責任助產士全程陪伴在產婦分娩中的應用價值

吳曉燕

【摘要】 目的：探討在產婦分娩過程中責任助產士全程陪伴的應用價值。方法：選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院分娩的產婦202例，根據隨機數字法分為觀察組與對照組，每組101例，對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦在常規護理的基礎上采用責任助產士全程陪伴服務。觀察兩組產婦的自然分娩率、產婦滿意度情況及新生兒窒息情況發生率，并進行對比分析。結果：觀察組產婦新生兒窒息率明顯低于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組101例產婦經責任助產士全程陪伴服務后，有97例產婦表示滿意，觀察組產婦的滿意度為96.03%，對照組101例產婦經常規護理服務后，有79例產婦表示滿意，對照組產婦的滿意度為78.21%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的自然分娩率也明顯高于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：責任助產士全程陪伴服務受到了廣大產婦的歡迎，能有效提升產婦的自然分娩率及滿意度，較常規護理具有明顯的優勢，值得各大醫院婦產科借鑒與應用。

【關鍵詞】 分娩； 責任助產士； 全程陪伴； 分娩結局； 產婦滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0163-02

分娩是女性的正常生理反應，是指產婦腹內的胎兒脫離母體的過程，分娩共有3個產程，在第二產程（胎兒娩出期）伴有劇烈的疼痛[1-2]。首次分娩的產婦普遍會存在緊張的情況，產婦過分緊張會延長生產時間，影響分娩結局[3]。隨著生活水平的不斷提高，人們對護理的要求也逐漸提升，責任助產士全程陪伴產婦分娩服務也受到了越來越多產婦的歡迎，筆者所在醫院為更好地為產婦提供服務，特將2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院進行分娩的202例產婦進行分組觀察，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院進行分娩的202例產婦，所有產婦均在知情同意的情況下，根據隨機數字法分為對照組和觀察組，每組101例。對照組年齡18～38歲，平均（24.3±2.6）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.8）周；初產婦54例，經產婦47例。觀察組年齡19～38歲，平均（25.6±3.8）歲；孕周36～42周，平均（38.5±1.7）周；初產婦59例，經產婦42例。兩組產檢結果均顯示為單胎且胎位正常。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組101例產婦行常規分娩護理，在產婦入院時，護理人員要及時進行接待，并協助產婦家屬辦理各項住院手續，在產婦入院后全權負責該產婦的全部護理工作，并對產婦進行嚴密觀察，在對照組產婦出現宮口開至3 cm時，應將產婦及時送往分娩室，準備分娩。

觀察組101例產婦采用責任助產士全程陪伴服務，在產婦入院時，可挑選一位責任助產士，在分娩時進行全程陪伴。在產婦鄰近分娩時，責任助產士有義務為產婦進行心理疏導，讓產婦放松心情，助產士可通過交談及播放輕音樂的方式減輕產婦的心理壓力，告知產婦分娩是女性都要經歷的過程，不必過分緊張，并為產婦講解各項分娩過程中的注意事項，在產婦出現規律性宮縮就應開啟陪伴服務，在產婦第一產程中，責任助產士一定要為產婦講述分娩的注意事項，與產婦進行交流，給予產婦鼓勵，增強產婦的分娩信心。在產婦進入第二產程時，責任助產士可傳授產婦如何正確運用負壓進行分娩，如果產婦在第二產程中體力消耗過大，助產士應及時給予產婦水、牛奶補充體力。當胎兒娩出后，助產士應盡早建立新生兒有效呼吸，并在產婦分娩結束后2 h對產婦的子宮進行按摩，對產婦進行母乳喂養知識指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦經不同方式服務后，自然分娩率、產婦滿意度情況及新生兒窒息情況發生率。

1.4 評判標準

（1）新生兒窒息率：新生兒出生1 min后，出現窒息情況為新生兒窒息，窒息率=窒息例數/總例數×100%[4]。（2）產婦滿意度：由筆者所在醫院自制的滿意度調查問卷進行調查，滿意度調查問卷包括（護理人員的服務態度、護理人員的專業程度、分娩結果、分娩方式），每項20分，滿分100分，分數≥85分為滿意，分數<84分為不滿意，由助產士結束服務時對產婦發放滿意度調查問卷，并進行回收，共發放調查問卷202份，收回202份，回收率為100%。（3）自然分娩率=自然分娩例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

以SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦自然分娩率比較

觀察組101例產婦，自然分娩率為88.11%，有89例產婦自然分娩；觀察組101例產婦，有65例自然分娩，自然分娩率為64.35%，觀察組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦滿意度比較

觀察組產婦滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒窒息情況

觀察組101例產婦產出新生兒101例，有5例新生兒出現窒息，新生兒窒息率為4.95%，對照組101例產婦共產出新生兒101例，有23新生兒在出生1 min后出現窒息，新生兒窒息率為22.77%，對照組新生兒窒息情況明顯高于觀察組新生兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在以往的產科護理中，也有助產士幫助產婦接生[5]。但一般一名助產士需要服務多名產婦，有時一名助產士需要負責4名以上的產婦，由于助產士護理的產婦過多，極易造成護理的不連貫性，助產士也不能及時觀察各位產婦的心理狀態，及時進行心理疏導[6]。尤其是初產婦在產前通常會感覺到緊張、焦慮，如果在此時得不到助產士的開導會嚴重影響產婦對自然分娩的信心[7]。且不良情緒的產生對臨產的產婦來說十分危險，不良的情緒會讓產婦的中樞神經受到刺激，過分的緊張會增加產婦生產的痛感，增加產婦痛苦的同時延長了產程，造成胎兒宮內窘迫[8]，筆者所在醫院為減輕產婦痛感，更好為患者提供優質的護理服務。特此，筆者所在醫院實施助產責任制，在挑選責任助產士時，需要助產士比其他科室的護理人員更具耐心及親和力，同時需要豐富的臨床經驗，和語言表達能力[9]，能與產婦積極溝通，面對產婦在生產時的各種突發情況，能鎮定并積極的處理，最大程度保證產婦與胎兒的健康。責任助產士需要有較強的觀察能力，對于性格內向的產婦出現各種不良的心理狀態，也能及時發現[10]，在與性格較為內向的產婦溝通時，一定要注意方法，可通過引導式的對話方式進行，還可以通過轉移注意力的方式讓產婦的精神得到放松[11]。責任助產士全程陪伴能真正體現“以人為本”的護理理念[12]，助產士全程陪護能有效提升產婦的滿意度，由本次臨床觀察結果顯示：觀察組101例產婦經責任助產士全程陪伴分娩服務后，有97例產婦表示滿意，產婦的滿意度為96.03%，明顯高于對照組產婦滿意度（78.21%），差異有統計學意義（P<0.05）。筆者認為，一對一的全程陪護能減輕產婦部分心理壓力，有助于改善分娩結局。觀察組新生兒窒息情況發生率為4.95%，對照組101例新生兒窒息情況發生率為22.77%，觀察組新生兒窒息率明顯低于對照組新生兒，差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，責任助產士全程陪伴對比常規的產科護理有明顯的優勢，責任助產士全程陪伴服務更為人性化，能有效改善產婦的不良情緒，有效提高了產婦的滿意度及新生兒生產結局，值得在臨床上廣泛運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-17）endprint