玻璃酸鈉用于膝關節半月板損傷關節鏡治療術后近期療效分析

殷銘

【摘要】 目的：探究玻璃酸鈉藥物應用于膝關節半月板損傷患者進行關節鏡治療術后的近期臨床效果。方法：選擇2010年1月-2016年8月在筆者所在醫院接受診治的54例膝關節半月板損傷患者做研究，隨機分為對照組與觀察組，每組27例，觀察組采用玻璃酸鈉注射液聯合關節鏡術，對照組采用關節鏡術，比較兩組患者的臨床療效、膝關節功能評分。結果：治療后，觀察組優良率高達96.30%，且膝關節功能評分為（95.20±6.79）分，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在膝關節半月板損傷患者采取關節鏡手術后另行注射玻璃酸鈉，近期臨床效果非常顯著。

【關鍵詞】 玻璃酸鈉； 半月板； 膝關節； 關節鏡治療術； 療效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0016-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Sodium Hyaluronate in the treatment of knee meniscus injury after arthroscopic treatment.Method：54 cases of patients of knee meniscus injury from January 2010 to August 2016 in the authors hospital for diagnosis and treatment were randomly divided into control group and observation group，27 cases in each group.The observation group with Sodium Hyaluronate injection joint arthroscopy，the control group using arthroscopic surgery，clinical curative effect，patients knee function score of two groups were compared.Result：After treatment，the observation group excellent rate was 96.30%，and knee function score of （95.20±6.79）points，better than control the group，the differerce was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the knee meniscus injury patients with arthroscopic surgery after injection of sodium hyaluronate，recent clinical results are very significant.

【Key words】 Sodium Hyaluronate； Meniscus； Knee； Arthroscopic treatment； Efficacy analysis

First-authors address：TCM Hospital of Wuxi City，Wuxi 214000，China

隨著醫療水平的不斷進步和內鏡手術的持續發展，關節鏡治療術在骨關節外科治療中的應用范圍越來越廣[1]。膝關節半月板損傷是骨科中常見的損傷，目前對于半月板損傷多采用關節鏡下手術進行治療。玻璃酸鈉是一種黏多糖高分子物質，是D-葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖構成的大分子鏈狀復合體，是關節黏彈補充劑[2]。本文為了進一步探討治療半月板損傷的有效方法，選擇2010年1月-2016年8月筆者所在醫院收治的54例膝關節半月板損傷患者進行研究，以便臨產參考，詳細情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2010年1月-2016年8月于筆者所在醫院進行治療的54例膝關節半月板損傷患者作為研究對象。所有患者均符合膝關節半月板損傷的診斷標準。按隨機數表法分成觀察組、對照組，每組27例。觀察組：男15例，女12例；平均年齡（33.92±4.78）歲；左膝損傷16例，右膝損傷11例。對照組：男15例，女12例；平均年齡（32.55±4.80）歲；左膝損傷14例，右膝損傷13例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：借助玻璃酸鈉聯合關節鏡術進行治療。在切除其半月板過程中注意觀察半月板的破裂范圍、形式，若范圍較大，可進行半月板全切除處理或次全切除處理，若范圍較小，可實施半月板成形術（保留適當的半月板面積，修剪為月牙狀）。使用射頻消融儀和藍鉗、刨削器等手術器械將患者半月板的保留面邊緣修整平滑，之后對穿刺口進行縫合，為降低患者術后早期的不適感，均臨時注射封閉治療一次[3]。關節鏡術后通過患者膝關節外側或者內側間隙向關節腔注入玻璃酸鈉注射液（2.5 ml），無菌敷料覆蓋傷口后借助彈力繃帶實施包扎。協助患者進行膝關節屈伸，確保注射液在關節腔內分布均勻，術后一般門診注射每周1次，持續注射5次[4]。

對照組：通過關節鏡術實施治療。方法同觀察組，但術后不注射玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組膝關節半月板損傷患者的臨床療效和膝關節功能分值。

臨床療效：優，治療后，患者各項癥狀消失，膝關節功能恢復正常。良，患者治療后，膝關節偶有痛感，膝關節功能有明顯改善。差，患者活動時感到劇烈疼痛，膝關節功能障礙無改善傾向。優良率=（優+良）/總例數×100%。endprint

膝關節功能分值：借助Lysholms評分法進行判定，百分制，分值越高說明患者膝關節功能的恢復程度越好。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者膝關節功能分值比較

觀察組患者治療后分值較對照組顯著升高，差異有統計學意義（t=8.78，P=0.01），見表2。

3 討論

作為臨床上常見的膝損傷疾病，半月板損傷主要由扭轉外力所導致，當人體由一腿承重，且小腿固定為外展、半屈曲位時，若股部和身體猛然內旋，脛骨與股踝間的內側半月板受到旋轉壓力，極易引發半月板撕裂損傷[5-7]。此病患者多為青壯年，臨床癥狀大致包括：膝關節局限性疼痛、積液、腫脹和關節屈伸活動障礙，部分患者有膝關節交鎖或打軟腿情況[8]。發生膝關節半月板損傷后，患者的生活、工作和學習深受影響[9-10]。

對照組膝關節半月板損傷患者借助關節鏡手術醫治，對照組的劣勢有：僅實施關節鏡手術，患者優良率稍低，膝關節功能的恢復程度不大，治療效果不夠顯著。觀察組膝關節半月板損傷患者在關節鏡手術的基礎上使用玻璃酸鈉醫治，觀察組的優勢有：（1）玻璃酸鈉注射液可覆蓋、保護患者的關節組織，加強其潤滑功能，且能深入患者的變形軟骨，達到抑制軟骨異常變性、改善軟骨代謝能力的目的[11]。（2）玻璃酸鈉藥物對患者滑膜上的疼痛介質有抑制作用，對于降低患者的疼痛感效用較大[12-13]。（3）玻璃酸鈉與關節鏡術聯合治療，提高了療效，患者膝關節功能得到明顯改善[14]。

觀察組患者的優良率較對照組高，膝關節功能分值為（95.20±6.79）分，與對照組進行比較，觀察組患者更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在膝關節半月板損傷患者接受關節鏡治療術后使用玻璃酸鈉，可有效提升臨床治療效果，改善膝關節功能，應用價值較高，適宜在治療工作中大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-25）endprint