用康惠爾透明貼和喜遼妥對靜脈輸注長春瑞濱患者實施穿刺護理的效果

朱和玲，程紅英

（安慶市第一人民醫院腫瘤科，安徽 安慶 246004）

用康惠爾透明貼和喜遼妥對靜脈輸注長春瑞濱患者實施穿刺護理的效果

朱和玲，程紅英

（安慶市第一人民醫院腫瘤科，安徽 安慶 246004）

目的：探討聯用康惠爾透明貼與喜遼妥對靜脈輸注長春瑞濱的患者實施靜脈穿刺護理對預防其發生靜脈炎的效果。方法：將安慶市第一人民醫院在2015年2月至2017年2月期間收治的98例靜脈輸注長春瑞濱進行治療的患者隨機分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對兩組患者均進行常規護理。在此基礎上，對對照組患者使用喜遼妥進行靜脈穿刺護理，對觀察組患者聯用康惠爾透明貼與喜遼妥進行靜脈穿刺護理，然后比較兩組患者靜脈炎的發生率。結果：觀察組患者靜脈炎的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用康惠爾透明貼與喜遼妥對靜脈輸注長春瑞濱患者實施靜脈穿刺護理的效果顯著，能有效地降低其靜脈炎的發生率。

康惠爾透明貼；喜遼妥；長春瑞濱；靜脈穿刺護理；靜脈炎

長春瑞濱是一種半合成的長春花堿類抗腫瘤藥物，被臨床上廣泛應用于轉移性乳腺癌及非小細胞肺癌的治療中[1]。與其他生物堿類藥物相比，長春瑞濱的毒副作用相對較小。雖然長春瑞濱的毒副作用小于其他的生物堿類藥物，但為患者靜脈輸注此藥還是會嚴重刺激其外周靜脈，從而易導致其發生靜脈炎[2]。因此，臨床上應對靜脈輸注長春瑞濱的患者實施有效的護理干預，以降低其靜脈炎的發生率。在本次研究中，筆者主要探討聯用康惠爾透明貼與喜遼妥對靜脈輸注長春瑞濱患者實施靜脈穿刺護理對預防其發生靜脈炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是安慶市第一人民醫院在2015年2月至2017年2月期間收治的98例靜脈輸注長春瑞濱的患者。其中，排除對長春瑞濱過敏、既往有靜脈炎史以及不愿參與本研究的患者。隨機將這98例患者分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。在對照組中，男性患者有42例，女性患者有7例；其年齡為42～79歲，平均年齡為（58.6±3.3）歲。在觀察組中，男性患者有43例，女性患者有6例；其年齡為45～77歲，平均年齡為（59.2±3.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理，方法是：用22號靜脈留置針對患者進行靜脈穿刺，選擇其前臂血流暢通且充盈度和彈性均較好的血管作為穿刺血管。穿刺成功后，先為患者輸注濃度為5%的葡萄糖注射液，確定針頭在血管內之后再為其輸注適量的護胃藥。然后為其輸注長春瑞濱，將輸注的時間控制在15min以內[3]。在為患者靜脈輸注長春瑞濱的過程中，護理人員應定時巡視病房，隨時觀察其輸液的情況，避免其出現藥物外滲、滾針等情況。同時，告知患者在輸液過程中需要注意的事項，若發現異常應立即通知醫護人員。輸液完畢后，護理人員應立刻用0.01 g地塞米松和0.25 L生理鹽水的混合液對輸液管進行沖洗。拔針后，告知患者按壓針眼3～5min，并囑其將注射藥物的肢體抬高，以促進藥物在靜脈中流動。在為患者輸注長春瑞濱的過程中，若藥液不慎滲漏到血管外的皮膚上，應立即用硫酸鎂對其局部皮膚進行冷濕敷。此外，應定期選擇不同的靜脈注射長春瑞濱，切不可在一條靜脈上長時間注射長春瑞濱。在此基礎上，對對照組患者使用喜遼妥進行靜脈穿刺護理，方法是：在對患者進行靜脈穿刺成功后，用無菌透明貼對留置針進行固定。沿穿刺靜脈的走向在其皮膚上涂抹喜遼妥乳膏，涂抹的面積為200 mm×30 mm，涂抹的厚度為2 mm，3次/d，直至化療后15 d。涂藥后，要將無菌透明敷貼貼于患者穿刺點的周邊，每7 d至少更換2次敷貼。若敷貼出現卷邊、滲液、滲血或潮濕等情況，應立即更換。對觀察組患者聯用康惠爾透明貼與喜遼妥進行靜脈穿刺護理，方法是：先將康惠爾透明貼對折后剪成兩半。在對患者進行靜脈穿刺成功后，用一半康惠爾透明貼沿其靜脈走向縱向固定留置針，將另一半透明貼繼續沿靜脈走向無張力、無縫隙地黏貼于靜脈上。拔針后，繼續保留透明貼4 h。4 h后，撕下透明貼，涂抹喜遼妥乳膏，涂抹的方法與對照組相同。涂藥后，將康惠爾透明貼貼于患者穿刺點的周邊，每7 d至少更換2次透明貼。若透明貼出現卷邊、滲液、滲血或潮濕等情況，應立即更換。另外，要沿著患者上肢穿刺靜脈的走向在康惠爾透明貼膜的上緣將喜遼妥涂抹至其三角肌中部，涂抹的厚度為2 mm，寬度為30 mm，每天涂抹3次，直至化療后15 d[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在接受護理后其靜脈炎的發生率。根據美國靜脈輸液護理學會推薦的靜脈炎嚴重程度的判定標準，將靜脈炎分成3個等級：1）1級靜脈炎：穿刺部位出現紅腫、疼痛等癥狀。2）2級靜脈炎：穿刺部位出現紅腫、疼痛等癥狀，且穿刺靜脈發生條索狀變化。3）3級靜脈炎：穿刺部位出現紅腫、疼痛等癥狀，穿刺靜脈發生條索狀變化且出現硬結。靜脈炎的發生率=（1級靜脈炎患者例數+2級靜脈炎患者例數+3級靜脈炎患者例數）/總患者例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者靜脈炎的發生率為59.18%，觀察組患者靜脈炎的發生率為8.16%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發生率的對比

3 討論

靜脈炎的發病原因主要是具有較強刺激性和較高濃度的藥物注入患者的靜脈之中，或有較大刺激性的塑料導管長時間放置于患者的靜脈內，從而導致其局部靜脈發生化學性反應，進而引發靜脈炎。此外，在對患者進行靜脈輸液的過程中，護理人員若操作不當，也可能導致其局部靜脈受到損傷和感染，從而引發靜脈炎。長春瑞濱是臨床上常用的抗癌藥，主要用于治療非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病。臨床研究表明，在為患者靜脈輸注長春瑞濱時，由于藥物的局部刺激作用，易導致其發生靜脈炎，進而會影響其治療的順利進行。因此，臨床上應對靜脈輸注長春瑞濱的患者實施有效的護理干預，以降低其靜脈炎的發生率。

本次研究的結果顯示，觀察組患者靜脈炎的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，聯用康惠爾透明貼與喜遼妥對靜脈輸注長春瑞濱患者實施靜脈穿刺護理的效果顯著，能有效地降低其靜脈炎的發生率。

[1]姜艷,王冠.喜療妥軟膏外敷治療老年患者靜脈炎的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2012,15(5):316.

[2]邱小新.康惠爾透明貼與喜療妥聯合應用lPcc致靜脈炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2011,8(33):56-57.

[3]孫文瑞,詹健,王海治,等.局部熱敷加喜療妥預防IPCC致機械性靜脈炎療效觀察[J].溫州醫學院學報,2011,41(6):569-570.

[4]齊娟,劉名清,崔秋媛.喜遼妥聯合水膠體敷料治療化療性靜脈炎效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(28):71-72.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0260-02

朱和玲，女，1986年5月出生，腫瘤科護師