.慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢原因分析及護理[J].中外女性健康研究，2015(17):125-125，135.

[4]肖巧菊.慢性腎功能衰竭血液透析治療患者皮膚瘙癢的原因及護理[J].母嬰世界，2015(19):125-125.

[5]謝瑾琳，肖春玲，聶琴琪，等.慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢中藥皮膚透析溫度調適護理研究[J].臨床護理雜志，2016(1):51-52.

[6]鄭帆.護理干預改善慢性腎功能衰竭血液透析患者皮膚瘙癢的探究[J].現代養生B，2015(10):197-197.

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2095-7629-（2017）18-0211-02