腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較

孟慶霞

（山東省萊蕪市萊城區人民醫院，山東 萊蕪 271100）

腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較

孟慶霞

（山東省萊蕪市萊城區人民醫院，山東 萊蕪 271100）

目的 探討腹腔鏡與開腹手術對異位妊娠患者治療的臨床效果。方法 選取我院2015年5月～2016年5月收治的進行過異位妊娠治療的患者69例作為研究對象，將其分成對照組（34例）與觀察組（35例）。對照組患者行傳統的開腹手術治療方式，而觀察組患者行腹腔鏡手術治療方式，比較兩組患者的治療效果。結果 在手術時間的對比結果中，兩組患者對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），而在住院時間、術中失血量和術后排氣時間的結果對比中，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率0例，明顯低于對照組患者4例（11.76%）。結論 采用腹腔鏡方式進行異位妊娠手術治療，能極大的降低患者的住院時間、并發癥的發生率、失血量和術后排氣時間等，值得臨床借鑒與推廣。

腹腔鏡；開腹手術治療；異位妊娠；臨床療效

在臨床醫學上，異位妊娠屬于一種宮外孕，其疾病在婦產科比較常見。由于患者輸卵管管腔以及其周圍組織出現炎癥，患者最終產生這種疾病[1]。患者炎癥促使輸卵管流動不順暢，影響了孕卵的正常運行，最終導致輸卵管破裂而出現大出血，情況嚴重時，其會影響患者的生命。因為該疾病具有隱蔽性特點，如果不及時地對患者進行治療，該疾病難以被發現。就當前而言，當疾病發展到后期，通常會采用手術的方式對患者進行疾病治療[2]。因此，本文主要探討腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床治療效果，為提升異位妊娠的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的進行過異位妊娠治療的患者69例作為研究對象，并將其分成對照組（34例）與觀察組（35例）。在對照組34例中，年齡19～32歲；平均（23.21±2.89）歲；妊娠部位：輸卵管壺腹部妊娠10例；輸卵管峽部妊娠11例；輸卵管傘部妊娠13例。在觀察組35例中，年齡18～30歲；平均（23.68±2.81）歲；輸卵管壺腹部妊娠9例；輸卵管峽部妊娠12例；輸卵管傘部妊娠14例。在妊娠部位、年齡等一般資料的對比中，兩組患者資料均無顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組的治療方式

對照組中的患者均用全身硬外膜麻醉的方式進行麻醉，患者先選取正確的仰臥位，并接受相應的手術治療。當麻醉作用生效以后，再進行腹部切口切開，在患者肚臍下的5 cm位置處切開。對患者的病灶情況進行檢查，然后將胚胎切除，進行清洗以后再將其依次復位以及縫合，留置引流管，將切口縫合，并進行相應的無菌消毒包扎工作。在手術完成后，護理人員需要采用一些抗生素給患者，避免患者出現感染等癥狀。

1.2.2 觀察組的治療方式

觀察組患者行腹腔鏡手術進行治療。方法：給予患者全身性硬膜外麻醉，等到患者的麻醉作用生效以后，在患者腹部的位置處建立4個穿刺孔。在穿刺孔中置入套管，同時，建立二氧化碳腹內氣壓，將壓力控制在10～14 mmHg范圍之內。將腹腔鏡以及其他操作器械置入，借助腹腔鏡對患者的病癥部位進行仔細地探查。同時采用電鉤將患者的輸卵管切開，選擇患者妊娠囊比較薄弱的位置，將切開的長度控制在1.5～2 cm，將周圍的組織清除，修整患者的切口，清洗、縫合以后放置引流管復位。嚴格地按照要求對患者的穿刺口進行無菌消毒，為防止感染可給患者使用抗生素進行防治。

1.3 評判標準

對患者的排氣時間、手術時間、住院時間和術中出血量進行觀察。與此同時，對患者并發癥的發生率進行統計比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療情況

在手術時間的對比結果中，兩組患者對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），而在住院時間、術中失血量和術后排氣時間的結果對比中，觀察組明顯低于對照組，兩組間比較具有統計學差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較±s）

表1 兩組患者治療情況比較±s）

組別 手術時間（min） 術中失血量（mL） 術后排氣時間（d） 住院時間（d）觀察組 54.56±6.26 8.02±3.65 14.67±2.61 3.01±1.62對照組 53.21±3.62 62.65±26.31 35.28±7.21 9.76±2.03 t 1.0923 11.9932 18.2657 16.3251 P 0.0561 0.0265 0.0325 0.0287

2.2 兩組患者的術后并發癥結果比較

觀察組患者手術后未出現并發癥患者，經觀察無持續性并發癥患者出現。與出現4例并發癥患者的對照組相比，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥結果比較（n，%）

3 討 論

在臨床醫學上，異位妊娠屬于婦產科比較常見的疾病，患者出現陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎癥，或者患者出現避孕不當，這些因素都會導致患者產生異位妊娠疾病[3]。當人工流產次數次數增加或者婚前性行為增加，生育年齡延后，我國異位妊娠的患者人數越來越多。臨床醫學通常會采用輸卵管切除術或者保守治療這兩種方式進行治療[4]。但是傳統的開腹手術方式，患者在手術中會出現大量的出血，其術后恢復比較緩慢，并且比較容易出現輸卵管術后粘連等情況。同時，采用輸卵管切除手術后，女性患者的生育要求難以得到滿足，這是女性非常難以接受的一點。而腹腔鏡在臨床應用中的優勢明顯地凸顯了出來，是異位妊娠手術治療的重要突破[5]。據相關研究報道發現，腹腔鏡手術治療能有效地減少患者輸卵管堵塞的次數，進一步提升輸卵管的通暢率，其達到95%。

采用腹腔鏡診斷能有效地借助電視屏幕的作用，將操作視野進一步擴大，呈現出更為清晰的圖像。與此同時，這種方式能較快地將患者腹腔中的積血吸出來，發現出血點后及時性地止血。在此情況下，采用腹腔鏡治療的患者疾病能得到更快的恢復，住院天數以及屬種失血量都會大大地降低。另者，腹腔鏡治療的患者手術中所產生的疤痕會比較小，能保護輸卵管的功能，屬于患者容易接受的一種方式[6]。在一定程度上而言，異位妊娠患者具有盆腔粘連的情況，但是腹腔鏡治療的手術環境是封閉的，所以，其減少了患者臟器暴露的面積。在此情況下，患者感染的發生率也會降低，所留下的后遺癥比較少。

本研究結果可知，在手術時間的對比結果中，兩組患者之間差異不明顯，而兩組患者在術中失血量、住院時間、術后排氣時間、并發癥的發生率對比結果中，觀察組均顯著低于對照組。因此，采用腹腔鏡手術治療，能極大的降低患者的住院時間、并發癥的發生率、失血量和術后排氣時間等，值得臨床推廣。

[1] 翦艷平.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效對比[J].中外女性健康研究,2016，22(14):65-65.

[2] 丁洪平.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,35(13):120-121.

[3] 袁文勤.任月芳.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(9):614-616.

[4] 王煒振.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效對比觀察[J].山東醫藥,2011,51(10):88-89.

[5] 周秀萍.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的比較分析[J].中國婦幼保健,2015,25(36):5510-5511.

[6] 曾小紅.李小梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠對比分析[J].數理醫藥學雜志,2015,22(1):40-41.

R714.22

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ISSN.2095-8242.2017.068.13313.02

本文編輯：趙小龍