阿托伐他汀鈣治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果研究

劉征　何民　李瑾

[摘要]目的 探討阿托伐他汀鈣治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的臨床療效情況。方法 分析2015年1月～2017年2月我院心肺康復科收治的120例COPD穩定期患者臨床資料，依據治療方式不同進行分組，常規組（給予常規性治療）60例和試驗組（給予阿托伐他汀鈣治療）60例。觀察兩組COPD穩定期患者治療前后血氣分析結果、6 min步行試驗和肺功能情況。結果 兩組患者治療前PaO2、PaCO2、6 min步行試驗、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差異均無統計學意義（P>0.05），治療后常規組和試驗組PaO2、6 min步行試驗、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治療前，PaCO2低于治療前，試驗組患者治療后PaO2、6 min步行試驗、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常規組，PaCO2低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀鈣治療COPD穩定期患者，可以改善患者血氣分析，提高肺功能，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]阿托伐他汀鈣；慢性阻塞性肺疾病穩定期；血氣分析；6 min步行試驗；肺功能

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0124-03

[Abstract]Objective To approach clinical effects of treatment COPD stabilization by Atorvastatin Calcium.Methods The 120 cases clinical data of COPD stabilization patients in our hospital from January 2015 to February 2017 were analyzed，which was divided into two group by different treatment methods，routine treatment group（routine treatment）60 cases and experimental group（Atorvastatin Calcium treatment）60 cases.The blood gas analysis result，6MWT and lung function of two group COPD stabilization patients before treatment and after treatment were detected.Results The PaO2，PaCO2，6MWT，FEV1，FEV1/FVC，FEV1%Pred of two group COPD stabilization patients before treatment were no difference（P>0.05），the PaO2，6MWT，FEV1，FEV1/FVC，FEV1%Pred of routine treatment group and experimental group after treatment were higher than before treatment，PaCO2 was lower than before treatment，the PaO2，6MWT，FEV1，FEV1/FVC，FEV1%Pred of experimental group after treatment were higher than routine treatment group，PaCO2 was lower than routine treatment group，the difference were statistical significance（P<0.05）.Conclusion The COPD stabilization by Atorvastatin Calcium，which could improve blood gas analysis，increase lung function，it is worth to be used.

[Key word]Atorvastatin Calcium；COPD stabilization；Blood gas analysis；6MWT；Lung function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸內科多發性疾病，其臨床特征是氣流受到阻塞，隨著病情不斷的發展和延伸，造成炎性反應不斷加重，影響心肺功能[1-2]。隨著外周氣道阻塞會對肺實質造成損傷，肺血管異常還會引起肺氣體交換容量降低，長期造成慢性缺氧，誘發肺動脈高壓，并且可能伴有血管內膜增生，肺循環結構病變，嚴重者誘發心力衰竭甚至死亡[3-4]。COPD隨著不斷治療進入穩定期，在此期間給予有效的治療，不僅可以改善心肺功能，而且有利于患者臨床療效的提高[5-6]。本研究使用阿托伐他汀鈣治療COPD穩定期患者，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年2月我院心肺康復科收治的120例COPD穩定期患者臨床資料進行分析，依據治療方式不同進行分組，常規組60例，男性33例，女性27例；年齡61～78歲，平均（68.5±5.9）歲；病程1～17年，平均（12.1±5.0）年，FEV1（1.06±0.33）L。試驗組60例，男性35例，女性25例；年齡63～76歲，平均（67.7±5.5）歲；病程1～19年，平均（13.2±5.3）年，FEV1（1.11±0.29）L。納入標準：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準結合患者臨床特點[7-8]，確診為COPD穩定期患者。排除標準：支氣管哮喘、心、腦、肝、腎等重要臟器功能不全患者，自身免疫性疾病患者，1個月內采用糖皮質激素治療患者。本研究經我院醫學倫理委員會申批。兩組患者在知情同意的情況下行本項調查，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

常規組給予緩釋茶堿（雅柏藥業（中國）有限公司，國藥準字H20121113）平喘1片/次，1次/d，激素普米克都保（Astrazeneca AB，批準文號：H20130305），1次/d吸入治療，氨溴素（南京海鯨藥業有限公司，H20130205），口服10 ml（30 mg）/次，3次/d祛痰，低流量吸氧。試驗組在常規組的基礎上聯合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，規格：20 mg×7片，國藥準字 H20121408），20 mg/次，口服1 次/d，療程15 d。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組患者治療前后血氣分析、6 min步行試驗情況 COPD穩定期患者血氣分析結果主要是血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），患者6 min步行試驗：采用平坦的地面畫一條長度為30 m的直線，兩端各放置一個座椅，患者盡快沿著直線行走，到6 min停止，對行走距離進行測定[9-10]。

1.3.2觀察兩組患者治療前后肺功能情況 采用肺功能檢測儀檢測患者肺功能[11-12]，主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值的百分構成比例（FEV1%Pred）及第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血氣分析、6 min步行試驗情況的比較

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2、6 min步行試驗差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者PaO2、6 min步行試驗均高于治療前，PaCO2低于治療前，試驗組患者治療后PaO2、6 min步行試驗均高于常規組，PaCO2低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能的比較

治療前，兩組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治療前，試驗組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

COPD屬于一種慢性肺部疾病，其主要癥狀包括進行性氣流阻塞、肺功能降低，肺部炎性病變，隨著近年來發生率逐步增高，其對于心臟、腎臟和腦組織的累及逐步引起臨床的廣泛重視，即便是在COPD穩定期也可能對重要臟器造成影響，危害患者的身心健康和生命安全[13-14]。

本研究試驗組加用阿托伐他汀鈣，屬于臨床常用的他汀類藥物，其作為羥甲基戊二酰還原酶A抑制劑，可以對細胞內的羥甲基戊酸代謝進行有效的阻斷，降低膽固醇合成量，利于低密度脂蛋白合成，提高了其活性[15-16]。另外阿托伐他汀鈣還可提高血管擴張水平，抑制炎性反應，利于血管重建，控制肺動脈壓力，提高臨床治療效果。

本研究結果提示，兩組患者治療前PaO2、PaCO2、6 min步行試驗差異無統計學意義，兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差異無統計學意義，提示兩組治療后結果具有一定的可比性，治療后常規組和試驗組PaO2、6 min步行試驗、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治療前，PaCO2低于治療前，6 min步行試驗作為評價患者生存質量的重要指標之一，其可對COPD患者全身功能狀態，如說運動耐量、心肺功能和骨骼肌肉功能進行綜合性的評價。提示阿托伐他汀鈣可以降低COPD患者肺動脈壓水平，改善血氧分壓，提高運動耐量，并且還可以降低血清中炎性因子，利于臨床癥狀的改善，提高了肺活量和血氧分壓，同時也相應的降低了二氧化碳分壓水平。本研究試驗組患者治療后PaO2、6 min步行試驗、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常規組，PaCO2低于常規組，提示阿托伐他汀鈣可以通過Rho/Rho激酶途徑活性，對轉錄因子NF-κB活性形成抑制，降低了炎性因子的合成和釋放，減緩了肺組織炎性浸潤和病變，有效的抑制肺組織纖維化，提高肺功能水平，提高了機體的運動耐量，試驗組的各項肺功能指標和血氧分壓均優于常規組。

綜上所述，阿托伐他汀鈣治療COPD穩定期患者，可以改善患者血氣分析，提高肺功能，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-07-17 本文編輯：崔建中）endprint