術前護理訪視對減輕手術患者圍手術生期應激反應的研究

賈 妍

（于都縣人民醫院，江西 贛州 342300）

術前護理訪視對減輕手術患者圍手術生期應激反應的研究

賈 妍

（于都縣人民醫院，江西 贛州 342300）

目的 分析術前護理訪視對減輕手術患者圍手術期應激反應的影響。方法 選取醫院2014年3月到2015年3月在我院接受手術治療的患者44例為研究對象，將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組。常規組給予常規的術前介紹，實驗組在常規組基礎上采用術前護理訪視。對比兩組患者圍術期的應激反應狀況。結果 實驗組患者的焦慮值、血壓、心率均顯著優于常規組，三項數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 術前護理訪視對減輕手術患者圍手術期應激反應的影響顯著，借助術前護理訪視可以有效改善患者應激反應，從而改善療效，值得臨床推廣。

術前護理訪視；圍手術期；應激反應

術前護理訪視是手術室護理工作中的基本任務之一，同時也是護理人員在日常手術護理內容中的重要內容，開展術前護理訪視可以有效的緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，同時對于手術信任度、康復信心也有一定的優化改進作用[1]。對此，為了更好的明確術前護理訪視的重要性，本文以我院患者為例進行研究分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫院2014年3月到2015年3月在我院接受手術治療的患者44例為研究對象，將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組，每組22例。常規組男13例，女9例，年齡12到65歲，平均年齡（35.5±3.1）；實驗組男12例，女10例，年齡11到66歲，平均年齡（37.7±3.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規的術前介紹，主要是介紹手術的方法、手術過程等。

實驗組在常規組基礎上采用術前護理訪視。在手術之前1小時對患者進行術前護理評估以及健康引導，并做好細致的記錄。具體方式如下。

1.2.1 護理評估

查閱患者的基本病歷情況，例如患者的姓名、年齡、體重、藥物過敏史、各項手術術前常規檢查結果以及特殊檢查結果、手術名稱、麻醉方式等。觀察患者的精神狀態、測量生命體征、檢查營養情況、聽診患者雙肺呼吸音以及評估心功能等。和患者及其家屬進行溝通交流，掌握患者的飲食習慣，尤其是對于一些年齡較小的患者，需要掌握患者的個人喜好、大小便習慣等。和病區主管醫生進行交流，掌握患者的病情特點以及術后的護理特殊要求。

1.2.2 術前護理訪視項目

術前護理訪視項目至少需要包含以下幾項：（1）自我介紹，介紹姓名以及訪視的目的，并介紹入住ICU的重要性，講解本院及本科室的優勢及能力、人員配置等，促使患者更加了解訪視者，更加信任醫護人員；（2）為患者及其家屬講解ICU特殊的醫療環境及設備，并以圖片的方式為患者講解手術的過程及效果，手術完成之后需要使用呼吸機進行輔助呼吸，所以先教會患者如何應用呼吸機，確保患者后續能夠快速配合治療及護理；（3）為患者講解入住ICU之后可能發生的不適狀況，例如帶氣管插管時無法說話、口渴、手術切口疼痛和留置尿管刺激有便意等等，教患者一些簡單的手勢，用搖頭或點頭的方式來回答醫護人員的問題；（4）告知患者，在手術未完全蘇醒時需要適當的約束，以便于未完全清醒而導致的下意識拔管，并獲得患者及其家屬的認可與理解。講解如果正確的讀過氣管插管期，并讓患者了解插管的作用及目的以及自行拔管所可能形成的危害。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在手術中、后的應激反應狀況。

應激反應以焦慮值、血壓、心率為主要指標。焦慮值在患者手術過后進行評價，采用焦慮自評量表進行統計，分數超過60分為焦慮，反之為正常。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的焦慮值、血壓、心率均顯著優于常規組，三項數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中、后應激反應對比（±s）

表1 兩組患者術中、后應激反應對比（±s）

組別n焦慮值血壓心率實驗組2251.2±3.578.2±6.575.3±9.2常規組2278.2±4.082.2±7.082.2±7.2 P-＜0.05＜0.05＜0.05 T-2.0582.2242.014

3 討 論

圍術期應激反應主要是指機體在遭受內外環境藝術刺激所導致的一種交感、腎上腺髓質與下丘腦、垂體、腎上腺皮質功能增強為特征的系列性非特異性全身性反應[2]。輕度、短暫與可控是應激反應的特點，對于機體各個方面的儲備有一定的調節性作用，借助應激反應可以有效的抵御刺激所形成的各種損傷。

本研究結果顯示，實驗組患者的焦慮值、血壓、心率均顯著優于常規組，三項數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分說明術前護理訪視可以顯著改善患者在圍術期方面的應激反應癥狀，有效的提高治療的整體療效，爭取患者積極主動的配合，從而建立更好的康復環境。

綜上所述，術前護理訪視對減輕手術患者圍手術期應激反應的影響顯著，借助術前護理訪視可以有效改善患者應激反應，從而改善療效，值得臨床推廣。

[1] 陸 燕,易桔紅,徐錫明,等.護理干預對腦膠質瘤患者圍術期應激反應影響的研究[J].護士進修雜志,2015,30(23):2172-2173.

[2] 顧學群.整體護理模式對乳腺癌患者圍術期應激反應及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(18):2580-2584.

R472.3

B

ISSN.2095-6681.2017.28.119.02

吳宏艷