對行經口氣管插管的患者進行改良口腔護理的效果觀察

左 恒

（合肥市第二人民醫院五官科，安徽 合肥 230011）

對行經口氣管插管的患者進行改良口腔護理的效果觀察

左 恒

（合肥市第二人民醫院五官科，安徽 合肥 230011）

目的：探討對行經口氣管插管的患者進行改良口腔護理的效果。方法：選取近期在合肥市第二人民醫院進行經口氣管插管的78例患者作為研究對象。隨機將這些患者平均分為改良組和對照組。對對照組患者進行常規口腔護理，對改良組患者進行改良口腔護理。然后觀察兩組患者口腔唾液標本中的菌落數、感染致病菌的情況及呼吸機相關肺炎的發生情況。結果：插管4 h及插管12 h，改良組患者口腔唾液標本的菌落數少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。改良組患者口腔感染致病菌的種類少于對照組患者。改良組患者呼吸機相關肺炎的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對行經口氣管插管的患者進行改良口腔護理可減少其口腔內菌落的數量和致病菌的種類，降低其呼吸機相關肺炎的發生率。

改良口腔護理；經口氣管插管；呼吸機相關肺炎

進行經口氣管插管的患者通常病情較為嚴重，易發生多種并發癥，其對護理服務的質量要求較高[1]。呼吸機相關肺炎是此類患者常見的并發癥之一[2]。相關的研究結果顯示，進行經口氣管插管的患者發生并發癥的幾率與其口腔的衛生情況存在一定的聯系[3]。護理人員應注重對此類患者進行口腔護理。對進行經口氣管插管的患者進行常規的口腔護理無法有效地清除其口腔內的菌落。為此，合肥市第二人民醫院對近期在該院進行經口氣管插管的部分患者進行改良口腔護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫院進行經口氣管插管的78例患者。對這些患者的納入標準為：1）年齡≥18歲。2）不存在凝血功能障礙。3）自愿參加本次研究，對護理的依從性高。4）未患有嚴重的精神類疾病。對這些患者的排除標準為：1）進行本次研究前2個月內接受了口腔手術。2）存在嚴重的呼吸道灼傷的情況。3）存在嚴重的出血癥狀。4）存在心跳驟停或呼吸驟停的情況。隨機將這些患者平均分為改良組和對照組。改良組患者中有男性患者19例，女性患者20例；其年齡為20～71歲，平均年齡為（69.82±4.18）歲；其中有腦血管意外患者7例，有重型顱腦損傷患者9例，有呼吸系統疾病患者11例，有其他疾病患者12例。對照組患者中有男性患者20例，女性患者19例；其年齡為22～69歲，平均年齡為（70.00±4.05）歲；其中有腦血管意外患者8例，有重型顱腦損傷患者10例，有呼吸系統疾病患者10例，有其他疾病患者11例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規口腔護理。具體的方法是：用注射器抽取10ml的生理鹽水，沖洗患者的口腔，吸出生理鹽水。重復操作上述操作，直至吸出的生理鹽水澄清。對改良組患者進行改良口腔護理。具體的方法是：檢查患者的氣管套囊是否完好。確認患者的氣管套囊完好后，為其取下固定氣管導管的膠布，取出牙墊。一名護理人員固定氣管導管，另一名護理人員用吸引器吸出患者口腔內的分泌物，并用蘸有生理鹽水的紗布球擦拭其口唇及口腔內部。在壓舌板的輔助下暴露患者的牙齒，用蘸有生理鹽水的紗布球擦拭其牙齒的各個面。用注射器抽取10ml的生理鹽水，沖洗患者的口腔，吸出生理鹽水。重復操作上述操作，直至吸出的生理鹽水澄清。為患者置入新的牙墊，重新固定氣管導管。

1.3 觀察指標

插管前、插管后4 h、插管后12 h分別采集兩組患者口腔內的唾液進行細菌培養。觀察不同采集時間唾液標本的菌落數。在患者脫機時對其進行咽拭子定性培養，統計其口腔感染致病菌的種類。統計兩組患者發生呼吸機相關肺炎的情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同采集時間兩組患者口腔唾液標本的菌落數

插管前，兩組患者口腔唾液標本的菌落數相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。插管4 h及插管12 h，改良組患者口腔唾液標本的菌落數少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同采集時間兩組患者口腔唾液標本的菌落數（lgN，±s）

表1 不同采集時間兩組患者口腔唾液標本的菌落數（lgN，±s）

組別 插管前 插管4 h 插管12 h改良組（n=39） 4.12±0.58 3.65±0.12 3.10±0.04對照組（n=39） 4.12±0.57 4.04±0.33 3.95±0.71 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者口腔感染致病菌的情況及呼吸機相關肺炎的發生情況

改良組患者口腔感染致病菌的種類少于對照組患者，改良組患者呼吸機相關肺炎的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者口腔感染致病菌的情況及呼吸機相關肺炎的發生情況

3 討論

進行經口氣管插管的患者對口腔的清潔度要求較高。護理人員應加強對此類患者進行口腔護理[4]。對進行經口氣管插管的患者進行常規口腔護理時，清潔口腔和對口腔消毒的方法過于簡單，無法有效地清除其口腔內的菌落。在本次研究中，護理人員對常規的口腔護理方法進行改良，更加科學、規范地對改良組患者進行口腔清潔和消毒，并獲得了很好的效果。

總之，對行經口氣管插管的患者進行改良口腔護理可減少其口腔內菌落的數量和致病菌的種類，降低其呼吸機相關肺炎的發生率。

[1]龍云,牟園芬,左右,等.改良口腔護理對經口氣管插管患者的效果觀察[J].護士進修雜志,2012,24(27):2290-2293.

[2]顧月群,殷雅琴,胡海敏,等.改良口腔護理方法預防經口氣管插管患者呼吸機相關性肺炎的效果研究[J].護理與康復,2015,1(14):53-55.

[3]曾雪,楊寶義.復方氯己定含漱液用于經口氣管插管患者口腔護理的效果觀察[J].中華全科醫學,2013,5(11):819-820.

[4]金波.用改良口腔護理法對進行經口氣管插管的患者實施口腔護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(12):98.

R472

B

2095-7629-（2017）18-0259-02

左恒，女，1989年出生，本科學歷，五官科護士