血府逐瘀湯聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛療效觀察

邱 亮，趙興華

（沭陽南關醫院，江蘇 宿遷 223600）

血府逐瘀湯聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛療效觀察

邱 亮，趙興華

（沭陽南關醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的 觀察血府逐瘀湯聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛療效。方法 將不穩定心絞痛患者23例分為2組，對照組（11）和治療組（12），治療組給予血府逐瘀湯聯合辛伐他汀，對照組給予拜阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、倍他樂克。對比2組療效。結果 治療組有效率91.67%優于對照組54.54%（P＜0.05）。結論 對不穩定心絞痛患者給予血府逐瘀湯聯合辛伐他汀治療，效果顯著，并且不良反應少。

心絞痛；血府逐瘀湯；不穩定型

不穩定心絞痛是介于急性心肌梗死與穩定型勞力性心絞痛、猝死之間的一種臨床癥狀表現類型。不穩定心絞痛包括初發、勞力性惡化、靜息伴心電圖缺血改變與心肌梗死后早期心絞痛[1]。不穩定心絞痛特征：出現心絞痛持續時間延長、心絞痛癥狀進行性加重，新發作的休息、夜間性心絞痛等[2]。擁有獨特病理機體和臨床預后，若不及時有效的治療，有可能造成患者猝死[3-4]。本次為進一步探討，以期為臨床提供資料，探討血府逐瘀湯聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的2014年12月到2016年12月均為不穩定心絞痛進入我院接受治療的患者23例，將其分為2組，對照組（11）和治療組（12）。治療組男5、女7例，40～81歲，均值（55.2±1.8）歲，5至15年的病程，均值（10.5±2.3）年；對照組男4、女7例，45～80歲，均值（58.4±1.1）歲，3至20年的病程，均值（10.2±1.3）年；客觀對比2組患者性別、年齡和病程情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組以口服20 mg單硝酸異山梨酯，1天2次；口服100 mg拜阿司匹林，1天1次；口服12.5 mg倍他樂克，1天2次；口服10 mg辛伐他汀，1天1次；口服2個療程，1個療程為15天。

治療組以口服血府逐瘀湯聯合辛伐他汀：包括15 g赤芍、川芎、枳殼、柴胡，20 g桃仁、紅花，10 g當歸、降香，12 g桔梗、牛膝、生地、郁金，水煎，取汁200 ml，1天2次。口服2個療程，另加口服10 mg辛伐他汀，1天1次，1個療程為15天。

1.3 療效評定標準

患者心絞痛基本上消失，持續發作時間和次數減少于用藥前＞80%為顯效；患者心絞痛持續發作時間和次數減少于用藥前50%～80%為有效；患者心絞痛發作和次數減少與用藥前＜50%為無效；計算有效率。

1.4 統計學方法

本次研究中相關數據SPSS 20.0統計軟件進行，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

用藥后，治療組6例顯效，5例有效，2例無效；對照組4例顯效，2例有效，5例無效；治療組有效率91.67%優于對照組54.54%。差異有統計學意義（P＜0.05）。且治療組的反酸16.67%、心動過緩8.33%不良反應明顯低于對照組54.54%、45.45%。2組均未見其他不良反應，2組用藥前后血常規，腎、肝功能無明顯變化。見表1。

表1 對比2組患者治療效果及不良反應情況

3 討 論

不穩定心絞痛是一種常見危害人民健康的疾病，并且病死率、發病率較高。本次為了更進一步探討，治療不穩定心絞痛患者病情的有效方法，將23例不穩定心絞痛患者分為2組，治療組給予血府逐瘀湯聯合辛伐他汀，對照組給予腸溶阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、倍他樂克，治療組獲得了較為滿意的治療效果。

不穩定心絞痛的基本病理改變是冠狀動脈內粥樣斑塊破裂，繼發血小板聚集、血栓形成而導致管腔不完全阻塞。其中，斑塊破裂穩定性降低是斑塊破裂主要原因，所以，提升斑塊穩定性是防治不穩定心絞痛的新方向。

不穩定心絞痛屬于祖國醫學“胸痹”的一種疾病，發生的病機跟胸陽痹阻、

血行瘀滯、心脈不通暢相關。而血府逐瘀湯擁有活血化瘀、益氣通絡止痛等功能。湯藥中的桃仁起到的就是活血化瘀功效；川芎、赤芍起到補氣活血行氣、清熱涼血，祛瘀止痛功效；而紅花則有養血安神與活血祛瘀，涼血消腫之功效；柴胡有調節氣機、行氣活血，枳殼理氣，一升一降，疏肝之功效；桔梗和牛膝具有行氣活血，通暢氣機之功效；降香、郁金起到理氣止痛；當歸、生地則是補養陰血功效。聯合辛伐他汀能夠穩定粥樣斑塊，有效降低斑塊破裂的可能性。此次研究，表明用藥后，治療組有效率遠遠高于照組，且不良反應少。說明血府逐瘀湯聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛效果明顯。

總而言之，使用血府逐瘀湯聯合辛伐他汀治療不穩定心絞痛患者，治療效果明顯，并且不良反應低，尤其針對有消化性潰瘍、竇性心動過緩基礎病的患者，是一種治療不穩定心絞痛行之有效方法之一，具有推廣應用價值。

[1] 高志剛.血府逐瘀湯治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(15):1785-1787.

[2] 王 洋,朱志林,李北和,等.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中醫藥導報,2015,2(10):90-92.

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ISSN.2095-6681.2017.28.188.01

吳宏艷