常用中藥治療慢性胰腺炎

張婉

慢性胰腺炎屬于中醫脾心痛、結胸等病證范疇。其發病與肝、膽、胃、腎有密切關系，諸如脾胃虛弱、運化失職，恣食肥甘、阻遏脈絡，蛔擾腹痛、蘊結膽液、氣不宣泄等。辨證要按病情、部位、性質、寒熱虛實等情況全面考慮。大腹痛者屬脾胃、大小腸，小腹痛者屬肝經；虛痛喜按，實痛拒按；氣滯攻竄痛，血瘀刺痛不移。

用藥方面，治療胰腺炎的方劑較多，其中最常用的是清胰湯合劑，其成分是：柴胡15克，黃連9克，黃芩9克，廣木香9克，自芍15克，大黃粉15克（后下），芒硝9克（沖服）。對腹痛呈持續性、陣發性加重，腹脹如鼓、拒按，黃疸，頻繁嘔吐，高熱，口苦，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數，相當于出血壞死型胰腺炎者，給予舒肝健脾，清利濕熱。其方劑有大柴胡湯加減：柴胡、白芍、木香、茵陳各15克，梔子、龍膽草、延胡索、生大黃（后下）、枳實、黃芩、制半夏各9克，芒硝6克（沖服）。腹痛拒按，陣發性絞痛，嘔吐蛔蟲，相當于膽道蛔蟲癥并發胰腺炎，屬蛔蟲上擾型。方劑用舒肝清熱、安蛔驅蟲法：柴胡、黃芩、黃連、黃柏、大黃、川椒各9克，檳榔、苦楝皮、烏梅、枳實各15克，水煎服。

腹部脹滿，疼痛拒按，惡心納呆，瀉后痛減或便秘，舌胖苔膩，脈滑。藥取陳皮、制半夏、炒麥芽、山楂、萊菔子、厚樸水煎服。病人平時脾胃虛弱，腹部隱痛，喜暖喜按，乏力倦怠，藥取黨參、白術、茯苓、制半夏、陳皮、木香、砂仁。陽虛者加炮姜、附子；大便稀者加蓮子；腹部有腫塊者加丹參、三棱、赤芍、紅花等；黃疸者加茵陳；腹痛劇者加延胡索、木香；便秘者加枳實、大黃；腹脹明顯者加厚樸。endprint