131例患者使用參麥注射液后不良反應發生原因分析及合理用藥探討

鄧仕明

（廣東省深圳市鹽田區鹽港醫院 藥劑科，廣東 深圳 518083）

131例患者使用參麥注射液后不良反應發生原因分析及合理用藥探討

鄧仕明

（廣東省深圳市鹽田區鹽港醫院 藥劑科，廣東 深圳 518083）

目的分析患者使用參麥注射液后不良反應的發生原因，同時探討參麥注射液的合理用藥方法。方法選取該院收治由參麥注射液所致的不良反應患者131例，對其臨床資料進行回顧性分析，同時進行單因素、多因素Logistic回歸分析，整理不良反應發生原因，以便探討合理用藥方法。結果本組131例參麥注射液所致不良反應患者單因素分析結果顯示，變態反應所占比例最高，其值為58.02%（76/131），而變態反應中過敏反應所占比例最高，其值為33.59%（44/131）；呼吸系統反應所占比最低，其值為2.29%（3/131）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，變態反應的發生與發生不良反應時間、靜脈滴注速度以及性別有關（P ＜0.05）；全身性不良反應的發生與單次溶媒劑量、合并用藥數量有關（P ＜0.05）；消化系統不良反應的發生與靜脈滴注速度、單次溶媒劑量有關（P ＜0.05）；心血管系統不良反應的發生與單次溶媒劑量、溶媒選擇以及性別有關（P ＜0.05）；神經系統不良反應的發生與發生不良反應時間、靜脈滴注素速度、單次溶媒劑量、單次用藥劑量、合并用藥數量以及既往患病史有關（P ＜0.05）。結論參麥注射液所致不良反應發生原因較多，需要規范用藥方法，以減少不良反應的發生率。

參麥注射液；不良反應原因分析；合理用藥

參麥注射液在臨床上有著廣泛的應用，但也時有其導致不良反應發生報道，對參麥注射液導致的不良反應發生情況進行分析，對指導臨床合理用藥有利[1-2]。本研究對131例因注射參麥注射液而發生不良反應的病例進行相關研究，分析不良反應發生的原因，并提出合理用藥方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月11日‐2017年5月17 日收治由參麥注射液所致的不良反應患者131 例為研究對象，所有研究對象均知情同意，并簽署知情同意書。對其臨床資料進行回顧性分析，對其原因進行單因素、多因素Logistic回歸分析，其中，男58例，女73例；年齡16～68歲，中位年齡38歲。

1.2 方法

整理131例由參麥注射液所致不良反應患者的臨床資料，對其性別、年齡以及不良反應類型進行統計，同時整理每位患者的用藥情況，分析不良反應的發生原因，進行單因素分析、多因素Logistic回歸分析。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析；計數資料以百分比（%）表示，不良反應發生原因采用單因素、多因素Logistic回歸分析；P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參麥注射液所致131例患者不良反應發生原因單因素Logistic分析

本組131例參麥注射液所致不良反應患者單因素分析結果顯示，變態反應占比最高，高達58.02%（76/131），而變態反應中，過敏反應占比最高，高達33.59%（44/131）；呼吸系統反應占比最低，為2.29%（3/131），見表1。

2.2 參麥注射液所致131例患者不良反應發生原因多因素Logistic回歸分析

本組131例參麥注射液所致不良反應患者多因素Logistic回歸分析結果顯示：變態反應的發生與發生不良反應時間、靜脈滴注速度以及性別有關（P ＜0.05）；。全身性不良反應的發生與單次溶媒劑量、合并用藥數量有關（P ＜0.05）；消化系統不良反應的發生與靜脈滴注速度、單次溶媒劑量有關（P ＜0.05）；心血管系統不良反應的發生與單次溶媒劑量、溶媒選擇以及性別有關（P ＜0.05）；神經系統不良反應的發生與發生不良反應時間、靜脈滴注素速度、單次溶媒劑量、單次用藥劑量、合并用藥數量以及既往患病史有關（P ＜0.05）。見表2。

表1 參麥注射液所致131例患者不良反應發生原因單因素Logistic分析

表2 參麥注射液所致不良反應患者131例發生原因多因素Logistic回歸分析

3 討論

參麥注射液是常用于心血管疾病中的一種藥物，并且也可配合化療用于改善腫瘤患者的免疫機能，減輕化療毒副作用，臨床應用比較廣泛。雖然參麥注射液總體而言使用較為安全，但仍然難以避免部分患者在注射后發生各類不良反應，為提高用藥安全性，需要對使用參麥注射液后可能發生的各類不良反應進行探討，以做到有針對性的預防。

本組131例使用參麥注射液所致不良反應的患者，多因素Logistic回歸分析結果顯示，性別會影響心血管系統不良反應以及變態反應的發生，女性由于內分泌和體質方面的原因會較男性更容易因注射參麥注射液發生不良反應。而靜脈滴注速度過快會確切提高神經系統、消化系統不良反應的發生，還可能誘發變態反應，可能與短時間內血藥濃度急劇升高有關。本研究結果還顯示，單次溶媒劑量以及溶媒選擇可能對多種不良反應的發生產生影響，原因在于一些患者合并有各類基礎疾病，如糖尿病等特殊患者如采用了葡萄糖作為輸液載體，則容易誘發不良反應的發生，并且有報道稱，參麥注射液與高滲溶液配伍有引發心絞痛的風險，而單次溶媒劑量可能影響到患者一段時間血藥濃度，因此也可能因劑量不當誘發不良反應。另外，合并其它藥物使用也是不良反應發生的危險因素，合并用藥的數量和不良反應的發生顯著相關，藥物配伍不當可能會出現如澄明度變化、pH改變以及顏色變化等一系列反應，可能導致不良反應的發生，一般而言，混合使用多種藥物可能導致神經系統不良反應或全身性不良反應，需要特別注意[3]。

參麥注射液所致不良反應發生與許多因素相關，也應據此規范藥物的使用，以減少不良反應的發生[4-5]。在使用參麥注射液時應注意：①嚴格控制藥品的用量，并且配伍需要謹慎小心，應按照藥品說明書配伍要求、推薦劑量、給藥方式和療程等使用藥瓶，掌握適應證，切忌超量用藥和長時間連續給藥；②用藥前詳細了解患者信息，斟酌后使用，對于年齡偏大，合并多種心腦血管疾病、具有過敏體質或者肝腎功能不全患者需要特別謹慎；③加強用藥過程中的監護，目前參麥注射液的不良反應發生規律并未完全明細，但大部分不良反應均發生在30分鐘內，因此在用藥前30分鐘應注意患者情況，出現問題應立即解決。

綜上所述，患者使用參麥注射液可能由于多種原因導致不良反應發生，其中不乏嚴重的不良反應，臨床用藥時需明晰使用參麥注射液導致不良反應的規律，并且注意合理用藥，以保證患者安全。

[1]鐘祁麟,文彥麗.參麥注射液不良反應流行病學特點分析[J].天津藥學,2014,26(5):31-34.

[2]萬凱化,高菁,付輝政,等.參麥注射液致349例不良反應病例報告分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2014,20(2):71-73.

[3]胡偉.51例參麥注射液不良反應報告[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(9):1271-1273.

[4]張碧霞,雷振東,王華富,等.參麥注射液不良反應調查及其影響因素分析[J].浙江臨床醫學,2016,18(11):2038-2039.

[5]梁小麗,胡東梅,孫銀華,等.參麥注射液不良反應159例報告分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):92-93.

R286；R595.3

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.10.018

2017-08-15

（劉東京 編輯）