探討母嬰同室新生兒醫院感染預防與控制的有效方法

汪福英　程利民　羅瑩

【摘要】 目的：探討母嬰同室新生兒醫院感染預防與控制的有效方法。方法：隨機篩選出2014年1月-2016年12月在筆者所在醫院分娩后母嬰同室的4458例新生兒作為研究對象，對本組新生兒的臨床資料進行回顧性分析。結果：（1）本組母嬰同室新生兒醫院感染發生率為0.92%，2014年、2015年及2016年醫院感染發生率分別為1.27%、0.97%、0.56%，呈逐年下降趨勢。（2）呼吸道感染所占比例高達41.46%，其次是臍部和眼部，分別為21.95%、19.51%。早產兒醫院感染發生率為1.46%，足月產新生兒感染率為0.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）表皮葡萄球菌感染所占比例為32.43%，與其他病原菌感染所占比相比，差異有統計學意義（P<0.05）。（4）出生1 d出現醫院感染的比例高達43.90%，與其他時間段相比，差異有統計學意義（P<0.05）。（5）母親文化水平為大專及以上的新生兒醫院感染率比母親文化水平在其他階段的低，差異有統計學意義（P<0.05）。（6）順產新生兒醫院感染發生率為0.36%，剖宮產為1.82%。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早產兒更易發生醫院感染，醫院感染以表皮葡萄球菌感染為主，主要感染部位是呼吸道，隨著出生時間延長，新生兒醫院感染發生率逐漸降低，此外，母親文化水平越高，醫院感染發生率越低，順產有利于降低醫院感染?？梢姡瑸榱私档湍笅胪裔t院感染率，需建立完善的醫院管理制度。

【關鍵詞】 母嬰同室； 新生兒； 感染； 預防與控制措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0161-02

母嬰同室可加強新生兒與母親的接觸，滿足新生兒生理、心理所需，使其獲得舒適、安全之感，有利于新生兒身心發育，同時也有利于產婦產后恢復，促進乳汁分泌，提高母乳喂養率[1]。但由于受我國傳統觀念影響，為了便于產后產婦“坐月子”，一般不開窗通風，使得空氣流通不暢，且探視者較多，各種細菌隨探視者流入病房，而新生兒各組織器官尚未發育成熟，抵抗力較低，極易受到外界細菌和病毒入侵引發感染，導致母嬰同室病房成為新生兒感染的高發區[2]?？梢?，對母嬰同室新生兒感染情況進行深入分析，有利于了解相關危險因素，以便及時采取有效預防措施。本文將在筆者所在醫院分娩后母嬰同室的4458例新生兒作為研究對象，探討母嬰同室新生兒醫院感染預防與控制的有效方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月-2016年12月在筆者所在醫院分娩后母嬰同室的4458例新生兒的臨床資料，其中，男嬰2359例，女嬰2099例；孕周31～44周，平均（39.2±2.8）周；早產兒1231例，足月產3227例；體重2.03～5.10 kg，平均（3.14±0.75）kg。所入院的新生兒均在筆者所在醫院分娩，資料齊全。排除死亡病例。

1.2 方法

采用回顧性調查法，對4458例新生兒的病例進行分析。采用統一編制的表格，將母嬰同室的情況進行登記，包括胎齡、母親文化程度、感染部位、感染病原菌、出生后幾天感染等，并對各影響因素進行分析。

1.3 統計學處理

用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生情況

4458例母嬰同室新生兒，共發生醫院感染41例，發生率為0.92%。2014年醫院感染發生率明顯高于2015年和2016年，且2015年醫院感染發生率比2016年高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫院感染部位及構成情況

呼吸道感染所占比例高達41.46%，其次是臍部和眼部，分別為21.95%、19.51%，見表2。早產兒醫院感染發生率為1.46%（18/1231），足月產新生兒感染率為0.71%（23/3227），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 醫院感染病原菌分析

41例醫院感染新生兒中38例做了病原菌檢測，除1例未檢出病原體外，其余均檢出。其中表皮葡萄球菌感染占比為32.43%，與其他病原菌感染相比，差異有統計學意義（P<0.05）；其次是肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌，所占比例分別為21.62%、16.22%，見表3。

2.4 出生天數對感染發生率的影響

出生1 d出現醫院感染的比例高達43.90%，與其他時間段醫院感染發生率相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 母親文化程度對醫院感染的影響

母親文化水平為大專及以上的新生兒醫院感染率最低，為0.25%，與母親文化水平在其他階段相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.6 分娩方式對醫院感染的影響

4458例母嬰同室的新生兒中，順產的有2757例，共發生醫院感染10例，發生率為0.36%；剖宮產的有1701例，共發生醫院感染31例，發生率為1.82%。差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本文研究結果表明，母嬰同室新生兒感染率呈逐年下降趨勢，說明近年來筆者所在醫院對母嬰同室新生兒感染的控制工作做的越來越好，但仍需繼續努力。新生兒感染部位以呼吸道、臍部、眼部為主，特別是呼吸道感染，所占比例高達41.46%；且早產兒感染率顯著高于足月產新生兒。這主要是因為早產兒吸吮、吞咽等能力較差，不能很好地從母乳中獲取免疫物質[3]。出生3 d內發生感染的比例高達80%，這主要因為早期新生兒尚未適應外部環境，對一般細菌的感染率較高，加之探視者帶入的細菌，以及空氣不流通等因素，極易引發呼吸道疾病[4]。順產新生兒抵抗力更強，感染發生率明顯低于剖宮產。此外，母親文化程度越高，新生兒感染發生率越低。endprint

根據本文研究結果，筆者所在醫院制定了完善了醫院感染預防與控制措施，具體如下：（1）保持病房內空氣流通，同時確保室內溫度適宜，叮囑母親及其他人員在接觸新生兒前先洗手，且母親喂奶前需對乳頭進行清洗[5]。（2）探視者需經消毒處理后方可進入病房，在探視過程中不要近距離與新生兒說話，也不要觸摸新生兒眼部、臍部等特殊部位，且逗留時間不宜過長[6]。（3）新生兒洗護用品及衣物等均應消毒后方可使用，若是多胎妊娠，切不可隨意互用奶瓶、面盆、毛巾等，也不可互換衣物；且在醫院公共地區沐浴時做到一嬰一用一消毒，防止交叉感染[7]。（4）對文化程度較低的母親進行健康教育，提高其認知，改正不良衛生行為習慣；（5）為了提高順產率，需對符合順產條件而又要求進行剖宮產的孕婦進行健康知識宣傳，以此來提高新生兒質量[8-10]。總之，通過科學合理、完善、系統的醫院管理制度可有效降低母嬰同室醫院感染率的發生。

綜上所述，臨床需在早期加強對剖宮產早產兒進行醫院感染預防，并采用健康教育方式，提高母親認知度與臨床順產率，這樣可有效降低醫院感染。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-24）endprint