對使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進行針對性護理的效果分析

顧文超

（新疆醫科大學第一附屬醫院骨腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830002）

對使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進行針對性護理的效果分析

顧文超

（新疆醫科大學第一附屬醫院骨腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的：探討對使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進行針對性護理的效果。方法：選取近期在新疆醫科大學第一附屬醫院使用靜脈留置針輸注甘露醇的163例患者作為研究對象。隨機將這些患者分為常規組（n=81）和針對性組（n=82）。對所有患者均進行常規護理，對針對性組患者進行針對性護理。然后比較兩組患者靜脈炎的發生情況及每支靜脈留置針留置的平均時間。結果：針對性組患者靜脈炎的發生率低于常規組患者，其每支靜脈留置針留置的平均時間長于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進行針對性護理可降低其發生靜脈炎的幾率，延長其每支靜脈留置針留置的時間。

針對性護理；靜脈留置針；甘露醇

甘露醇是臨床上常用的一種利尿劑和降壓藥[1]。但為患者經靜脈輸注甘露醇可對其血管壁造成損傷，引發靜脈炎。靜脈留置針是臨床上常用的一種輸液工具。使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者發生靜脈炎后，需要拔除靜脈留置針，并在其他部位重新留置靜脈留置針，以便繼續進行治療。這樣會縮短每支靜脈留置針留置的時間，增加靜脈留置針的使用量，浪費醫療資源，增加患者的痛苦和經濟負擔[2]。針對性護理是指根據患者的具體需求對其進行護理的一種模式。為探討對使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進行針對性護理的效果，新疆醫科大學第一附屬醫院對近期在該院使用靜脈留置針輸注甘露醇的82例患者在進行常規護理的基礎上進行針對性護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將近期在新疆醫科大學第一附屬醫院使用靜脈留置針輸注甘露醇的163例患者分為常規組和針對性組。常規組中共有81例患者，其中有男性患者48例，女性患者33例；其年齡為23～79歲，平均年齡為（45.61±11.96）歲。針對性組中共有82例患者，其中有男性患者49例，女性患者32例；其年齡為25～81歲，平均年齡為（43.25±12.28）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均連續輸注甘露醇三天以上。同時，對所有患者均進行常規護理。具體的方法是：觀察患者輸注甘露醇之后的反應。若患者發生異常情況，立即向醫生報告，并配合醫生進行相應的處理。在患者輸注甘露醇結束后，幫助其拔除滴管，并進行封管。在此基礎上，對針對性組患者進行針對性護理。具體的方法是：1）在患者的前臂選取血管進行穿刺，留置靜脈留置針。盡量不在患者的下肢或手背留置靜脈留置針。進行靜脈穿刺時盡量做到一次性穿刺成功，減少對患者血管壁的損傷。在患者雙側前臂各留置一支靜脈留置針。輪流使用兩個留置針輸注甘露醇，避免頻繁刺激同一根血管。2）在輸注甘露醇前對患者留置靜脈留置針的部位進行熱敷，在輸注甘露醇的過程中對其前臂進行熱敷，以免其發生血管痙攣的情況。將甘露醇的溫度加熱到30℃后再為患者使用，減小對其血管造成的刺激。3）輸注甘露醇結束后，為患者輸注5min氯化鈉注射液，以免藥物滯留在其局部血管中。在輸注甘露醇結束后盡量不再輸注其他可刺激血管的藥物，以免過度刺激患者的血管。

1.3 觀察指標及相關的評價標準

計算兩組患者每支靜脈留置針留置的平均時間。觀察患者靜脈炎的發生情況。根據患者發生靜脈炎的嚴重程度，將靜脈炎分為三個等級。Ⅰ級靜脈炎：患者的局部皮膚發紅，有輕微的疼痛感。Ⅱ級靜脈炎：患者的局部皮膚有輕度腫脹、灼熱及明顯的疼痛癥狀。Ⅲ級靜脈炎：患者的局部皮膚有明顯的腫脹、灼熱及較強的疼痛癥狀，且出現了水泡，水泡的直徑＜1 cm。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者靜脈炎的發生情況

針對性組患者靜脈炎的發生率低于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈炎的發生情況

2.2 兩組患者每支靜脈留置針留置的平均時間

常規組患者每支靜脈留置針留置的平均時間為（1.01±0.55）d。針對性組患者每支靜脈留置針留置的平均時間為（3.12±0.44）d。針對性組患者每支靜脈留置針留置的平均時間長于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甘露醇屬于高滲性溶液。甘露醇使用不當可嚴重影響患者的健康，甚至威脅其生命安全。當環境溫度低于10℃時，甘露醇可發生結晶。快速滴注甘露醇易在血管內形成血栓，引發局部組織缺血或缺氧的情況。靜脈留置針是臨床上比較常用的一種輸液工具。使用靜脈留置針進行輸液可避免反復穿刺對患者造成的痛苦。但使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者發生靜脈炎的幾率較高[3]。針對性護理是指根據患者的具體需求對其進行護理的一種模式。本次研究中，護理人員通過對針對性組患者進行局部熱敷、對甘露醇進行加溫處理及沖管等針對性護理措施，有效地保護其血管，減少對其血管造成的刺激和損傷。

綜上所述，對使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進行針對性護理可降低其發生靜脈炎的幾率，延長其每支靜脈留置針留置的時間。

[1]陳王麗,孫建梅.延長反復靜脈滴注甘露醇患者靜脈留置針留置時間的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,8(16):177-178.

[2]王墻.中藥熱濕敷預防靜脈輸注甘露醇引起靜脈炎的療效觀察與護理[J].中醫外治雜志,2014,23(5):160-161.

[3]李敏,徐云俠.康惠爾潰瘍貼治療靜脈留置針輸注甘露醇引起靜脈炎的效果觀察[J].全科護理,2013,11(14):1303-1304.

R472

B

2095-7629-（2017）18-0233-02

顧文超，女，1986年10月1日出生，漢族，本科學歷，護師，主要從事骨腫瘤、骨運動損傷的護理