血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的療效及對患者腎功能的影響

李 英

（新疆生產建設兵團第一師醫院腎病科，新疆 阿克蘇 843000）

血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的療效及對患者腎功能的影響

李 英

（新疆生產建設兵團第一師醫院腎病科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 研究分析血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的療效以及對患者腎功能的影響。方法 選取我院2014年12月～2016年8月收治的尿毒癥患者100例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，各50例。觀察組患者采用單純的血液透析治療，對照組患者采用血液灌流聯合血液透析法進行治療。比較分析兩組患者治療前后的血液毒性物質與殘存腎功能等情況。結果 經過治療后，對照組患者BUN、Ca2+、PTH指標明顯優于觀察組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。且經過治療后對照組患者的血磷水平比觀察組明顯低很多，殘存腎功能顯著高于觀察組，差異也非常明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥療效顯著，能夠大大提升血液毒性物質的清除率，并且保護殘存的腎功能，是一種有效的治療方法，值得進一步推廣應用。

血液灌流；血液透析；尿毒癥；療效對比；殘存腎功能；影響

作為一種慢性腎臟疾病，尿毒癥一直以來是臨床上研究的重點，由于該病癥比較嚴重、病程長、對患者心理和身體產生雙重影響，大部分患者由于腎功能喪失明顯，所以體內的毒素很難排出，殘存腎功能受限，需要進行長期的血液透析治療干預，才能持續地將患者體內血液中的有害物質清除，但是該方法由于對患者的殘存腎功能保護能力較弱，所以不利于患者腎功能的恢復，隨著醫療衛生技術的不斷提升血液灌流聯合血液透析法對尿毒癥治療療效取得了突破性進展，本文進行了深入研究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年8月收治的尿毒癥患者100例患者進行研究分析，將100例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，各50例。觀察組患者男29例，女21例，年齡45～81歲，平均（63.8±7.4）歲，病程1年～11年，平均（6.8±2.0）年；對照組男25例，女25例，年齡46～79歲，平均年齡（64.1±7.9）歲，病程1～12年，平均（6.9±2.1）年。所有患者均經過臨床診斷確診為尿毒癥，且同時排除心、肝、肺等功能不全的情況，表示將積極配合治療、調研。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異均不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用單純的血液透析治療。選用進口的血透機和纖維膜透析器，透析液選用碳酸氫鹽。對照組患者采用血液灌流聯合血液透析法進行治療，同時增加國內先進的血液灌流儀器。兩組患者均建立動脈與靜脈內瘺，分別給予相同的低分子肝素抗凝治療（標準為0.4 mL）。每周進行血液透析兩次，每次治療周期為4小時。對照組在進行血液透析前將灌流器與之連接，隨后進行沖洗消毒、排氣處理，然后進入半小時的閉路循環系統（配比為3000 mL肝素與生理鹽水溶液）。經過血透和血液灌流兩小時后實施灌流器分離，并在此進行血液透析2小時，每次進行四小時持續治療，每個月治療次數為兩次。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的血液毒性物質情況，包括尿素氮、肌酐、鈣離子、甲狀旁腺激素，以及血磷、殘存腎功能情況進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后各項指標變化情況。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況s）

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況s）

組別 例數（n） 期間 各類檢驗指標治療前后對比情況分析BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） Ca2+（mmol/L） PTH（ng/L） 血磷（mmol/L） 殘存腎功能（mL/min）觀察組 50 治療前 23.45±3.48 969.28±185.33 2.17±0.40 594.44±153.45 1.76±0.41 1.62±0.74觀察組 50 治療后 15.69±3.79 385.34±120.43 2.24±0.35 240.54±74.32 0.80±0.39 0.66±0.21對照組 50 治療前 22.61±3.65 970.22±183.45 2.18±0.39 590.45±159.47 1.80±0.40 1.59±0.79對照組 50 治療后 10.36±3.44 379.94±122.45 1.70±0.31 160.58±70.20 0.49±0.21 1.24±0.69

由上述統計結果可知，對照組患者BUN、Ca2+、PTH、血磷等指標治療后改善程度明顯優化觀察組，且殘存腎功能情況明顯好于觀察組，組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者Scr指標差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

尿毒癥作為一種慢性腎功能疾病，由于患者的腎功能受損嚴重，導致體內血液中的毒性物質等不能及時排出，進而堆積在患者體內影響患者正常代謝，同時還會加重對殘存腎功能的抑制和影響，導致出現更多的并發癥，如果治療不及時會造成患者生命喪失。常用的血液透析法能夠有效排除患者體內的有害有毒物質，維持電解質平衡，但是對于大分子毒性物質，需要借助于血液灌流法進行吸附和排出。此次研究充分驗證了這一效果。采用血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥，療效比單純的采用血液透析治療，效果更佳顯著，且有利于保護 患者的殘存腎功能，值得在臨床進一步推廣、應用。

[1] 胡 斌,周 晟,姜小玉,陳 磊.連續性血液靜-靜脈濾過聯合血液灌流與間歇性血液透析治療尿毒癥性腦病療效對比[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,(01):61-63.

[2] 鐘 劍,李 靖,曹 釙,于琴生,趙虎康.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢不同證候間療效的臨床觀察[J].世界中醫藥,2013,(10):1183-1186.

[3] 于 芳.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J].當代醫學,2013,(20):49-50.

R692

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13321.02

本文編輯：趙小龍