針對性護理措施對胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者術后呼吸道的影響分析

黃靈容　付顯芬

【摘要】 目的：分析研討針對性護理措施對胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者術后呼吸道的影響狀況。方法：采用隨機抽簽方式，從筆者所在醫院2015年4月-2016年8月收治的肺癌疾病者中，抽取80例納入到討論中，80例患者均接受胸腔鏡肺葉切除術治療，但其護理方式有所差異，依據護理方式分為對照組（40例，常規性護理）和研究組（40例，針對性護理），對比分析兩組患者臨床護理狀況，進而得出相應結論。結果：研究組患者呼吸系統并發癥總發生率（2.50%）低于對照組（15.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者呼吸功能（肺活量體重指數、SpO2）優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床可給予接受胸腔鏡肺葉切除術治療的肺癌疾病者針對性護理，提升治療療效，降低并發癥發生率，患者術后痛苦被減輕，提升患者滿意度狀況。

【關鍵詞】 呼吸道； 肺癌； 胸腔鏡肺葉切除術； 針對性護理； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0131-02

近幾年來，隨著社會經濟狀況不斷發展，惡性腫瘤疾病已逐步發展為對我國城市人們生命安全造成嚴重威脅的一種疾病[1-2]，目前已屬于臨床所面對的一個主要課題。此研究將80例患者分組研討，其目的為研討針對性護理措施對胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者術后呼吸道的影響狀況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽簽方式，從筆者所在醫院2015年4月-2016年8月期間收治的肺癌疾病者中，抽取80例納入到討論中。入選標準：（1）患者各檢查結果均滿足WHO組織規定的肺癌疾病判定標準；（2）患者均接受胸腔鏡肺葉切除術治療；（3）整個研究過程中，患者未死亡；（4）均知曉此次護理方式，并簽字確認。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤疾病者；（2）存在全身性感染狀況；（3）腎、肝、心等重要器官合并嚴重性功能障礙者；（4）無法配合此次研究方案者。80例患者均接受胸腔鏡肺葉切除術治療，但其護理方式有所差異，依據護理方式分對照組（40例，常規性護理）和研究組（40例，針對性護理）。對照組男21例，女19例，年齡64.6～75.2歲，平均（67.9±8.5）歲；體重（64.5±7.2）kg。研究組男22例，女18例，年齡64.3～75.6歲，平均（67.3±8.2）歲；體重（64.9±7.1）kg。兩組研討對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅接受一般護理，正確指導其用藥，告知藥物注意事項等。研究組接受針對性護理措施進行干預，包含飲食護理、皮膚護理、留置導管護理、胸腔閉式引流護理、呼吸道護理、一般護理等，并給予出院指導和護理。具體可從以下著手：（1）心理護理。肺癌疾病者多需接受開胸手術治療，其手術方式具有一定復雜性，不管患者的精神還是身體均需承受較大痛苦，大部分患者往往會發生恐懼和焦慮等負面情緒[3-4]。所以，各護理工作人員需在手術前耐心對患者講解相應治療方式，并給予健康教育，讓其心理負擔減輕。（2）術后康復技能指導。術后各護理工作人員需指導患者吹氣球、床上進行大小便、有效咳嗽等加大或訓練其肺活量狀況。保持口腔衛生，如存在口腔疾病或牙周炎等疾病需在術前接受相應治療，同時需增加營養。（3）術中針對性護理。手術過程中，患者需注重保暖，降低暴露面積，將手術室內溫度控制在33℃～36℃，使用加濕設備，降低機體散熱狀況，將預熱為35°～37°的液體輸入[5-6]，運用保暖設備。（4）術后護理。術后將患者送入到ICU病室中，隨時觀察其體溫、血壓、脈搏、呼吸、面容等體征指數變化狀況，監測患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心電圖等指數，及時給氧、吸痰，保持濕化。觀察患者尿量狀況，并記錄其出入量狀況，保持水電解質穩定。（5）呼吸道護理。術后患者接受常規性鼻塞吸氧，手術完成后1 d，患者需接受按需吸氧或間歇吸氧，術后3 d可更改成霧化吸入，并協助患者咳嗽咳痰，屏氣2～3 s，從口慢慢進行呼氣，盡量將其呼完。完成第2次呼氣后，將呼吸屏住，從胸部深處位置用力咳出。（6）胸腔閉式引流管理護理。整個護理過程中，需觀察引流管的密閉狀況，確保引流暢通。水封瓶中水柱存在較大波動，則需警惕是否存在肺不張狀況[7-9]。患者術后血壓穩定后，可把病床床頭上升30°，對呼吸、肺復張、引流等存在有利作用，避免完全性側臥姿勢。（7）導尿管護理。肺癌疾病者術后給予常規性導尿管，容易引發尿路感染，每日需護理會陰部位兩次，每日早上需更換引流袋。手術后3 d進行夾管，訓練患者膀胱功能，確保其功能得到恢復后可拔管。（8）飲食和皮膚護理。護理人員需每日用溫水擦拭患者身體，每2小時翻身1次，術后第1天禁食，第2天食用流質食物，排氣后可食用半流食，手術后3 d，可食用軟食。術后需給予其粗纖維、高維生素、高蛋白、高營養類食物，多食用水果、蔬菜，避免長時間臥床且活動量較少，導致便秘[10]。少食用高脂肪類食物，特別是油膩類食物，不吸煙飲酒等。（9）功能鍛煉。術后相應時間短，各護理人員需輔助患者實施功能鍛煉，術后第1天，主動運動腕、肘關節，第2天，上舉上肢過頭頂，用手抓住對側耳朵，第3天需后旋肩關節[11]。（10）出院康復指導。協助患者樹立此次治療信心，將不良習慣消除，讓其保持愉悅心理，并提升免疫力，勞逸結合，進行鞏固性治療。同時需定期接受復查。

1.3 觀察指標

整個治療護理過程中，需統計患者呼吸系統并發癥發生狀況，并記錄其呼吸功能狀況，包含肺活量體重指數、SpO2等指數。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 兩組患者呼吸系統并發癥發生率比較

研究組患者呼吸系統并發癥發生率（2.50%）低于對照組（15.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者呼吸功能比較

研究組患者呼吸功能（肺活量體重指數、SpO2）均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在肺癌疾病治療上，臨床應用胸腔肺葉切除術日益廣泛，更多的證據均證實，無損腫瘤學原則之下應用微創手術[12]，可緩解其術后疼痛，降低患者并發癥發生率，患者住院時間得到縮短，術后化療依從性、康復時間等均得到改善。且治療的同時，給予相應護理，并確保護理質量對患者有較大意義，此研究中所列舉的兩組患者中，研究組接受針對性護理，從結果上來看，研究組患者的術后呼吸道并發癥發生和呼吸道功能均比接受常規性護理的對照組具有優勢性（P<0.05）。認為出現此狀況的原因主要和針對性護理方式存在關系，護理中所給予的各項護理的重點均在預防，如導管護理、飲食護理等，對控制其胃腸道反應和食管炎等并發癥出現存在有利作用。且給予針對性護理可避免早期發生感染，控制其病房環境，科學性排痰，適當給予藥物治療。同時，術前針對性的給予其心理護理，此護理方式可緩解其心理負擔和思想壓力，改善其抑郁和焦慮情緒，并針對性降低并發癥，最終達到改善其生活質量的目的。綜上所述，臨床可給予接受胸腔鏡肺葉切除術治療的肺癌疾病者針對性護理，提升治療療效，降低并發癥發生率，患者術后痛苦被減輕，提升患者滿意度狀況。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-24）endprint