延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果觀察

張瑞娟 鄭良娣

延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果觀察

張瑞娟 鄭良娣

目的 分析延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果。方法 200例閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象, 按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)眼科護(hù)理措施, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施, 比較分析兩組患者出院1年的護(hù)理滿意度、衛(wèi)生服務(wù)利用度以及出院后視野損傷發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的視野損傷發(fā)生率6%、眼壓＞2.81 kPa率9%、急診就診率5%、再次入院率3%均低于對(duì)照組的17%、20%、28%、19%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者出院1年護(hù)理滿意度98%高于對(duì)照組的82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理措施將護(hù)理工作延伸到了患者的生活當(dāng)中, 可以給予患者更加長(zhǎng)久的護(hù)理, 衛(wèi)生服務(wù)利用度也明顯提升, 有效降低了患者的視野損傷發(fā)生率、再次入院率、急診就診率和眼壓, 該護(hù)理方式可在青光眼患者的臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行推廣利用。

延續(xù)性護(hù)理；青光眼；護(hù)理效果

青光眼屬于慢性疾病且為終身性, 對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響。青光眼患者由于眼壓持續(xù)處于高壓狀態(tài), 會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸萎縮, 最終出現(xiàn)視野缺損, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致終身失明。對(duì)于青光眼患者的治療和護(hù)理, 如果僅在患者住院期間進(jìn)行而無(wú)法實(shí)施持續(xù)性管理, 將降低衛(wèi)生服務(wù)利用度, 在患者出院后依舊會(huì)因?yàn)榈貌坏搅己玫淖o(hù)理而出現(xiàn)病情反復(fù)。為了明確延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果, 作者選取了200例患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的200例閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象, 按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組中男54例,女46例；年齡58～72歲, 平均年齡(66.4±2.3)歲；本科及以上文化程度27例, 高中至大專文化程度32例, 小學(xué)至初中文化程度30例, 小學(xué)以下文化程度11例；小梁切除術(shù)68例, 睫狀體光凝12例, 青光眼閥20例。研究組中男51例,女49例；年齡61～74歲, 平均年齡(68.5±2.6)歲；本科及以上文化程25例, 高中至大專文化程度28例, 小學(xué)至初中文化程度30例, 小學(xué)以下文化程度17例；小梁切除術(shù)61例,睫狀體光凝13例, 青光眼閥26例。排除患有其他嚴(yán)重疾病和精神障礙的患者, 所有患者均為中度視神經(jīng)功能缺損。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視野損傷與衛(wèi)生服務(wù)利用度比較 研究組患者的視野損傷發(fā)生率6%、眼壓＞2.81 kPa率9%、急診就診率5%、再次入院率3%均低于對(duì)照組的17%、20%、28%、19%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者出院1年護(hù)理滿意度98%高于對(duì)照組的82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者視野損傷與衛(wèi)生服務(wù)利用度比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

所謂延續(xù)性護(hù)理, 就是通過具有針對(duì)性的行動(dòng)設(shè)計(jì), 讓患者在不同的環(huán)境下都能得到有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù), 簡(jiǎn)而言之, 將是將傳統(tǒng)護(hù)理中限制在醫(yī)院范圍內(nèi)的護(hù)理延續(xù)到患者的出院生活中［7-10］。青光眼患者在接受治療之后, 需要實(shí)施一個(gè)長(zhǎng)期的護(hù)理工作, 否則就會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù), 甚至是加重病情, 這就需要醫(yī)院采取有效的延續(xù)性護(hù)理措施, 對(duì)患者實(shí)施配合性且持續(xù)性的護(hù)理, 全面提高衛(wèi)生服務(wù)利用度。

在本次研究當(dāng)中：研究組患者的視野損傷發(fā)生率6%、眼壓＞2.81 kPa率9%、急診就診率5%、再次入院率3%均低于對(duì)照組的17%、20%、28%、19%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者出院1年護(hù)理滿意度98%高于對(duì)照組的82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。醫(yī)院通過對(duì)患者實(shí)施劃區(qū)域的延續(xù)性護(hù)理, 加強(qiáng)了對(duì)患者出院生活的干預(yù),很大程度上遏制了病情的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述, 延續(xù)性的護(hù)理措施將護(hù)理工作延伸到了患者的生活當(dāng)中, 可以給予患者更加長(zhǎng)久的護(hù)理, 衛(wèi)生服務(wù)利用度也明顯提升, 有效降低了患者的視野損傷發(fā)生率、再入院率、急診就診率和眼壓, 該護(hù)理方式可在青光眼患者的臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行推廣利用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.114

515041 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)眼科護(hù)理措施, 主要有手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理, 指導(dǎo)患者用藥, 監(jiān)測(cè)患者生命體征, 宣傳眼科知識(shí)和健康知識(shí), 進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施［1］。具體如下。

1.2.2.1 構(gòu)建護(hù)理模式 建立由科室主任為領(lǐng)導(dǎo)人、科室護(hù)士長(zhǎng)為第二領(lǐng)導(dǎo)人、以科室護(hù)理人員為主要成員的延續(xù)性護(hù)理小組, 按照患者的家庭住址對(duì)患者進(jìn)行區(qū)域劃分, 每個(gè)區(qū)域安排小組成員定期進(jìn)行電話, 此次確定為每月訪問1次,制定訪視訪問內(nèi)容和訪問流程, 確立每次訪問的時(shí)間和訪問目的, 并為患者建立訪視檔案。

1.2.2. 2 構(gòu)建服務(wù)模式 要求訪視護(hù)理工作需要由主管醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士共同參與, 在患者出院前, 護(hù)士需要向患者交代訪視的時(shí)間和內(nèi)容, 提醒患者做好準(zhǔn)備工作, 提高患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理的依從性和配合度, 建立訪視電子檔案, 也可隨時(shí)提取, 方便比對(duì)患者病情的變化［2］。

1.2.2.3 采取有效地健康教育 向患者宣傳青光眼疾病的一些用藥知識(shí), 避免患者隨意輕信他人, 購(gòu)買一些劣質(zhì)的保健藥品, 加強(qiáng)患者對(duì)藥物性能的了解, 提高患者對(duì)于用藥的自我管理水平, 告知患者定期復(fù)診的重要性, 教授患者識(shí)別病情加重的方式和自我護(hù)理措施。

1.2.2.4 電話訪問與網(wǎng)絡(luò)訪問同時(shí)進(jìn)行 在患者出院前,應(yīng)當(dāng)預(yù)留患者及其家屬的聯(lián)系方式, 如移動(dòng)電話號(hào)碼、家庭座機(jī)號(hào)、微信號(hào)、QQ號(hào)等, 聯(lián)系電話至少在兩個(gè)以上, 每月進(jìn)行一次電話訪問工作, 了解患者的病情變化和用藥情況等等, 同時(shí)不定期的對(duì)患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)訪視, 針對(duì)會(huì)使用微信的患者, 可開通一個(gè)微信公眾號(hào), 定期向患者推送青光眼疾病知識(shí), 依靠自媒體平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)患者的出院護(hù)理水平［3］。每次訪問結(jié)束之后, 應(yīng)告知患者下次訪問的時(shí)間, 通知患者做好隨時(shí)接受電話和網(wǎng)絡(luò)訪問的準(zhǔn)備。完成訪問之后, 訪問人員應(yīng)向主管醫(yī)生反饋訪視的結(jié)果, 以便制確定下一次的訪問時(shí)間和訪問內(nèi)容。

1.2.2.5 成立青光眼健康教育微信交流群 組織患者成立青光眼健康教育微信交流群, 定期舉行微信健康交流活動(dòng),讓患者間相互交流, 傳授自我護(hù)理和控制心得, 同時(shí)在微信交流活動(dòng)中, 醫(yī)生和護(hù)理人員也可進(jìn)行一些健康知識(shí)的宣傳,與患者共同探討青光眼的發(fā)病機(jī)制、大發(fā)作表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、急救知識(shí)、青光眼治療和用藥知識(shí)、手術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容。對(duì)于老年青光眼患者來說, 加入微信群也豐富了他們的生活,緩解了他們的情緒, 有利于病情的穩(wěn)定和控制［4-6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者出院后視野損傷發(fā)生率、衛(wèi)生服務(wù)利用度(眼壓＞2.81 kPa、出院后急診就診及再次入院的發(fā)生率)、護(hù)理滿意度。衛(wèi)生服務(wù)利用度評(píng)定參考文獻(xiàn)［2］。采用本院自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)兩組患者出院1年后對(duì)護(hù)理工作的滿意度, 包括很滿意、較滿意、滿意、一般、不滿意五個(gè)維度, 總滿意度=(很滿意+較滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-10-30］