對行PICC的血液系統惡性腫瘤患者實施整體護理的效果探析

魏亞運

（合肥市第二人民醫院血液腫瘤科，安徽 合肥 230000）

對行PICC的血液系統惡性腫瘤患者實施整體護理的效果探析

魏亞運

（合肥市第二人民醫院血液腫瘤科，安徽 合肥 230000）

目的：研究對進行PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）的血液系統惡性腫瘤患者實施整體護理的效果。方法：擇取2016年3月至2017年3月在合肥市第二人民醫院血液腫瘤科接受治療的66例血液系統惡性腫瘤患者，回顧性研究其接受護理的情況。隨機將這66例患者分為護理甲組和護理乙組。在兩組患者進行PICC期間，對護理甲組患者實施普通護理，對護理乙組患者在實施普通護理的基礎上，實施整體護理，然后比較兩組患者導管留置的時間和留置導管期間并發癥的發生率。結果：護理乙組患者導管留置的時間長于護理甲組患者，其留置導管期間并發癥的發生率低于護理甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行PICC的血液系統惡性腫瘤患者實施整體護理可有效地延長其導管留置的時間，降低其留置導管期間并發癥的發生率。

血液系統惡性腫瘤；PICC；整體護理

近年來，隨著我國環境污染的逐漸加劇，多發性骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤等血液系統惡性腫瘤在我國的發病率呈逐年增高的趨勢[1]。進行化療是臨床上治療血液系統惡性腫瘤的主要方法。不過，由于化療藥物具有很強的刺激性，因此血液系統惡性腫瘤患者在進行化療期間，很容易發生血管壁壞死等不良反應[2]。為了減少化療藥物引起的不良反應，減輕進行化療時操作的難度，臨床上多為進行化療的血液系統惡性腫瘤患者進行PICC。在本次研究中，我們主要研究對進行PICC的血液系統惡性腫瘤患者實施整體護理的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對象為2016年3月至2017年3月在合肥市第二人民醫院血液腫瘤科接受治療的66例血液系統惡性腫瘤患者。這66例患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這66例患者分為護理甲組和護理乙組。在護理甲組患者中，有20例男患者，13例女性患者；其年齡為32～70歲，平均年齡為（56.91±1.7）歲；其病程為0.4～3.1年，平均病程為（1.6±0.6）年。在護理乙組患者中，有22例男患者，11例女患者；其年齡為33～71歲，平均年齡為（57.83±1.6）歲；其病程為0.5～3年，平均病程為（1.4±0.4）年。兩組患者的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 進行PICC的方法 讓患者取平臥位，將雙臂展開，選擇其貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈進行PICC。對置管部位進行常規的消毒和鋪巾。在B超的引導下對確定的靜脈進行穿刺。在穿刺成功后置入導管，推動導管使其到達上腔靜脈，然后分別撤出支撐導絲和插管鞘。使用生理鹽水對管腔進行沖洗，使用脈沖法進行封管，對導管進行固定。使用X線檢查導管留置的位置是否正確。

1.2.2 護理方法 在兩組患者進行PICC期間，對護理甲組患者實施普通護理，內容包括生命體征監測和用藥護理等；對護理乙組患者在實施普通護理的基礎上，實施整體護理。進行整體護理的方法是：1）進行置管前的護理。由于進行PICC是一種新型的護理操作，很多患者都對此護理操作缺乏了解，因此在進行PICC前容易產生恐懼、煩躁、抑郁等負面心理。這些負面心理會影響患者對醫護人員的配合度。針對這一情況，護理人員在患者進行PICC前，要對其實施目的性較強的心理護理和健康宣教，多對其進行安慰和鼓勵，向其介紹進行PICC的目的、流程和優點，以便在排解其不良情緒的同時提高其對醫護人員的配合度。2）進行置管中的護理。在對患者進行PICC期間，護理人員要密切觀察患者面色、表情和呼吸的變化情況。對于存在面色蒼白、表情凝重和呼吸急促的患者，護理人員要囑咐其不要緊張，并通過在治療室播放音樂或與其聊天的方式來轉移其注意力，緩解其緊張的情緒。此外，在進行PICC期間，護理人員的動作要輕柔，避免因操作幅度過大而破壞患者的血管壁，從而增加其置管期間并發癥的發生率。3）進行置管后的護理。在完成置管之后，護理人員要每隔12 h為患者更換1次導管的敷貼，并在更換敷貼時注意觀察穿刺部位是否存在紅腫、滲液、硬結的癥狀。對于穿刺部位存在紅腫、硬結的患者，護理人員可使用濃度為50%的硫酸鎂溶液對其穿刺部位進行熱敷。同時，對于穿刺部位存在滲液的患者，護理人員可采集其穿刺部位的滲液進行細菌培養，并在其滲液的部位涂抹喜遼妥進行治療。患者的導管若出現堵塞的情況，護理人員可使用尿激酶對導管進行沖管處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者導管留置的時間和留置導管期間并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者導管留置時間

護理甲組患者導管留置的時間為（86.57±3.31）h。護理乙組患者導管留置的時間為（113.26±2.23）h。護理乙組患者導管留置的時間長于護理甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者留置導管期間發生并發癥的情況

護理乙組患者留置導管期間并發癥的發生率低于護理甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者留置導管期間發生并發癥的情況

3 討論

在對血液系統惡性腫瘤患者進行化療期間，為了方便操作、節約治療的時間、減輕其痛苦，臨床上常對其進行PICC[3-4]。在本次研究中，筆者在對血液系統惡性腫瘤患者進行PICC期間，對其進行了整體護理，結果顯示，接受整體護理的患者其導管留置的時間長于未接受整體護理的患者，其留置導管期間并發癥的發生率低于未接受整體護理的患者。

本次研究的結果證實，對進行PICC的血液系統惡性腫瘤患者實施整體護理可有效地延長其導管留置的時間，降低其留置導管期間并發癥的發生率。

[1]張惠珺. 耐高壓雙腔PICC導管在惡性腫瘤患者化療中的應用效果及護理措施[J]. 西南軍醫,2016(2):189-191.

[2]蔣海蘭. PICC導管在腫瘤化療患者中的應用與護理要點探討[J].中外醫療,2015(16):138-139+142.

[3]胡凌云. PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用與護理[J]. 當代醫學,2015(19):100-101.

[4]徐志敏,王普艷. PICC導管在婦科惡性腫瘤患者靜脈化療中的應用與護理[J]. 中外醫學研究,2014(34):101-102.

[5]王學群,倪建毛,雷潔潔,等. 長期留置雙腔PICC導管在腫瘤患者化療中的應用和護理對策[J]. 中國醫藥導刊,2014(9):1247-1248.

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2095-7629-（2017）18-0215-02