改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效分析

尚祖君

（遼寧省遼陽市遼化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效分析

尚祖君

（遼寧省遼陽市遼化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

目的分析改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效。方法選取我院收治的結腸癌患者98例作為研究對象，遵循隨機、等分原則分為觀察組和對照組。其中對照組給予傳統手術治療，觀察組給予改良右半結腸切除術治療。觀察2組臨床數據、并發癥發生率和3年生存率。結果觀察組手術時間、胃腸道恢復時間、平均住院時間以及術中出血量顯著低于對照組（P＜0.05），淋巴結掃清個數顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為6.12%顯著低于對照組20.41%（P＜0.05）；觀察組3年生存率59.18%顯著高于對照組36.73% （P＜0.05）。結論改良右半結腸切除術治療結腸癌可有效降低并發癥，延長遠期生存期。

改良右半結腸切除術；結腸癌；療效

結腸癌屬于惡性腫瘤，其發病率呈上升趨勢，嚴重威脅患者生命健康。目前臨床治療該病多采用手術切除，傳統手術創傷大，遠期治療效果不佳[1]。因而尋求更為安全有效的手術方式對于延長結腸癌患者生存期具有重要意義。基于此，本研究給予結腸癌患者改良右半結腸切除術治療，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的結腸癌患者98例，遵循隨機、等分原則分為觀察組和對照組，每組49例。其中觀察組男28例，女21例；年齡42～69歲，平均（52.35±4.51）歲；Dukes分期：A期、B期、C期分別為18例、19例、12例；分化程度：高分化、中分化、低分化分別為12例、21例、16例。對照組男26例，女23例；年齡40～68歲，平均（51.69±4.22）歲；Dukes分期：A期、B期、C期分別為17例、18例、14例；分化程度：高分化、中分化、低分化分別為15例、22例、12例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法：2組術前均行常規治療，包括胃腸道準備、糾正電解質紊亂、保肝、抗生素治療等。

對照組：傳統手術治療。經腹直肌切口，充分暴露右側結腸，于橫結腸中段與回腸末段部位切開系膜，分離回結腸、中動脈等部位右側的分支，結扎并切斷，切開升結腸外腹膜、肝結腸韌帶，將結腸肝曲分離。切開胃結腸韌帶右側，將橫結腸右段進行分離，并將閉合結腸與標本之間系膜進行清除，清點關腹。

表1 2組臨床數據比較（±s）

表1 2組臨床數據比較（±s）

組別 例數 手術時間(d) 胃腸道恢復時間(d) 平均住院時間(d) 術中出血量(mL) 淋巴結掃清個數(個)觀察組 49 72.59±15.47 68.71±11.23 10.45±2.36 120.43±11.29 6.89±1.43對照組 49 98.25±15.36 82.49±11.32 14.72±2.41 163.49±11.52 3.48±1.14 t-8.239 6.049 8.861 18.687 13.052 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組：改良右半結腸切除術。行全身麻醉，切開腹部右側旁正中處。對回結腸與橫結腸的末端實施結扎，封閉腫瘤，切斷橫結腸，照發結腸根部并將其系膜切開。分離胃結腸韌帶，將系膜間的血管分支進行結扎，并將腸系膜的血管及其分支進行解剖，血管切斷后分離右半結腸。將標本切除后重建消化道，最后關腹。

1.3 觀察指標：①臨床數據：觀察2組手術時間、胃腸道恢復時間、平均住院時間、術中出血量、淋巴結掃清個數。②并發癥發生率和3年生存率：觀察患者是否出現盆腔感染、死亡、吻合不良等并發癥。術后隨訪3年，統計3年生存例數。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用（±s）描述，t檢驗；計數資料用“率”描述，用χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床數據比較：觀察組手術時間、胃腸道恢復時間、平均住院時間以及術中出血量顯著低于對照組（P＜0.05），淋巴結掃清個數顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率和3年生存率比較：觀察組出現盆腔感染、死亡、吻合不良各1例，并發癥發生率為6.12%；對照組出現盆腔感染、死亡、吻合不良分別為5例、2例、3例，并發癥發生率為20.41%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組3年生存29例，生存率為59.18%；對照組3年生存18例，生存率為36.73%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統手術是治療結腸癌主要方式，需將右半結腸進行分離，但其結構較為復雜，再加上淋巴結清掃范圍廣，因而在對血管分支和主干進行分離時，易造成癌細胞通過血液傳播，從而加重病情[2]。此外傳統手術創傷大，術中出血量較多，因而術后并發癥較多，且遠期生存率較低。

改良右半結腸切除術由傳統手術改良而成，最大限度避免癌細胞通過血液傳播，并整體切除腫瘤部位，以達到徹底清除目的[3]。右側結腸的淋巴結與血管處于平行位置，為防止癌細胞經血液傳播，術中切斷各血管根部、右側結腸以及系膜等，將腫瘤部位的淋巴結進行清除，避免其沾染正常組織，從而減少術后并發癥，提高遠期生存率[4]。本研究結果顯示：觀察組并發癥發生率、3年生存率均優于對照組，提示采用改良右半結腸切除術治療結腸癌可降低并發癥，延長患者生存期。由本研究結果可知：觀察組手術時間、胃腸道恢復時間、平均住院時間、術中出血量、淋巴結掃清個數均優于對照組，提示采用采用改良右半結腸切除術較傳統手術治療效果好，可促進患者早日康復。

綜上所述，采用改良右半結腸切除術治療結腸癌可有效縮短患者住院時間，促進胃腸道恢復，降低并發癥發生率，延長生存期，值得臨床推廣和使用。

[1]孟俊峰.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2014,16(4):643-644.

[2]李恩峰,李穎華,張亞麗.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(15):82-83.

[3]武明勝.改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效[J].實用臨床醫學,2016,17(3):30-31.

[4]吳少林,易濤.改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效評價[J].當代醫學,2015,21(28):50-51.

R735.3+5

B

1671-8194（2017）33-0069-02