冠狀動脈介入術前患者的心理狀況及護理

陳 瑋

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000）

冠狀動脈介入術前患者的心理狀況及護理

陳 瑋

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000）

目的 研究分析在接受冠狀動脈介入手術（PCI）之前的患者心理狀態和開展護理干預的作用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年5月收治的PCI手術之前的患者120例，將其隨機平均分成實驗組和對照組，各60例。兩組均接受常規治療和護理，而實驗組額外增加心理護理干預。使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的心理狀態進行分析以及對比。結果 在對患者實施冠狀動脈介入手術之前，患者均會存在不同程度的焦慮和抑郁現象，而在開展護理干預之后，實驗組的抑郁水平以及焦慮水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在對患者實施冠狀動脈介入術之前，開展積極的心理護理干預措施能夠有效的降低患者的抑郁情緒和焦慮情緒，改善其心理狀況，值得臨床推廣。

術前；冠狀動脈介入術；心理狀況；心理護理

隨著PCI（經皮冠狀動脈介入術）在近年以來快速的發展，當下在臨床中獲得廣泛的應用，已變成治療缺血性心臟病患者的決定性措施。此種手術有著諸多的優點，如診斷準確，創口小，傷害小，治療效果顯著等[1]，但同時這也是一項技術要求高，費用高昂，存在一定風險的手術治療方法[2]。正因如此，患者在接受經皮冠狀動脈介入術之前往往會發生恐懼、焦慮的不良心理。本次研究對我院接受治療的120例PCI患者住院資料進行研究分析，對其心理狀況進行調查記錄，并對這些患者采取護理干預的措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的PCI手術之前的患者120例，將其隨機平均分成實驗組和對照組，各60例。實驗組中男40例，女20例，年齡46～67歲，平均（55.38±4.13）歲，高中以下的有36例，高中及以上的有24例；對照組中男47例，女13例，年齡45～65歲，平均（53.75±5.58）歲，高中以下的有34例，高中及以上的有26例。對比兩組患者的性別、年齡、文化程度以及家庭收入等一般資料均不存在顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規的治療和護理干預。實驗組的患者以常規護理和治療為基礎，在此之上再進行心理護理。由受過專業培訓具有高責任心的護理人員在手術前三天對患者進行護理。一天兩次，每次持續時間為20～30分鐘[3]。具體護理內容和步驟為：先建立心理護理干預基礎，在進行冠狀動脈介入術之前，多加與患者進行溝通，與患者建立良好友善的醫患關系。對患者的體征以及精神進行全方位評估，將患者的所有情況包括心理狀態都充分了解掌握清楚，對其進行護理干預。在患者入院后，進行手術前難免會有一定的緊張感，尤其在告知手術有一定風險后，患者的情緒可能出現相當程度的恐懼和焦慮狀況。針對每個患者有著不同程度的負面情緒[4]，此時護理人員應主動與患者以及家屬進行溝通交流，通過了解患者想法，了解其對手術的顧慮和其他情感上的需求，了解患者以及家屬的關系和患者家經濟情況，患上疾病時的心理狀態和患者自己所患疾病的認知程度和了解狀況，對患者的疑問進行解答。鼓勵患者堅強，多加以傾聽患者內心的想法，對患者給予支持、理解，幫助患者緩解焦慮緊張的情緒。對患者在手術認知方面的水平進行評估，之后進行相關手術知識的講解，對手術的應用現狀、所需手術費用、手術時長、導管室環境以及手術成功率進行普及，幫助患者保持良好的心理和狀態，提高患者接受治療的依從性，增強戰勝疾病的信心[5]。

1.3 觀察指標

針對兩組患者在手術前3天以及手術前12～14小時內的心理狀態進行調查，對患者的性別、年齡、文化程度、職業以及家庭經濟情況等一般資料設置問卷進行調查。采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表作為觀察的指標。SDS和SAS分值≤50時即為劃分界。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后的SAS分數

研究結果顯示，兩組患者治療后的SAS分數均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），同時治療后實驗組的SAS分數顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后的SAS分數（±s）

表1 對比兩組患者治療前后的SAS分數（±s）

分組 干預前 干預后實驗組（n=60） 54.54±11.61 34.44±10.85對照組（n=60） 53.54±11.98 44.21±8.85 t 6.394 1.264 P＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者治療前后的SDS分數

研究結果顯示，兩組患者治療后的SDS分數均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），同時治療后實驗組的SDS分數顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的SDS分數（s）

表2 對比兩組患者治療前后的SDS分數（s）

分組 干預前 干預后實驗組（n=60） 58.94±9.47 38.36±9.19對照組（n=60） 60.31±9.84 46.98±8.37 t 4.173 0.342 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

當患者產生焦慮的情緒時，有一定幾率會患上術前抑郁癥，這種情況對患者接受治療十分不利，對未來造成很大的威脅。根據本次研究分析發現，兩組患者在接受護理干預之前的SDS以及SAS平均都在標準分以上，這表明患者對手術存在明顯的抑郁心理和焦慮緊張的情緒。若患者長期處于高度緊張、焦慮以及不安的情緒中會使患者發生心理障礙，導致患者機體調節功能降低，抗病能力也因而下降。患有冠心病的患者在恐怖性焦慮抑郁的情況下室性心律失常比其他疾病類型的患者危險性都要高。抑郁作為一個獨立危險因素，有可能導致再發急性冠脈綜合征，對手術安全產生負面作用，造成手術風險。在術前對患者進行心理方面的護理和疏通，對患者進行一定的手術前指導可以降低患者患抑郁焦慮的幾率，從而使手術期的安全性提升，治療依從性提高[6]。

建立規范的護理責任機制和護理管理措施，保證與患者能夠建立良好的醫患關系。向患者傳授有關手術的意義、效果以及目的，爭取取得患者主動配合。對患者的心理狀態進行準確評估，在有異常時及時進行對患者進行心理疏通，給予精神上的支持和撫慰，保證心情愉悅。為患者提供良好的治療環境，讓患者在圍手術期間能夠感受到來自醫院的溫暖，從而放松心態，增強戰勝疾病的信心[7]。除此之外，還要提醒患者家屬多加探視、與病患多溝通交流，幫助患者樹立信心，緩解對手術的恐懼和緊張，指引患者建立良好的心態。應激反應的強弱很大程度上受到認知因素的影響，護理人員對患者進行細致全面的健康教育，多加進行溝通與交流對患者保持良好心態是十分重要的。除此之外還要對不同患者的各種狀態進行針對性的心理護理計劃，這樣更能確保患者得到醫護人員的關心和重視，患者感受到醫院的尊重和關愛時便會對醫護人員產生信任感，對醫院的治療產生安全感，有效減輕對手術治療的緊張焦慮的狀態。醫護人員對患者的護理可以幫助提高治療效果，提高手術的成功幾率以及加快術后患者的恢復。因此醫護人員在整體護理中應當以病患作為中心，對其提供最優質的心理服務和護理。

[1] 張 艷,王翠平,王亞斌,等.1例肝癌合并冠心病患者經肱動脈冠狀動脈介入術后上肢嚴重出血的救治與護理[J].中華護理雜志,2017,52(2):158-160.

[2] 尤炎麗,陳士芳,李轉珍,等.急診經皮冠狀動脈介入術后持續康復運動對患者情緒與生活質量的影響[J].中國康復理論與實踐,2016,22(11):1341-1346.

[3] 趙皎皎,郭兵妹,劉聰聰,等.穩定性冠心病患者對經皮冠狀動脈介入術獲益的預期現狀及其影響因素的研究[J].中華護理雜志,2017,52(2):144-149.

[4] 趙文靜,劉軍委.舍曲林聯合心理干預對老年冠心病患者介入治療后焦慮抑郁癥狀的影響及與血清IL-18和髓過氧化物酶水平的相關性[J].中國老年學雜志,2017,37(11).

[5] 杜 燁,劉 斌.抗阻訓練和中等強度有氧運動對經皮冠狀動脈介入治療術后患者心功能及運動耐力的影響[J].中國老年學,2015,35(17):4931-4933.

[6] 中華中醫藥學會介入心臟病學專家委員會. 經皮冠狀動脈介入治療(PCI)手術前后抑郁和(或)焦慮中醫診療專家共識[J].中醫雜志,2015,56(4):357-360.

[7] 張松亮,崔國方,林紅麗,等.針灸對急性冠狀動脈綜合征經皮冠狀動脈介入后抑郁癥患者的影響[J].中國組織工程研究,2015(b05):101-102.

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13365.02

本文編輯：趙小龍